禽流感的診斷與綜合防控

禽流感就是禽類(lèi)的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類(lèi)的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病。禽流感病毒（AIV）屬甲型流感病毒。按禽發(fā)病的嚴(yán)重程度分為高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI）。

1　潛伏期

禽流感病毒引起的疾病的潛伏期長(zhǎng)短不等：靜脈接種時(shí)只有幾小時(shí)，自然感染時(shí)為3~14天。研究發(fā)現(xiàn)，雞鼻腔感染H5Nl株24小時(shí)內(nèi)即表現(xiàn)臨床癥狀。潛伏期的長(zhǎng)短與感染病毒的量、感染途徑、被感染禽的品種和檢測(cè)到臨床癥狀的手段有關(guān)，潛伏期一般為21天。

2　臨床癥狀

AIV的致病型（LP或HP）對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)影響很大。但是臨床疾病的癥狀很不相同，這也與其他一些影響因素，包括宿主種類(lèi)、年齡、性別、并發(fā)感染情況、獲得性免疫應(yīng)答水平和環(huán)境等有關(guān)。

低致病性禽流感病毒：大部分野鳥(niǎo)感染LPAI病毒一般不出現(xiàn)臨床癥狀，但是在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，LPAI病毒感染綠頭鴨可以使其T細(xì)胞功能受到抑制，感染鴨出現(xiàn)1周產(chǎn)蛋量下降。在雞群中，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸道、消化道和泌尿生殖器官的病變。呼吸道感染最常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、打噴嚏、呼吸啰音和流淚。產(chǎn)蛋雞和種雞表現(xiàn)為喜歡抱窩但產(chǎn)蛋量下降。另外，還表現(xiàn)扎堆、羽毛蓬亂、精神沉郁、少動(dòng)、食欲和飲水量下降，以及間歇性腹瀉等非特異性癥狀。有時(shí)也有消瘦現(xiàn)象，但不常見(jiàn)，因?yàn)锳I不是慢性病，是一種急性疾病。

高致病性禽流感病毒：HPAI病毒在野禽和家鴨中幾乎不能繁殖或繁殖水平很低，因而幾乎不產(chǎn)生臨床癥狀。雞、火雞和雞形目的相關(guān)成員感染后出現(xiàn)的臨床癥狀反映了病毒在其體內(nèi)的繁殖水平以及多個(gè)內(nèi)臟器官、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況。臨床表現(xiàn)與特異性器官和組織的損傷程度有關(guān)，但并不是每只禽都會(huì)出現(xiàn)所有的臨床癥狀。在大多數(shù)情況下，感染雞和火雞會(huì)在沒(méi)有任何臨床癥狀的情況下突然死亡。非嚴(yán)重暴發(fā)的情況下，存活禽在感染后3~7天內(nèi)有些會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如頭和頸部顫動(dòng)、站立不穩(wěn)、角弓反張和歪脖子等癥狀。禽舍會(huì)因?yàn)楦腥厩莼顒?dòng)和鳴叫聲減少而異常的安靜。采食和飲水量明顯減少。產(chǎn)蛋量陡降，典型的特征為在感染后6天內(nèi)產(chǎn)蛋完全停止。呼吸道癥狀不如LPAI感染明顯，但也會(huì)出現(xiàn)呼吸啰音、打噴嚏和咳嗽等癥狀。其他雞形目的禽具有相似的臨床癥狀，但存活時(shí)間較長(zhǎng)，也有神經(jīng)紊亂癥狀如局部麻痹、癱瘓、前庭退化（斜頸和眼球震顫）以及行為失常。HPAI病毒感染的發(fā)病率和死亡率都很高，達(dá)50%~89%，有些雞群中可達(dá)100%。病毒在地面飼養(yǎng)的雞群中傳播得很快，在出現(xiàn)臨床癥狀后3~5天死亡率最大，可達(dá)70%~100%。但在籠養(yǎng)雞舍傳播比較慢，10~15天死亡率達(dá)到高峰。其中H5N1 HPAI病毒對(duì)雞平均時(shí)間（鼻內(nèi)接種）比其他雞形目禽類(lèi)短很多。

