二黃散聯合干擾素在宮頸糜爛治療中的價值分析

賀曉菊 巫子涵 王艷紅 李文玲 劉友章

(1 東莞仁康醫院婦產科，東莞，523000； 2 東莞仁康醫院中醫科，東莞，523000；3 廣州軍區總醫院婦產科，廣州，510010； 4 廣州中醫藥大學內科，廣州，510405)

二黃散聯合干擾素在宮頸糜爛治療中的價值分析

賀曉菊1巫子涵2王艷紅1李文玲3劉友章4

(1 東莞仁康醫院婦產科，東莞，523000； 2 東莞仁康醫院中醫科，東莞，523000；3 廣州軍區總醫院婦產科，廣州，510010； 4 廣州中醫藥大學內科，廣州，510405)

目的：分析二黃散聯合干擾素在宮頸糜爛治療中的臨床價值。方法：選取2009年3月至2012年11月在我院進行治療的宮頸糜爛患者92例，分為2組，對觀察組的臨床癥狀治療前后改善情況以及不良反應、6個月復發率進行觀察。結果：觀察組的治療有效率為91.30%，顯著高于對照組的80.43%(P<0.05)；治療之后患者出現陰道膿性分泌物、白帶異常增多、接觸性出血和腰骶部疼痛的情況要顯著低于治療之前的患者(P<0.05)；2組均無明顯并發癥，在治療后6個月，觀察組有2例患者復發，復發率為4.35%(2/46)；對照組13.04%(6/46)，2組患者復發率差異有統計學意義(P<0.05)。結論：二黃散聯合重組人干擾素α-2b栓可以有效地治療宮頸糜爛。

宮頸糜爛；二黃散；干擾素

宮頸糜爛是臨床上常見的婦科疾病，屬于慢性宮頸炎中最為常見的一種臨床表現類型，多發于育齡期婦女。據相關報道顯示，在所有處于有性生活期的女性當中，發生宮頸糜爛的人數占總人數的60%以上[1]。近年來，隨著生活習慣以及觀念的改變，宮頸糜爛的發病率呈現逐年上升的趨勢[2]。目前針對宮頸糜爛的治療主要包括兩種，物理治療以及藥物治療，均屬宮頸糜爛的局部治療措施，藥物治療仍然是宮頸糜爛的重要治療手段。我們觀察了二黃散聯合干擾素在宮頸糜爛治療中的臨床價值，報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本文所選取的臨床研究資料為2009年3月至2012年11月在我院進行治療的宮頸糜爛患者92例，平均年齡為(33.28±5.63)歲(21～50歲)，入組的92例患者均在陰道鏡檢查以及細胞學檢查手段確診為宮頸糜爛，并且經宮頸細胞學檢查排除了宮頸癌的可能。根據宮頸糜爛的輕重程度分度標準[3]，其中輕度宮頸糜爛患者43例，中度宮頸糜爛患者32例，重度宮頸糜爛患者17例。排除存在嚴重肝、腎功能不全，其他系統惡性腫瘤，嚴重血液系統疾病，感染性休克，自身免疫性疾病和臨床資料不全的患者。根據患者選擇治療方案的不同，將患者分為觀察組(46例)和對照組(46例)，經過相關統計學分析，觀察組和對照組患者在年齡、宮頸糜爛嚴重程度方面差異無統計學意義(P>0.05)，2組患者具有可比性。

1.2 方法 觀察組：46例患者采用二黃散聯合干擾素治療。二黃散[4]組成：黃連5 g，白礬1 g，胡粉0.5 g，雄黃0.25 g，冰片0.05 g，1次/2 d，服用7次作為1個療程，共服用4個療程。重組人干擾素栓由安徽安科生物工程生產(生產批號：20090125)，每次1粒(10萬IU)，每兩天置于患者的陰道深部，以14 d為1個療程，共使用4個療程。對照組：該組的46例患者采用的是陰道泡騰片(泰州中天制藥公司，生產批號：20081214)治療，1次/d,每次0.1 g)。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組治療后的臨床治療有效率，觀察組的臨床癥狀治療前后改善情況以及不良反應、6個月復發率進行觀察。

療效判斷標準：治愈：患者的在陰道鏡檢查下宮頸糜爛面完全愈合，患者的宮頸光滑，并且在治療后的3個月隨訪當中沒有臨床癥狀；顯效：在陰道鏡檢查下患者的宮頸糜爛的面積減少大于50%，無臨床癥狀；有效：在陰道鏡檢查下患者的宮頸糜爛的面積減少小于50%，臨床癥狀有所改善；無效：在陰道鏡檢查下患者的宮頸糜爛的面積無明顯變化，臨床癥狀無好轉；治療有效率=(治愈+顯效+有效)/總人數。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者治療后的臨床治療有效率的比較結果 在本組研究中，我們發現觀察組的治療有效率為91.30%，顯著高于對照組的80.43%(P<0.05)。(見表1)。

