提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策淺析

摘要:在實(shí)行新醫(yī)改的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為以承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生為責(zé)任的社會(huì)福利事業(yè)單位，其工作內(nèi)容和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)以及疾病控制等諸多內(nèi)容有著密切相關(guān)。在這種形式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了越來越復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平也有了越來越高的要求，怎樣克服如今財(cái)務(wù)管理方面的缺陷，怎樣提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的能力，這需要一定的創(chuàng)新管理手段以及管理方法。

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改進(jìn)的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了更多的財(cái)政投入，也漸漸完成了轉(zhuǎn)型的過程，政府監(jiān)管部門對(duì)于衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息有了越來越高的要求，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)是非常必要的。如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的過程中，有很多薄弱的地方存在，所以說完善有關(guān)管理措施迫在眉睫！

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理狀況

(一)沒有恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理目標(biāo)，沒有真正落實(shí)醫(yī)改管理目標(biāo)轉(zhuǎn)型

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然說是比較基礎(chǔ)的服務(wù)單位，但是也有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面的壓力。在之前，解決“吃飯”問題是主要的目標(biāo)，而主要的運(yùn)行模式就是保住自己的飯碗，增加一定的收入可以進(jìn)行自主支配。但是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后，實(shí)行了基本藥物制度，政府加大了衛(wèi)生方面的投入，吃飯已經(jīng)不再是衛(wèi)生院生存的主要問題，因此要盡快轉(zhuǎn)變?cè)镜墓芾磉\(yùn)行模式。

(二)缺乏有效的財(cái)務(wù)管理制度及重視程度

個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還沒有建立起有效的管理制度，管理較為隨意。在財(cái)務(wù)管理上，很多負(fù)責(zé)管理的人員不是專業(yè)人員，兼職人員所占比例很多。但這些非專業(yè)的兼職人員往往不具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，這種情況下也很難保證財(cái)務(wù)管理制度的有效構(gòu)建。

(三)財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)技能和適應(yīng)力環(huán)境的能力

如今已經(jīng)開始實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度，也更新了會(huì)計(jì)軟件以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)于會(huì)計(jì)人員的技能要求漸漸提升。很多會(huì)計(jì)人員沒有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)技能，僅僅是滿足于記賬等方面的工作，而對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告也僅僅是一個(gè)應(yīng)付，對(duì)于核算方面基礎(chǔ)非常薄弱，甚至出現(xiàn)賬目不相符合，以及與實(shí)際情況不符合的狀況。

(四)沒有健全的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制

內(nèi)部審計(jì)部門沒有較強(qiáng)的獨(dú)立性，審計(jì)人員一般都是兼職，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比較單一。審計(jì)往往是一種形式，對(duì)于上級(jí)檢查進(jìn)行應(yīng)付，并沒有起到全面監(jiān)督、日常監(jiān)督以及客觀監(jiān)督的良好作用。

(五)出現(xiàn)問題的因素

政府對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有較多的投入，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)一定的問題。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，雖然政府適當(dāng)?shù)丶哟罅肃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)投入，但這些經(jīng)費(fèi)主要用于提高衛(wèi)生院工作人員的薪資待遇上，很少投入到財(cái)務(wù)管理機(jī)制的建設(shè)中來。因此也就沒有實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，沒有完善有關(guān)補(bǔ)償機(jī)制，沒有重視對(duì)于人才的培養(yǎng)以及更新。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存非常困難，一些醫(yī)療設(shè)備被淘汰，出現(xiàn)一個(gè)人兼職多個(gè)職位的狀況。另外人員素質(zhì)也不高，常常會(huì)有人員流失的狀況出現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有較好的環(huán)境設(shè)施，就算是有比較高素質(zhì)的人才在其中工作的話，也可能由于各種問題離開。農(nóng)村沒有較為健全的預(yù)防以及保健網(wǎng)絡(luò)，由于缺乏經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致衛(wèi)生院的地位比較尷尬，農(nóng)民覺得醫(yī)院是在獲取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方購(gòu)買藥品，導(dǎo)致衛(wèi)生院收入狀況非常差。農(nóng)村沒有健全的醫(yī)療保障制度，就醫(yī)困難而且費(fèi)用相對(duì)較高，導(dǎo)致一些農(nóng)民錯(cuò)過了看病的時(shí)機(jī)。管理模式的落后以及服務(wù)范圍的狹窄，讓其在競(jìng)爭(zhēng)中處于非常劣勢(shì)的地位。

二、加強(qiáng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的舉措

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的對(duì)策

財(cái)務(wù)管理得到加強(qiáng)的前提是要解決衛(wèi)生院發(fā)展的有關(guān)問題，而對(duì)于醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生影響的根本原因就是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)問題。因此政府應(yīng)當(dāng)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展加大重視，并將其作為工作重點(diǎn)。在政策以及財(cái)力上給予一定的支持，政府應(yīng)當(dāng)將每年的重大診治以及防疫的有關(guān)費(fèi)用記入到政府的支出體系當(dāng)中。確保衛(wèi)生事業(yè)能夠得到健康的發(fā)展。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以進(jìn)行功能轉(zhuǎn)變，其承擔(dān)的是公用衛(wèi)生管理功能，并做好了基本的醫(yī)療保障措施。使醫(yī)療轉(zhuǎn)型能夠得到實(shí)現(xiàn)，并有效實(shí)施醫(yī)療、康復(fù)以及保健相互結(jié)合的服務(wù)功能。使人事改革得到實(shí)現(xiàn)，并且注重人才培養(yǎng)，引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才，實(shí)行院長(zhǎng)責(zé)任制以及招聘制度，對(duì)于人才進(jìn)行合理的配置和培養(yǎng)，實(shí)行競(jìng)聘上崗的有關(guān)原則，對(duì)于衛(wèi)生院?jiǎn)T工展開定期培訓(xùn)，使其素質(zhì)得到提升，從而對(duì)于衛(wèi)生院的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

