淺析醫院預算管理對醫院內部會計控制的意義及策略

摘要:文章通過理清醫院預算管理和醫院內部會計控制之間的關系，明晰醫院預算管理對醫院內部會計控制所具有的重大意義，實行在醫院預算管理下的內部會計控制制度，實行醫院的發展目標。

預算管理是將來經營規劃極其重要的工具，預算管理可以使得醫院各項工作和計劃順利進行并逐步完善，達到增強醫院內部每個部門相互協同，避免發生誤會和沖突，提升工作效率的目的。

一、醫院預算管理和內部會計控制的定義和關系

(一)醫院預算管理和內部會計控制的定義

醫院預算管理：通過預測分析的方法對一定時間內醫院財務經營狀況實行醫院管理。醫院實施預算管理能幫助醫院完成經營目標，然而這需要醫院各部門的負責人對財力、物力、人力進行合理的評價及分配。除此之外，通過預算管理和績效管理的互相協同，不僅能充分了解醫院經營的真實情況，根據實況預測收入實現進度，還能控制醫院經營成本，使醫院戰略目標得以達成。

醫院內部會計控制：醫院在內部使用的構建的保障醫療業務順利開展、醫院資產的安全和完整、財務收支的合法和會計信息的真實的一系列方法的總稱。通過控制流程、控制環境、信息交流、控制監督、風險測評的方法在相關法律規章制度執行下，達到提升會計信息質量和保障財產安全和完整的目的，實行醫院的戰略目標。

(二)醫院內部會計控制和預算管理的關系

醫院內部會計控制的體現就是預算管理。內部會計控制體系可劃分為分工控制、授權控制、會計系統控制、預算控制、財產安全控制、風險控制和內部報告控制等，通過多角度、多方面的對醫院進行管理。預算控制先對各單位各項經濟業務的預算詳細編制和擬定使用計劃，經過一般授權或者特殊授權后，由有關部門控制預算的使用狀況。預算的編制要確立權利和責任，表現出單位的經營管理目標；根據實際情況，經過授權后調整執行中的預算；定期上報預算使用狀況，防止資金損失。

預算管理是建立在醫院內部會計控制的實施上的，內部會計控制的有效實施能使預算管理發揮效用。內部會計控制的有效實施能保障單位會計信息質量，給考核預算提供真實可靠的依據；內部會計控制制度的完善能提高預算的嚴謹性，防止一切濫用單位預算行為的方式。

二、預算管理對醫院內部會計控制的意義及作用

近幾年，我國經濟體制改革逐漸深入衛生部門，新的技術在不斷發展，越來越多的問題也隨著發展出現在醫院經營過程中，實施預算管理能有效解決這些問題。醫院必須通過預算管理合理調配各種醫療資源以適應社會發展，提高醫院的知名度。

(一)對醫院內部會計控制來說，預算管理存在兩種重要意義

1、預算管理是評價醫院內部會計控制的科學選擇

通過預算，可以對醫院各項內部會計控制內容作出評估，監督各部門制定相應的財務計劃并實施，最大限度的減輕財務風險，避免不必要的經濟損失。此外，通過有效的預算管理，可以科學計量醫院經營資源和環境狀況，保障醫院正常運行。預算管理中的績效管理能幫助醫院更好的實行內部會計控制。

2、改變對醫院法人的治理方法

醫院法人結構治理的主要成分是預算控制。醫院通過預算管理劃分職務和分配權利，是構建和達到戰略目標的中堅力量。全面分析醫院各項業務，利用預算管理劃分并制約權力，改變法人治理結構，健康的發展醫院。

(二)預算管理對醫院內部會計控制的作用

1、確立了內部各部門和科室的工作任務和目標

將醫院的總目標細化并落實到每個科室和部門，使個科室和部門明晰自己的任務及目標，充分利用預算管理的事前預測作用，提升各科室和部門的工作效率和管理水平。

2、有利于協調醫院內部工作

預算的編制要求醫院的負責人自行調配工作并和其他部門相協調，以實現醫院總目標為最終目的。在編制過程中，醫院各科室和部門的負責人在醫院內部進行交涉，使各自目標與醫院總目標的方向協調一致。

3、減少醫療成本

在預算管理中，醫院一方面可以通過合理運用醫療資源和招標采購減少醫療費用和采購成本，另一方面可以通過高新技術提升病人治愈率，加快病床的流轉，還要深度重視項目投入的可行性和投入產出化的探究，通過更加嚴格的庫存管理等減少醫療成本。

