南通市6～18個月嬰兒血中微量元素鋅含量對智力發育的影響＊

倪 勇，王飛英，倪鈺飛

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

南通市6～18個月嬰兒血中微量元素鋅含量對智力發育的影響＊

倪 勇，王飛英，倪鈺飛

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

目的研究南通市6～18個月嬰兒血中微量元素鋅缺乏對智力發育的影響。方法選取2013年6至2014年3月來南通市婦幼保健院兒童保健科門診就診的299例6～18個月嬰兒，對其進行智力發育水平的測試和血中微量元素鋅含量進行測定，并對鋅含量對智力發育的影響進行分析。結果適應性、大運動、精細動作和個人－社交能力與血中微量元素鋅在正常范圍內呈正相關（P＜0.05），而語言能力與血中微量元素鋅的含量沒有相關性（P＞0.05）。結論兒童智力發育與血中微量元素鋅的含量密切相關，鋅缺乏嚴重影響兒童智力發育，因此加強兒童早期營養素鋅的攝入能促進兒童智力發育。

鋅缺乏； 微量元素； 智力發育

鋅為人體重要的必需微量元素之一，國外研究發現鋅在神經系統的發育方面起重要作用［1］，它與腦內多種酶的活性和蛋白質的功能密切相關［2］，嬰幼兒腦中鋅的含量遠高于其他部位［3］。由于嬰幼兒生長發育速度快，鋅需要量相對多；中國傳統膳食中植酸含量高，會導致鋅吸收率低，而且嬰幼兒易出汗，較多鋅從汗液排出（汗液含鋅17.59μmol/L）。因此，嬰幼兒易發生鋅缺乏。本研究對于南通市婦幼保健院兒童保健科門診就診的299例6～18個月嬰幼兒進行研究，旨在為嬰幼兒的早期營養提供優化方案，提高父母對鋅與兒童智力發育關系的認知。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年3月來南通市婦幼保健院兒童保健門診就診且近1個月血液中鋅元素含量無明顯變化，未進行早期教育的299例6～18個月嬰幼兒。

1.2 方法

1.2.1 微量元素鋅的檢測 對來兒童保健科門診就診的嬰幼兒，應用毛細吸管及采血針采集兒童指尖末梢血40μL，加入裝有1.2mL稀釋液的離心管中，冷藏備用，采用北京博暉創新公司的BH53005.5500S原子吸收光譜儀測定血中微量元素鋅的含量，鋅正常范圍：38.38～80.10μmol/L。被調查的299例嬰幼兒中血鋅含量正常的170例，占被調查的56.86%，作為對照組；低血鋅的114例，占被調查的38.13%，作為觀察組；高血鋅的15例，占被調查的5.02%，因為例數較少不具有代表意義。

1.2.2 智力測試 采用蓋澤爾（Gesell）發育診斷量表，由經過培訓的專業醫師對調查對象進行智力測試，內容包括適應性、大運動、精細動作、語言及個人－社交五項。總智商以發育商（DQ）表示，評價標準：DQ＞85為正常，76≤DQ≤85為邊緣狀態，55≤DQ≤75為輕度發育遲緩，40≤DQ＜55為中度發育遲緩，25≤DQ＜40為重度發育遲緩，DQ＜25為極重度發育遲緩。

1.2.3 統計學處理 建立Excel數據庫并錄入資料，再核對結果，以保證結果的準確性。核查無誤后采用SPSS17.0進行統計學分析，兩均數比較采用t檢驗，單因素分析采用單因素回歸分析，統計學檢驗水準為α＝0.05。

2 結 果

2.1 6～18個月嬰幼兒血鋅對照組和觀察組的比較 分別對血鋅對照組和觀察組嬰幼兒的適應性、大運動、精細動作、語言、個人－社交項目進行組間比較，對照組和觀察組差異均有統計學意義（P＜0.05），并且觀察組的上述五項得分低于對照組，見表1。

表1 2組血鋅水平不同嬰幼兒智力發育的比較（分，）

項目 對照組（n＝171） 觀察組（n＝114）t P適應性 82.89±11.93 73.28±12.40 －6.56＜0.01大運動 80.30±12.43 72.83±12.59 －4.94＜0.01精細動作 82.93±12.84 72.72±14.53 －6.24＜0.01語言 87.72±12.11 80.61±12.76 －4.76＜0.01個人－社交 84.54±12.63 77.97±12.13 －4.37＜0.01

