中西醫結合治療口干癥30例臨床觀察

何明春

（河北省唐山市豐潤區第二人民醫院口腔科，河北豐潤 063030）

口干癥是一種主觀上的感覺，引起的原因各不相同，多為其他疾病合并癥導致，表現為口腔干燥、咽喉灼痛及口唇干裂等，使口腔黏膜變得脆弱，對化學刺激更加敏感，易發逆行性涎腺炎及口腔念珠菌病，有時還會發生特征性溝紋舌，也可造成義齒固位不良及咀嚼吞咽困難，增加發生齲齒與感染機會［1］。2011-01—2013-12，我們在中醫辨證論治的基礎上聯合茴三硫片中西醫結合治療口干癥30例，并與單純中醫辨證論治30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部60例均為河北省唐山市豐潤區第二人民醫院口腔科門診患者，隨機分為2組。治療組30例，男13例，女17例;年齡38～76歲，平均（62.3±6.1）歲;病程1個月～5年，平均（15.4±6.7）個月;原發病為糖尿病7例，甲狀腺功能亢進5例，惡性腫瘤放療后4例，干燥綜合征14例。對照組30例，男12例，女18例;年齡36～77歲，平均（61.2±5.7）歲;病程1個月～5年，平均（16.1±5.9）個月;原發病為糖尿病6例，甲狀腺功能亢進6例，惡性腫瘤放療后3例，干燥綜合征15例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準通過檢測唾液總流率診斷。靜止唾液總流率:上午空腹無刺激狀態下，吐唾液于量筒，持續10 min，低于1 mL/10 min為異常減低;動態唾液總流率:在靜止唾液總流率測定后咀嚼醫用白蠟5 g，持續6 min，低于6 mL/6 min為異常減低［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組在治療原發病的基礎上結合中醫辨證論治治療。①實證者予口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字Z20027059）6 g，每日2次口服。②虛證者予補氣養陰湯。藥物組成:太子參12 g，黃芪15 g，山藥30 g，麥門冬10 g，五味子10 g，玄參10 g，烏梅10 g，山茱萸10 g，白芍藥10 g，茯苓10 g，玉竹10 g，丹參10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2 治療組在對照組基礎上聯合茴三硫片（成都國嘉聯合制藥有限公司，國藥準字H51023461）25 mg，每日3次口服。

1.3.3 療程2組均以7 d為1個療程，連續治療4個療程后統計療效。

1.4 療效標準治愈:臨床癥狀消失或基本消失，無口干不適;有效:口干癥狀明顯改善，只有輕、中度口干，但不影響口腔正常功能，或有一定功能障礙，但無進食吞咽困難等不適;無效:仍有口干癥狀，有明顯功能障礙，如進食需飲水幫助吞咽，口內有干裂疼痛等［2］。

1.5 統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療組30例，治愈8例，有效20例，無效2例，總有效率93.33%;對照組30例，治愈4例，有效18例，無效8例，總有效率73.33%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組療效優于對照組。

3 討論

口干癥在臨床上較常見，指因唾液分泌減少引起口腔干燥的狀態和感覺。口干癥往往不是獨立性疾病，導致口干癥的發病因素很多，包括多種臨床疾病及生理、心理、神經、內分泌的變化等［3］。干燥綜合征是導致口干癥是的主要疾病之一，其發病機制是唾液腺導管、腺泡上皮細胞與浸潤淋巴細胞的相互作用，致使唾液腺導管周圍彌漫性淋巴細胞浸潤，引起腺泡組織萎縮和破壞，導致口干癥［4］。糖尿病、甲狀腺功能亢進等內分泌系統疾病因機體代謝異常，可導致體液和電解質平衡的改變，致唾液分泌減少，黏膜干燥而粗糙，導致口干癥［5-6］。惡性腫瘤放射治療常會引起涎腺組織不同程度萎縮，使其分泌功能明顯降低，導致口干癥［7］。

口干癥屬中醫學燥證范疇，并且可分為實證和虛證兩大類，實證乃燥熱傷津所致，虛證則為陰虛致燥的表現，肝、脾、腎為其病源根蒂。脾主運化，為氣血生化之源，津液的生成來源于水谷精微，有賴于脾的運化，若脾氣虧虛，影響津液生成，導致涎液分泌量少，則出現口干舌燥。肝主疏泄，調暢氣機，可促進機體血液運行與津液輸布代謝;腎主水液，具有藏精和調節水液的功能。肝腎陰虛，虛火上炎，火灼津液，也可導致口干舌燥。口炎清顆粒主要成分為天門冬、麥門冬、玄參、金銀花及甘草，具有滋陰生津、清熱解毒消腫的功效［8］，方中天門冬、麥門冬養陰除煩，止渴潤燥;玄參涼血滋陰，瀉火解毒;金銀花清熱解毒;甘草調和諸藥。補氣養陰湯中黃芪、太子參、山藥補氣健脾生津;麥門冬、沙參、玄參、玉竹、白芍藥養陰生津;五味子、山茱萸滋補肝腎;烏梅、茯苓健脾利濕，以防甘寒滋膩;丹參養血活血。諸藥合用，氣陰雙補，共同發揮益氣生津的功效［9］。茴三硫最初作為利膽藥應用于臨床，20世紀70年代末國外開始將其作為一種催涎劑用于治療口干癥，研究表明茴三硫可通過選擇性地作用于唾液腺的分泌細胞，增加M受體數量，促進唾液分泌［10］。

本研究結果表明，在中醫辨證論治的基礎上聯合茴三硫片中西醫結合治療口干癥臨床療效明顯優于對照組，改善臨床口腔干燥癥狀，提高生活質量，值得臨床借鑒參考。

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（本文編輯:石康）