淺議醫院財務預算管理

摘要:醫院作為具有特殊性質的社會機構，在一定程度上不僅具有公益性質而且還帶有企業性質的色彩內涵。在預算管理上國家對其采取專門性的管理模式，醫院各方面的收支都會在預算管理當中得到體現。國家預算范疇包含醫院預算，所以醫院的財務預算狀況對整個國家的經濟預算會造成一定的影響，必須對醫院預算管理的各個環節進行規范化，從而推動醫院預算管理制度不斷完善和優化。

醫院作為帶有企業性質和公益性質的社會機構，其相應的財務預算屬于國家的預算范疇，也就是說醫院財務預算對整個國家的經濟預算造成直接性的影響，因此，必須對醫院的財務預算進行科學、規范化的管理，使其在未來發展中乃至國家經濟預算推動中發揮其應有的作用。

一、醫院財務預算管理的概念和內容

所謂醫院財務預算就是指醫院根據相應的事務發展情況以及相關任務的年度計劃安排的財務收支計劃，對年度計劃當中的財務收支狀況、結構特征以及資金的來源與渠道等事項進行預測和分析，這也是醫院在具體的年度計劃內各項事業的發展計劃以及在具體的財務上的收支情況的直接體現。醫院所具有的預算編制也是在國家經濟預算范疇之內，國家對醫院在財務預算方面的各項內容和規劃都已經做出了明確的指示和規定。醫院的財務預算根據其實際用途分為預算支出和預算收入，如果將其細分的話可以分為：1.醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入內容。2.財務預算支出：人員經費、衛生材料費用、藥品費用、固定資產折舊費、其他費用等。醫院通過制定相應的預算規劃，使醫院在具體的發展目標以及政策上實現相應的系統化和數量化的編制形式出現，有助于醫院在合理合法的情況下對收入進行有效組織，并推動其指出不斷向科學、合理的方向完善，盡可能的避免因關鍵環節出現相應的資源短缺狀況所造成的對整體運營效果所造成的影響。

二、醫院實施全面預算管理的方法和編制過程

(一)醫院預算編制具體實施辦法

醫院財務預算可以根據不同的預算項目，分別采用固定預算、彈性預算、滾動預算、零基預算、概率預算等方法進行編制。

固定預算是預算內正常的、可實現的某一項目的預算，一般適用于固定費用或數額比較穩定的預算項目，如財政補助收入等。

彈性預算是在成本費用分類基礎上，根據量、本、利之間的習性分類的依存關系編制的預算，一般適用于與業務量有關的預算項目。如醫療收入增加，支出中的衛生材料等。業務收入中的醫療收入、藥品收入等，可根據近幾年的人均醫療消費水平增長比例和業務量增長測定。在業務支出中的人員費用及公用支出中的水、電、氣、辦公費等消耗，可根據近幾年的費用消耗水平進行預測。衛生材料和藥品收入增加，支出中的藥品費也必然增加等。

滾動預算是隨時間的推移和市場條件的變化而自行延伸并進行同步調整的預算，一般適用于季度預算的編制。如醫院一季度相對是淡季，而二、三、四季度是旺季，其季度預算則應根據上季度的執行情況予以調整，對醫院內由于市場條件變化，如新添置醫療設備、新建病房或門診投人使用，使業務量增加，其季度預算計劃亦必須根據同期執行情況予以調整。

零基預算，是對預算收支以零為基點，對預算期內各項支出的必要性、合理性以及預算數額的大小，逐項審議決策從而確立收支水平的預算一般適用于不經常發生變化較大的項目，如對外投資、醫療賠償支出等。

概率預算對具有不確定性的預算項目，計其發生各種變化的概率，根據可能出現的最大值或最小值計算其期望值，從而編制的預算，一般適用于難以預測其變動趨勢的項目，如醫院為開展新技術、新項目所投入的成本費用和能實現的收入。

(二)醫院財務預算編制過程

醫院層面制定近幾年整體發展規劃，同時確定本年度預算目標。

各職能部門根據年度預算目標制定相應的項目預算，如醫教部門確定醫院門診量和住院量。人力部門制定人員經費、差旅費和培訓費等相關費用預算。院辦制定三公經費預算等。后勤保障部門制定公共費用預算如水電、房屋維修等預算。

財務部門根據業務量情況確定醫療收入預算、材料支出預算等。同時匯總各職能部門項目預算初步制定年度預算。

召開年度預算討論會，會上分析各職能部門申報的預算是否與醫院年度預算相符，存在疑問的地方各職能部門進行解答。同時根據年度預算目標調整部門項目預算，對于那些超出預算的開支需提供詳細的計算過程，然后經預算委員會對其研究后再決定，通過對預算的嚴格執行能夠對經費的開支達到大大節約的目的，從而降低醫院的運行成本。

財務部門根據已確定的預算，下發各職能部門調整后的相關預算，并按季度編制季度預算。

(三)醫院預算控制具體措施

財務控制能對醫院經濟活動的發生和執行起到有效控制的作用，其具體目標是建立一套行之有效的激勵和約束機制，從而實現由上到下的逐層監督和自我實現的監督，將各個層次的預算組織直至每個員工都自覺的進行自我和相互監督，從而將其利益與醫院的長遠發展密切聯系起來，達到人本管理的境界內涵，具體表現可以體現在年度預算答辯會、每季度預算分析和年度預算調整上，避免部門預算和醫院整體預算相違背。

三、結束語

醫院作為我國整個預算決策和規劃的重要環節，對其進行有效的管理有助于推動國家預算的準確把控。在對醫院財務預算進行管理的過程中，要充分發揮醫院的計劃功能、控制功能以及溝通協調功能，根據醫院發展的實際需要制定相應的管理制度和預算規范，在具體的制定過程中還要善于結合自身的實際狀況，還要有效結合市場的導向作用，推動醫院預算管理的不斷完善和健全。