4、有利于增強財務實力，減輕經營風險

有效分析預算和風險預警系統對流動比例、資產負債率等數據，評估資產的規模、結構和盈利能力與利用效率，最大限度的減輕經營風險。

5、控制差異，鼓勵先進

預算數量目標的編制能增強對經營活動的控制。但在實際的預算實施過程中，存在著各種差異，通過分析緣由并施行一些方法，增強對預算的控制，最大限度的在預算要求下進行活動，

6、有利于醫院內部各科室和部門業績的評定

對于內部會計控制來說，預算管理有利于醫院計劃的進行和完善，達到減輕財務和經營風險的目的。預算管理中的績效管理為醫院提供了貨幣化和數量化的標準指標，其各科室和部門根據預算管理要求，按時分析預算的完成狀況，嚴格審核質量，提升工作質量，使醫院內部控制實現審核量化和獎懲制度。

三、強化醫院預算管理的方法

(一)創建預算管理委員會，完善預算管理組織系統

建立由醫院上層領導者負責，財務部門主導、相關部門負責分工合作的預算管理系統，使預算管理平穩運行。創建具有最高權力的權威和獨立化的預算管理委員會，嚴格監督醫院各項經營活動的執行，防范內部人為控制預算。一般情況下，醫院院長任職預算管理委員會主任，財務、臨床一線、采購、信息、內審和人事部門的負責人擔當委員，主要任務是對醫療計劃、業績考核、獎懲制度及內部審核進行制定和實行。醫院財務部負責人擔當委員會辦公室主任，承擔預算管理的日常事務。

(二)構建適合醫院的預算管理系統

醫院應根據自身情況創建預算管理系統，從構建醫院完善的內部控制制度及經濟運行制度開始，激發出工作人員的積極性和自律性，自覺適應政府預算管理制度，構建與部門預算相符合的醫院內部預算管理制度。根據管理階級將組織收入、控制支出的權力和責任落實到有關部門，最大限度發揮醫院預算管理的效用。

(三)增強對預算執行的控制

增強對醫院日常工作中的資金流動的管理和預算資金的支付的控制，定期組織預算資金的收入，使資金收支平衡，并有效控制支付風險的實行，即按照操作流程進行對預算內資金的支出，對某些無合同、手

續、簽名的資金不支付。在平常工作中，最大限度完善憑證記錄和各種制度，嚴格限定月度計劃成本；及時查證并分析工作中的反常現象，找出解決辦法。

(四)激發全體員工參與預算編制的積極性

全體員工參加預算編制能使每個人明確自己的責任，積極工作并實現醫院的發展目標。只要預算下達，各部門就要積極組織并落實每個環節的負責人，通過預算執行核算系統對各環節的完成情況進行核算，根據核算情況及時編寫預算執行報告，并交至預算管理委員會反映到各責任中心。對預算結果和過去信息的綜合分析，找出各項預算和業務的差異原因并確定責任人，指導醫院和醫院各責任中心的業務活動。通過預算分析，評估和審核醫院內部各責任中心的預算執行結果。

四、在預算管理下的醫院內部會計控制措施

(一)制定內部預算管理方法

醫院應明晰預算編制依據、內容、范圍、措施、流程、實行、控制、分析和考核等一系列項目，根據自身情況制定預算管理方法。醫院各部門在預算管理委員會的領導下進行日常工作，預算執行部門不但要執行運營預算或財務預算，還要承擔有關部門的責任。

(二)有效結合預算管理和內部會計控制

科學有用的內部會計控制是醫院預算管理的重中之重，但是一旦沒有完善的預算管理體系，內部會計控制就不能很好的對實現醫院的發展目標發揮效用，從而使細化責任并落實成為很難的事。只有在預算管理體系之上實行內部會計控制才能最大限度的發揮其作用。

(三)使用責任預算制度細分并落實各機構管理責任

責任預算是醫院預算管理的關鍵點，也決定著醫院內部會計控制系統的構建。醫院使用責任預算制度確定醫院內部各機構的管理目標和責任，并嚴格管理的預算編制、控制和實行。

(四)提升預算管理報表質量，逐步完善醫院內部會計控制制度

預算管理要想實際控制醫院經營活動，就必須嚴厲審核預算實行結果，保障預算的嚴謹性。通過對預算實行結果全面的評定、審核及分析，找出預算當時的真實數目與預算數目存在差異的原因，并找出內部會計控制在業務決策、實施、監督、反饋等操作中的優缺點，制定解決方案，建立更好的醫院內部會計控制制度。

五、結束語

對于醫院內部會計控制來說，預算管理制度是重中之重，兩者只有相互協同作用，落實預算編制、實施、審核等對應的部門的責任，不斷發展并完善醫院內部會計控制制度，保障預算管理的質量，才能使醫院平穩運行并逐漸發展壯大。