3　病理變化

現(xiàn)以高致病性禽流感病毒感染剖檢為例介紹。感染家禽后會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官和皮膚的水腫、出血和壞死性病變。如果死亡非常迅速，則可能觀察不到病變。感染雞會(huì)出現(xiàn)頭、面部和頸上部的腫大，腳部皮下水腫并伴隨有出血點(diǎn)或滲出性出血，有可能觀察到眼眶水腫。有報(bào)道出現(xiàn)充血及壞死、出血以及無(wú)羽毛部位皮膚發(fā)紺，尤其是雞冠和肉髯。內(nèi)臟器官的病變隨病毒毒株不同而變化，共有的典型特征是漿膜和黏膜表面出血和內(nèi)臟器官軟組織出現(xiàn)壞死灶。心外膜、胸肌、腺胃和肌胃黏膜的出血尤其明顯。對(duì)大部分HPAI病毒來(lái)說(shuō)，胰腺、脾臟和心臟壞死比較常見(jiàn)，偶爾也可見(jiàn)肝臟和腎臟壞死。腎損傷可能同時(shí)還伴隨有尿酸鹽沉積。肺臟首先在中部出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，最后呈彌散狀，并伴有水腫。肺充血或出血。法氏囊和胸腺萎縮。

4　預(yù)防和控制

（1）管理措施。對(duì)禽流感的控制有3個(gè)不同的目標(biāo)或結(jié)果：預(yù)防、管理和撲滅。為了達(dá)到這些目標(biāo)，必須將以下5個(gè)特殊要素結(jié)合起來(lái)制訂相應(yīng)的策略：①教育；②生物安全；③診斷和監(jiān)測(cè)；④感染禽的清除；⑤降低宿主的易感性。每個(gè)控制策略的效果如何，取決于采用了5個(gè)要素中的幾個(gè)，以及在實(shí)踐中貫徹的徹底性。對(duì)于禽流感的控制沒(méi)有單一的策略。在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，一般采用傳統(tǒng)的撲殺措施在6個(gè)月到一年撲滅HPAI。但是一些發(fā)展中國(guó)家缺少賠償措施，獸醫(yī)基本設(shè)施落后、農(nóng)村家禽飼養(yǎng)量大，不能立即進(jìn)行撲殺。在這種情況下，最現(xiàn)實(shí)的做法是采取管理措施降低疾病感染率。

教育：在控制禽流感過(guò)程中，一個(gè)關(guān)鍵的方面就是教育所有養(yǎng)禽者和養(yǎng)禽企業(yè)的人員，明確病毒怎樣被引入、怎樣擴(kuò)散以及怎樣才能預(yù)防。通過(guò)控制個(gè)人的危險(xiǎn)行為來(lái)控制病毒污染物及氣溶膠的流動(dòng)能極大地減少禽流感病毒在禽場(chǎng)內(nèi)和禽場(chǎng)間擴(kuò)散。

生物安全：生物安全是第一道防線。禽流感病毒最有可能是來(lái)源于其他感染禽，因此，預(yù)防家禽感染禽流感病毒的基本措施就是將易感禽與已經(jīng)感染的禽以及它們的分泌物以及排泄物隔離。一旦易感禽與感染禽密切接觸或?qū)⒏腥厩莸奈廴疚镆胍赘星莸沫h(huán)境中就會(huì)導(dǎo)致病毒的傳播。病毒的引入與籠具、設(shè)備、鞋和衣服、車(chē)輛、授精儀器等有關(guān)。帶有病毒的排泄物和呼吸道分泌物可能是病毒主要載體，易感雞可以通過(guò)呼吸、攝食或黏膜接觸而感染。污染的糞便是病毒群間傳播的高風(fēng)險(xiǎn)源。在禽流感傳入商品禽群以后，一些因素可促進(jìn)禽流感傳播，如不干凈的運(yùn)輸設(shè)備、人員、部分禽交易市場(chǎng)、買(mǎi)賣(mài)感染禽、一起焚燒處理死禽、鳥(niǎo)類(lèi)的活動(dòng)以及消毒和滅菌不徹底等。如果不采取合理的生物安全措施，很可能將病毒引入商業(yè)雞群。豬可能是火雞H1和H3流感病毒的感染源，該病毒可機(jī)械傳播或通過(guò)感染豬傳染給火雞。