表1 觀察組和對照組治療后的臨床治療有效率

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 觀察組治療前后臨床癥狀的改善情況 在本組研究中，我們發現治療之后患者出現陰道膿性分泌物、白帶異常增多、接觸性出血和腰骶部疼痛的情況均顯著低于治療之前的患者(P<0.05)。(見表2)。

2.3 觀察組和對照組不良反應以及6個月復發率的比較結果 在本組研究中，我們發現2組患者在用藥后無嚴重不良反應出現，觀察組中僅有1例患者出現腹脹，在治療后的第2 d即消失。在治療后6個月，觀察組有2例患者復發，復發率為4.35%(2/46)；對照組13.04%(6/46)，2組患者復發率之間差異有統計學意義(χ2=4.873，P=0.029)。(見表3)。

表2 觀察組治療前后臨床癥狀的改善情況(%)

注：與治療之前比較，*P<0.05。

表3 觀察組和對照組不良反應以及6個月復發率

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

宮頸糜爛的主要高發人群是已婚婦女，癥狀輕者可無明顯臨床癥狀，癥狀較重者可出現多種臨床癥狀，嚴重影響生活質量。該疾病的發生與多種因素相關，其中分娩、手術操作損傷、流產、不衛生的性行為以及生活行為均可導致外界的病原體侵入到機體的宮頸[5]。宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素[6]，目前主要以局部治療為主，物理治療在臨床較為常用，但是該種治療手段極容易造成患者不規則的陰道流血、陰道分泌物的異常增多，而且在遠期容易形成宮頸管狹窄等情況，不利于年輕患者的日后生育[7]。藥物治療在宮頸糜爛的治療中較為重要。

宮頸糜爛的發生與臨床多種病原體的感染相關，其中主要包括人乳頭狀瘤病毒、II型單純皰疹病毒以及巨細胞病毒等[8]，而目前多項研究已經證實，人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌的發病呈現密切相關性，而重組人干擾素是一種目前較為有效的抗病毒感染手段，重組人干擾素可以經由人體的陰道黏膜吸收，避免全身作用，引起嚴重的不良反應，該干擾素可以加強集體巨噬細胞的吞噬能力以及淋巴細胞的殺毒作用，從而起到抗病毒以及抑制機體細胞異常增殖的作用，該作用可以起到緩解局部組織水腫以及充血的目的，從而加快創面的愈合。徐小衛[9]在研究中發現將重組人干擾素α-2b栓配合高頻電波刀手術治療可以提高臨床治療效果，減少創面的愈合時間，并且有效地減少術后并發癥的發生。程紅霞在研究中發現重組人干擾素α-2b在針對人乳頭狀病毒引起的宮頸糜爛方面具有較好的療效，可以刺激周圍的組織產生抗病毒蛋白，促進創面的愈合。在本組研究中，我們發現重組人干擾素α-2b栓能夠在一定程度上改善宮頸糜爛的治療效果，但是復發率仍然較高，這可能與重組人干擾素對于中度以及重度的宮頸糜爛療效不佳有關[10]。

因此我們設想聯合用藥是否可以增強干擾素的療效。宮頸糜爛在中醫的角度主要為帶下病的范疇，屬感染濕熱之邪。二黃散可以通過對體內的免疫系統進行調節來發揮抗病毒的作用。在本組研究中，我們發現二黃散聯合重組人干擾素α-2b栓比單純使用重組人干擾素α-2b栓可更為顯著地提高臨床療效，并且在臨床癥狀改善方面效果也較佳，復發率較低，同時不良反應較單純使用重組人干擾素α-2b栓并無明顯增加。二黃散中，雄黃在清熱解毒、抑制水腫以及疼痛方面具有較好療效，同時對病毒具有一定的殺傷和抑制效果，且可增強人體免疫力。黃連在清熱解毒方面也有較為成熟的應用，而且研究顯示，黃連可以有效地抑制微生物的蛋白合成，在殺滅細菌中具有較好效果[11]，冰片可以起到止血，祛腐生肌的作用，而白礬具有清熱燥濕的作用，這些都可以促進宮頸糜爛的愈合。徐又先等[12]在研究中發現，二黃散可以有效地對人乳頭狀病毒感染的宮頸上皮內瘤變，并認為該作用與免疫作用調節有關。但是在應用二黃散聯合重組人干擾素α-2b栓時要注意對宮頸內的膿性分泌物進行清除，避免膿性分泌物阻止藥物的吸收。藥物的安全性以及對于患者預后的影響是衡量用藥方案中十分重要的指標，在本組研究中，我們發現使用了二黃散聯合干擾素的患者其不良反應與單純使用干擾素的患者相比，二黃散聯合干擾素的不良反應并沒有增加，這說明在干擾素的基礎上聯合使用二黃散并不會增加藥物使用的風險，但是該項針對不良反應的研究受限于臨床樣本的數量，對不良反應的觀察仍較不完善，需要進一步大樣本的臨床研究。在本組研究中，我們發現二黃散聯合干擾素較單純使用干擾素能夠大幅降低患者的6個月復發率，這說明二黃散聯合干擾素較單純使用干擾素能夠顯著提升患者的預后，這可能與服用二黃散能夠在干擾素抑制病毒增殖的基礎上對患者的免疫系統功能進行調節，抑制炎癥遞質以及相關致病細胞因子的作用，從而達到改善宮頸糜爛局部微環境的目的，在有效地控制宮頸糜爛的同時，還能夠進一步地降低患者的復發率，提示臨床醫師在對宮頸糜爛的治療當中，可以將二黃散聯合干擾素作為宮頸糜爛的一線治療藥物，可以有效地控制宮頸糜爛的發展，同時藥物不良反應較低，對于宮頸糜爛患者的預后改善也有所幫助。

