從財務和審計角度看醫(yī)院增收節(jié)支問題

摘要:增收節(jié)支是改善醫(yī)院經(jīng)營狀況，提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的重要保障，文章分析了審計和財務制度對醫(yī)院增收節(jié)支工作的重要作用，就如何從財務和審計角度完善醫(yī)院增收節(jié)支工作提出了自己的看法。

隨著醫(yī)療改革的推進，如何在保證良好社會效益的基礎(chǔ)上實現(xiàn)更加可觀的經(jīng)濟效益，成為醫(yī)院首要面臨的改革方向和發(fā)展出路。然而從目前醫(yī)療發(fā)展的形式來看，我國政府對醫(yī)院的財政補貼還比較有限，各方面的補償機制并沒有建立完全，醫(yī)院仍然面臨著醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務水準、社會信譽程度亟需改善和提升的難題，這對醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展造成了不小的沖擊。因此，在審計和財務的共同作用下促進醫(yī)院增收節(jié)支，對醫(yī)院的未來發(fā)展意義重大。

一、審計和財務制度對醫(yī)院增收節(jié)支工作的重要作用

財務部門掌握著醫(yī)院的經(jīng)濟命脈，肩負著對醫(yī)院資金進行整合管理、籌集應用、清算總結(jié)的重要任務，醫(yī)院任何的創(chuàng)收和支出都要經(jīng)過財務部門的統(tǒng)一調(diào)配和管理，精確、嚴密的財務管理手段是保證醫(yī)院資金能夠得到合理運用的重要前提。審計部門主要負責監(jiān)督和維護醫(yī)院的經(jīng)營活動，以輔助醫(yī)院各部門開展工作、提高醫(yī)院經(jīng)營效率和管理水平為目的，具有經(jīng)濟監(jiān)督和服務的雙重職能，是醫(yī)院重要的經(jīng)營管理職能部門之一。

增收節(jié)支對于醫(yī)院的長遠發(fā)展同樣意義重大，尤其是在現(xiàn)如今醫(yī)療改革的大背景下，增收節(jié)支的重要性更是日漸凸顯。醫(yī)院工作被賦予的社會福利性價值越來越高，人們對醫(yī)院醫(yī)療設備、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務的要求與日俱增，社會監(jiān)督體制和醫(yī)療保障體制的完善也使得醫(yī)院難以繼續(xù)通過模糊收費等違規(guī)行為增加院方經(jīng)濟收入，這些宏觀因素都在不同程度上導致了醫(yī)院開始面臨財政緊張的尷尬局面，此時對醫(yī)院來說只有依靠內(nèi)部增收節(jié)支才能有效改善醫(yī)院的經(jīng)濟狀況。因此，通過財務部門和審計部門的通力協(xié)助來開展增收節(jié)支工作，增加醫(yī)院經(jīng)營利潤，降低醫(yī)院的成本消耗和不必要支出，防止醫(yī)院財務出現(xiàn)漏賬、假賬的情況，是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

二、基于財務和審計角度反映醫(yī)院增收節(jié)支工作的現(xiàn)狀

如今許多醫(yī)院都已經(jīng)深刻意識到了開展增收節(jié)支工作的重要性，但由于增收節(jié)支工作開展時間不長，大部分醫(yī)院依然還存在著部門負責人對醫(yī)院的經(jīng)營本質(zhì)認識不深，所掌握的資料不健全，對增收節(jié)支工作經(jīng)驗有限、考量不夠等問題。由于管理模式的單一性，醫(yī)院各科室負責人在考察本科室增收節(jié)支的問題上過度依賴傳統(tǒng)的行為模式和資料數(shù)據(jù)，沒有整體性的對科室增收節(jié)支的狀況進行規(guī)劃和管理，且不重視與審計、財務部門的溝通洽接，在實際的工作開展過程中往往問題不斷。這就導致院方雖然加大了對增收節(jié)支的管理力度，但所獲得的成效并不大，支出比例大于增收比例的問題仍然存在，收支逆差缺口收縮緩慢。