通過(guò)防止污染、控制禽類(lèi)以及禽類(lèi)產(chǎn)品、人員、設(shè)備的流動(dòng)，或減少病毒的數(shù)量（如消毒和滅菌）等生物安全的措施可限制流感的擴(kuò)散。直接接觸禽或禽糞便的人最有可能引起病毒在禽舍間傳播，但在感染的高峰期進(jìn)行撲殺和消毒時(shí)，空氣傳播也可能成為一些禽場(chǎng)的傳染源。與家禽或其糞便直接接觸的設(shè)備，在沒(méi)有充分清洗和消毒的情況下，不應(yīng)該在禽場(chǎng)間流動(dòng)，保持禽舍附近的道路不被糞便污染也是十分重要的。來(lái)訪人員不應(yīng)該被允許進(jìn)入農(nóng)場(chǎng)，或者強(qiáng)制性消毒其鞋、衣服后嚴(yán)格控制進(jìn)入。在疾病沒(méi)有撲滅之前，首先應(yīng)控制流感病毒在農(nóng)場(chǎng)與農(nóng)場(chǎng)間的傳播。

當(dāng)撲殺、出售感染禽或者有接觸危險(xiǎn)的禽時(shí)，必須采取特別的生物安全措施，重新制訂車(chē)輛的運(yùn)行路線，避開(kāi)其他養(yǎng)禽場(chǎng)；撲殺車(chē)輛離開(kāi)禽場(chǎng)前必須進(jìn)行覆蓋、清洗、消毒。另外，在恢復(fù)生產(chǎn)期，為了防止病毒的復(fù)蘇，在感染過(guò)的地區(qū)或農(nóng)場(chǎng)再次放養(yǎng)，需要采取特殊的生物安全措施。

診斷和監(jiān)測(cè)：禽流感的準(zhǔn)確和快速診斷是及早成功控制的必要條件。禽流感控制的速度主要取決于對(duì)首發(fā)病例的診斷和檢測(cè)速度、現(xiàn)有的生物安全措施以及貫徹執(zhí)行控制措施的速度，尤其是是否以根除為目的。被動(dòng)監(jiān)測(cè)是區(qū)分引起呼吸道疾病和產(chǎn)蛋減少的LPAI和其他相似癥狀疾病的關(guān)鍵。同樣的，必須鑒別HPAI與其他引起高死亡率的疾病。必須通過(guò)禽類(lèi)血清抗體監(jiān)測(cè)，或每天隨機(jī)檢查死亡禽流感病毒感染情況。血清學(xué)檢測(cè)對(duì)于診斷禽流感的有無(wú)很有效。

清除感染禽：禽群感染被證實(shí)之后，為防止病毒傳播，清除感染禽、蛋以及糞便是十分必要的。對(duì)于HPAI，可以通過(guò)撲殺以及無(wú)害化方法如堆肥、焚燒、煉油和填埋來(lái)處理尸體、蛋和糞便。對(duì)于LPAI，可以在感染禽康復(fù)后有計(jì)劃上市銷(xiāo)售來(lái)清除感染，禽蛋經(jīng)過(guò)正確處理后也可進(jìn)入市場(chǎng)銷(xiāo)售。大多數(shù)流感在感染后的前兩周或感染發(fā)生后4周內(nèi)向外界散毒，采樣并不能檢測(cè)到病毒。如果在生物安全措施下，血清陽(yáng)性的禽群和高風(fēng)險(xiǎn)傳播沒(méi)有相關(guān)性，但是應(yīng)避免與康復(fù)禽接觸，因?yàn)樵谝粋€(gè)群內(nèi)禽的散毒時(shí)間長(zhǎng)短還不清楚。流感可能導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，國(guó)家防疫部門(mén)對(duì)于控制措施不當(dāng)?shù)娘曫B(yǎng)者應(yīng)當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)處罰。

（2）免疫接種。目前，已批準(zhǔn)的最常用的禽流感疫苗是滅活全病毒疫苗，通常應(yīng)用LPAI臨床分離株，經(jīng)過(guò)化學(xué)滅活和油乳化制備。禽體接種疫苗后須經(jīng)7~10天的延遲期，才能獲得最佳的免疫保護(hù)狀態(tài)。在美國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)滅活的H5和H7疫苗以及痘病毒-禽流感血凝素（H5）重組疫苗（rFP-AI-H5），這些疫苗可用于HPAI或LPAI根除計(jì)劃中進(jìn)行緊急接種。另外，還批準(zhǔn)其他LPAI病毒血凝素亞型（非H5和非H7）滅活疫苗可以在特定條件下限制性使用，特別是對(duì)火雞。大量的試驗(yàn)證實(shí)，禽流感活疫苗能夠誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生并減少免疫動(dòng)物的發(fā)病和死亡，預(yù)防產(chǎn)蛋下降。合理使用疫苗可以增加禽對(duì)禽流感病毒感染的抵抗性以及減少禽散毒量，大大降低排毒滴度并阻止接觸傳播。

5　治療