綜上所述及研究結果表明，二黃散聯合重組人干擾素α-2b栓對宮頸糜爛的治療能起到較好療效，可以在臨床上用于宮頸糜爛的治療和改善預后。

[1]鄭小琪，李小花，朱來芳.聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛170例臨床觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2012，8(5)：646-648.

[2]周錦來，沈彩糯，陳潔潔.人乳頭狀瘤病毒宮頸糜爛感染保婦康栓治療的療效觀察[J].中華醫院感染雜志，2014，24(8)：2037-2041.

[3]楊志平，吳昕.LEEP聯合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(10)：239-241.

[4]袁林，徐又先，陳靜，等.中藥二黃散對伴有HPV感染的CINI患者宮頸局部微環境的影響[J].中藥藥理與臨床，2013，29(3)：187-189.

[5]張立冬，裴靜，張慧敏，等.高危型HPV陽性患者宮頸支原體和衣原體感染與宮頸組織學改變的關系[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2010，24(5)：346-348.

[6]唐梅，黃健.3476名已婚婦女宮頸檢查和宮頸刮片結果分析[J].重慶醫學，2010，39(6)：707-708.

[7]張肖青，徐惠群.不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察[J].上海交通大學學報：醫學版，2012，32(12)：1628-1635.

[8]侯萌，安瑞芳，吳靜，等.宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2013，29(7)：579-583.

[9]徐小衛.LEEP聯合重組人干擾素α-2b栓治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中國婦幼保健雜志，2013，28(14)：2311-2313.

[10]余淑芳.重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸糜爛60例[J].實用醫學雜志，2009，25(5)：777-778.

[11]王素霞，閻凌，劉瑞榮.黃連素配合十灰散治療宮頸糜爛200例[J].陜西中醫，2010，31(3)：265-266.

[12]徐又先，袁林，陳靜，等.中藥二黃散治療伴有持續性HPV感染的宮頸上皮內瘤變[J].遼寧中醫雜志，2013，40(9)：1826-1827.

(2014-06-25收稿 責任編輯：曹柏)

The Analysis of Clinical Value of Erhuang Powder Combined with Interferon in the Treatment of Cervical Erosion

He Xiaoju1, Wu Zihan2, Wang Yanhong1, Li Wenling3, Liu Youzhang4

(1DepartmentofGynaecologyandObstetrics，DongguanRenkangHospital,Dongguan523000,China; 2DepartmentofTraditionalChineseMedicine,DongguanRenkangHospital,Dongguan523000,China; 3ObstetricsandGynecologyofGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegion,Guangzhou510010,China; 4DepartmentofInternalMedicine,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510405,China)

Objective:To analyze the clinical value of Erhuang powder combined with interferon in the treatment of cervical erosion. Methods: Ninety two cervical erosion patients treated in our hospital from March 2009 to November 2012 were selected for this study. The patients were divided into two groups and given different ways of treatment, then the curative rate of the two groups, the improvement of the clinical symptoms before the treatment and after the treatment and complications, the recurrence rate 6 months after the treatment were observed. Results: The curative rate in observation group was 91.30%, which was higher than that of the control group (P<0.05); The degrees of purulent vaginal discharge, leukorrhagia, contact bleeding and pain of lumbosacral after the treatment in observation group were obviously lighter than those of the control group (P<0.05). Severe complication occurred in neither group. Six months after treatment, there was 2 patients who underwent relapse, and the recurrence rate was 4.35%, which was lower than that of the control group (13.04%) (P<0.05). Conclusion: Erhuang Powder combined with interferon can treat cervical erosion effectively.

Cervical Erosion; Erhuang Powder; Interferon

賀曉菊(1981.6—)，女，本科學歷，主治醫師，研究方向：中醫婦科，E-mail:wuxiuwuxiu11@126.com

R271.9

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.01.013