通過對相關(guān)文獻的研究和實地考察可以發(fā)現(xiàn)，財務和審計角度下醫(yī)院增收節(jié)支工作的開展現(xiàn)狀并不容樂觀，主要問題還體現(xiàn)在醫(yī)院工作人員參與積極性不高、制度不完善、落實不到位等方面。增收節(jié)支工作作為醫(yī)院宏觀的財務管理行為，必須要求全體在職人員共同參與，但實際上醫(yī)院大部分工作人員對這項重要的工作參與積極性并不高，依然保持著原來的工作狀態(tài)，配合力度遠遠達不到宣傳和貫徹增收節(jié)支的要求；財務和審計部門雖然設立了相應的財務規(guī)章制度和監(jiān)察管理體系以推動醫(yī)院增收節(jié)支工作的開展，但在后期具體的工作細化和落實方面沒有做到位，在對醫(yī)院各科室業(yè)務的綜合考察中指標不明確，考核標準不規(guī)范，財務管理工作還存在著客觀上的疏漏。基于這種情況，審計部門難以有效地跟進和監(jiān)督增收節(jié)支工作，進而影響了財務和審計部門兩者之間的結(jié)合作用，導致醫(yī)院增收節(jié)支工作收效甚微。

三、財務和審計合作完善增收節(jié)支工作的有效途徑

(一)重視收據(jù)管理，避免收入流失

財務部門應重視收據(jù)的管理和監(jiān)督工作，健全收費部門的內(nèi)部控制系統(tǒng)，保證醫(yī)院各項收入都能及時、準確地入賬，避免醫(yī)院業(yè)務收入的流失。在實際工作中，財務人員要時刻以飽滿的精神狀態(tài)和細致縝密的工作態(tài)度去應對賬目問題，嚴格把關(guān)收據(jù)的領(lǐng)用和銷號制度，收費人員換班時必須做好交接，防止工作過程中出現(xiàn)不明確的收據(jù)記錄或空白的收據(jù)截留；以現(xiàn)代化的電腦收費方式進行結(jié)賬，隨時記錄醫(yī)院的資金動向，這樣不僅能確保賬目的準確性、高效性和安全性，更便于今后對賬目的梳理和查漏；同時，審計部門也要加強配合力度，對財務收費的具體數(shù)據(jù)和現(xiàn)金庫存進行不定期的抽檢，確保每一筆款項來源、去向和經(jīng)手人簽字無誤。

(二)加大科研投資，實現(xiàn)利益共存

醫(yī)療團隊及醫(yī)療服務的技術(shù)含量直接決定了醫(yī)院的發(fā)展前景和市場競爭力，因此，加大對醫(yī)院科研研究的投資力度，不斷進行醫(yī)療革新才能有效保證醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。財務部門在審查通過科研款項報批申請后要第一時間將資金落實到位，在科研過程中聯(lián)合審計部門共同發(fā)揮管理和監(jiān)督職能，明確資金的支配和動向，讓款項得到合理的使用。除科研資金外，對于其他資金的投入也要加強監(jiān)管，嚴格控制，保證專款專用，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益共存。

(三)優(yōu)化款項分配，杜絕資源浪費

醫(yī)院的往來款項中還有一個重要的部分就是物資和設備的采購，這筆資金審查不到位就極有可能影響到醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。因此，在進行醫(yī)院設備、物資的采購之前，必須制定好詳細而精準的采購計劃和采購方案，嚴格按照采購制度行事，負責采購的人員也必須具備良好的個人品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，將醫(yī)院的利益放在首位，從根本上杜絕采購物資供大于求，部分資源和設備長期閑置不能充分利用的情況，保證醫(yī)院各方面配置的合理性和最優(yōu)性。

(四)控制醫(yī)療成本，完善管理機制

對醫(yī)院尚未發(fā)生的消耗進行預算和分析，能有效加強對醫(yī)院醫(yī)療成本的控制，這種事前監(jiān)督的工作模式是醫(yī)院主動適應市場經(jīng)濟、維護管理效益的有效途徑，要做到合理有效地控制醫(yī)院有限資金的分配使用，就必須從完善管理機制抓起。醫(yī)院財務狀況是否清晰，內(nèi)部監(jiān)管制度是否健全，醫(yī)療配備設施是否合理，成本效益分析是否準確等等，都是關(guān)乎到醫(yī)院未來發(fā)展的大事，要穩(wěn)步開展醫(yī)院增收節(jié)支工作，完善管理機制是必要前提和保障。

四、結(jié)束語

醫(yī)院若要在醫(yī)療改革的洪流中站穩(wěn)腳跟，就必須重視從財務和審計角度開展醫(yī)院增收節(jié)支工作，及時處理醫(yī)院增收節(jié)支工作中存在的問題，構(gòu)造財務和審計協(xié)調(diào)合作，完善增收節(jié)支工作的有效途徑。