要想有效完善衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，我們應(yīng)當(dāng)改變觀念，開展個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，將病人作為中心，如開展一系列的下鄉(xiāng)活動(dòng)，定期進(jìn)行疾病的普查，做到及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)于象征衛(wèi)生院的認(rèn)同感。降低相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，使農(nóng)民負(fù)擔(dān)大大降低。在如今醫(yī)療改革的狀態(tài)下，應(yīng)當(dāng)建立新型的醫(yī)療合作制度。解決在衛(wèi)生院看病少，而農(nóng)民又沒有能力看病的問題。做到在農(nóng)民看病的時(shí)候，村集體支付一定的金額，集體進(jìn)行一定程度的幫扶，政府進(jìn)行一部分的財(cái)政撥款。還應(yīng)當(dāng)做到給人才足夠的尊重，并使他們的積極性得到充分調(diào)動(dòng)，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)以及衛(wèi)生院形象得到有效提升，使法律知識(shí)得到提高，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率大大降低。

(二)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展作為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)創(chuàng)新性措施

為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理更具實(shí)效，應(yīng)當(dāng)凸顯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理獨(dú)立性，對(duì)于管理人員要有足夠的尊重，確保管理人員的有關(guān)利益。在實(shí)際工作過程中，應(yīng)當(dāng)由專門的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行一系列的管理工作，這樣能夠使管理人員的獨(dú)立性得到有效的提升。使管理人員能夠?qū)Ｐ牡倪M(jìn)行工作，并對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，從而使衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)問題得到客觀有效的反應(yīng)，避免出現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理制度之中一人擔(dān)當(dāng)多個(gè)職位的狀況，而管理人員也應(yīng)當(dāng)有上崗證書，應(yīng)當(dāng)參與定期的培訓(xùn)，不僅要掌握有關(guān)財(cái)經(jīng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)能夠熟練的通過計(jì)算機(jī)管理財(cái)務(wù)。為衛(wèi)生院進(jìn)行一定的管理，并開展財(cái)務(wù)監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)針對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員建立有關(guān)考核制度以及責(zé)任制度，并將各自的責(zé)任進(jìn)行明確。還應(yīng)當(dāng)建立有關(guān)審批制度，使程序以及權(quán)限之間得到明確，如果說要完善財(cái)務(wù)管理制度的話，應(yīng)當(dāng)健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，在以往財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上，實(shí)行相應(yīng)的輪崗制度，不定期的進(jìn)行調(diào)換，使財(cái)務(wù)人員能夠掌握有關(guān)業(yè)務(wù)，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提升。

要讓衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)真正對(duì)于財(cái)務(wù)管理有一定的重視程度，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一系列的培訓(xùn)，讓他們明白在衛(wèi)生院的發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)管理的作用是非常大的。另外，還應(yīng)當(dāng)使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任得到明確，他們是財(cái)務(wù)管理人員的主體，應(yīng)當(dāng)擔(dān)起單位會(huì)計(jì)有關(guān)資料真實(shí)程度以及完全程度的責(zé)任，在會(huì)計(jì)部門進(jìn)行決策的過程中提供一定的保障。財(cái)務(wù)管理與整個(gè)單位的發(fā)展息息相關(guān)，在決策過程中，可以作為有效的信息促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展。如果說能夠有效控制費(fèi)用的話，那么就可以有效的管理資金。在衛(wèi)生院考核的過程中，控制費(fèi)用可以作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，這有

助于加強(qiáng)衛(wèi)生院進(jìn)行資金管理，在總體方向上進(jìn)行一定的控制機(jī)制，使醫(yī)院上下都有一定的資金節(jié)約的意識(shí)，從而能夠控制衛(wèi)生院整體費(fèi)用，為費(fèi)用控制機(jī)制創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)秀的環(huán)境。

三、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為以承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生為責(zé)任的社會(huì)福利事業(yè)單位，在其財(cái)務(wù)管理中應(yīng)當(dāng)以這個(gè)定位作為管理基礎(chǔ)，構(gòu)建有效的管理制度，找出現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理過程中存在的缺點(diǎn)，并有針對(duì)性地進(jìn)行完善，確保能夠科學(xué)、合理地運(yùn)用醫(yī)療改革資金。使群眾在醫(yī)改過程中得到真正的利益，這對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也非常有利。可以說完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，是一種長(zhǎng)期系統(tǒng)的工作，需要工作人員的參與，尤其是需要財(cái)務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)的探索和改進(jìn)。