2.2 鋅對6～18個月嬰幼兒智力發育的回歸分析 鋅和適應性（β＝0.18）、大運動（β＝0.13）、精細動作（β＝0.15）、個人－社交（β＝0.11）之間呈正相關，說明鋅缺乏使嬰幼兒的適應性、大運動、精細動作、個人－社交能力降低，而對嬰幼兒的語言（β＝0.08）沒有明顯影響。見表2。

3 討 論

3.1 鋅對嬰幼兒智力發育影響的機制 人體海馬是學習記憶的重要核團，鋅對維持海馬功能起重要作用，海馬內含鋅量高，且高度集中于苔蘚纖維的囊泡中，與調節突觸傳導有密切關系，影響嬰幼兒的學習和記憶功能［4］；鋅參與體內100多種酶的形成，與200多種酶的活性及核酸、氨基酸、蛋白質合成有關，由于谷氨酸脫氫酶為含鋅的金屬酶，研究顯示，鋅對純谷氨酸脫氫酶體系有明顯的抑制作用［5］，使腦內谷氨酸脫氫酶濃度降低，而谷氨酸是腦內興奮性神經遞質，能促進學習和記憶的過程［6］；鋅缺乏還能提高腦內γ－氨基丁酸（GABA）的濃度［7］，而γ－氨基丁酸（GABA）為腦內抑制性神經遞質，能促進睡眠和削弱記憶力［6］。因此鋅缺乏通過改變海馬結構影響腦的功能，通過影響酶、核酸、氨基酸、蛋白質合成而影響腦的發育。

3.2 本次研究結果 DQ是用來衡量嬰幼兒心智發展水平的核心指標之一，是在適應性、大運動、精細動作、語言、個人－社交等方面對嬰幼兒發育情況進行衡量。對照組和觀察組的適應性、大運動、精細動作、語言、個人－社交的比顯示，對照組和觀察組的上述五項指標比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。這說明缺鋅會影降低嬰幼兒的適應性、大運動、精細動作、語言、個人－社交能力。鋅與嬰幼兒的適應性、大運動、精細動作、語言、個人－社交的回歸顯示，鋅與嬰幼兒的適應性、大運動、精細動作、個人－社交在正常范圍內呈正相關，差異有統計學意義（P＜0.05），而鋅與嬰幼兒的語言不相關，說明現有樣本尚不能說明鋅對嬰幼兒的語言發育有影響。

3.3 南通市嬰幼兒缺鋅的可能因素 我國的膳食結構以植物性食物為主，鋅吸收率低；嬰幼兒年齡較小，食物品種較單一；嬰幼兒添加輔食又以米粉為先等造成食物中鋅攝入量不足。嬰幼兒的腸蠕動差和腸道菌群尚未完全建立，易發生腹瀉病導致對鋅的吸收功能不好［8］。父母對微量元素的認知程度不足，發現嬰幼兒缺鋅后沒有及時補鋅。

3.4 嬰幼兒鋅缺乏的預防措施 提高南通市居民的文化水平，提高父母對鋅缺乏的認識，在發現嬰幼兒缺鋅后能進行積極有效的治療措施；提高嬰幼兒食物攝入的多樣性和動物性食物的攝入，從飲食方面預防嬰幼兒鋅缺乏。

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［4］Yang Y，Jing XP，Zhang SP，et al.High dose Zinc supplementation induces hippocampal Zinc deficiency and memory impairment with inhibition of BDNF signaling［J］.PLoS One，2013，8（1）：55384.

［5］ 高小霞，汪勛清.電分析化學研究鋅在乳酸脫氨酶和谷氨酸脫氫酶體系中的作用［J］.分析化學，1998（6）：757－761.

［6］ 洪昭毅.營養與小兒智能發育的關系［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（11）：803－805.

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.052

A

1673－4130（2015）03－0404－02

2014－09－22）

南通市社會事業科技創新與示范項目（HS2013051）。