淺析唐代以前脾主運化理論在養生中的體現

沈麗果　孟靜巖　馬佐英　袁衛玲　耿曉娟

淺析唐代以前脾主運化理論在養生中的體現

沈麗果孟靜巖馬佐英袁衛玲耿曉娟

【摘要】脾者為后天之本，古人非常重視脾的養生，然而各個時期又有其自己的特點。唐代以前的關于脾主運化的養生觀點主要體現在《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《中藏經》等醫學典籍中。同時唐以前道教神仙文化頗流行，金丹之類如寒食散類藥物及醫方盛行，文獻亦多。而其關于脾的養生亦是散見于神仙方術之書中。隋唐時期受“唐主土德”思想影響開始關注脾胃養生，孫思邈在其著述中《備急千金要方·食治》與《備急千金翼方·養性》、《備急千金翼方·退居》、《孫真人攝養論》對此的探討較多。本文從養生理論以及養生方法兩個方面進行了收集與整理，對中醫養生的特點進行了闡述。

【關鍵詞】脾；運化；養生

養生一詞最早見于《莊子·內篇》。所謂生，即生命、生存、生長之意；所謂養，即保養、調養、補養之意。養生就是保養生命。中醫藥學中蘊藏著大量的養生保健理論及經驗，對延緩衰老，延長壽命，做出了卓越的貢獻[1]。中國養生文化的形成和發展經歷了漫長的歲月。春秋戰國和秦漢時期是中醫養生文化形成期。經后世的完善形成了在中國哲學觀基礎上所特有的中醫養生文化。

《春秋繁露》中說道“五行莫貴于土”。這一觀點體現了“五德終始說”的“貴土原則”。同時，本思想不但影響到社會政治經濟，也在中醫養生中引起了廣泛的影響，使醫家、道家對脾給予更多關注。脾者，乃倉廩之本，氣血生化之源。脾主運化，指脾具有把飲食轉化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各臟腑的生理功能。其包括運化食物和運化水液兩個方面。其運化功能的正常與否直接影響著人體的生理機能以及壽夭與否。以下筆者將從養生理論、養生方法以及與文化背景的關系角度來分析。

1養生理論

古代醫家對于養生理論的論述與當時的政治文化有密切的關系，由于每個朝代所崇尚的思潮不同，其思想也有一定差別。總的來說，在漢代以及唐代非常重視脾的養生，關于脾主運化的論述亦多。以下本文將論述脾主運化的養生特點。

1.1脾胃健運是長壽與否之根本

《內經》開宗明義，首倡養生長壽，認為有人之所以能“度百歲而動作不衰”，是由于“知其道也，法于陰陽，和于術數，飲食有節”。“道”即為規律，“數術”者調養精氣之法也。此段話強調了學會養生，堅持適度，重視脾胃的重要性。脾者居中央屬土，土者居中央以灌四旁。其具有運化不止，環周不休之勢。而在《素問·奇病論篇第四十七》中論道：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。”[2]261也驗證了脾的積極作用。脾胃將水谷化為精微，布散至全身，營養臟腑、經絡，從而維持人體正常生命活動。另外，脾胃游溢精氣，在心火熏蒸下，變化而赤以營養全身，使人保持氣血充盈，筋骨堅強。可見精氣的盈耗，與脾胃有著密切的關系。

升降出入乃生命活動的形式之一，脾胃為升降出入之樞紐。胃氣主降，脾氣主升，飲食入胃，胃降則糟粕得以下行，脾升則精氣得以輸布。若胃失和降，則嘔惡、納呆等癥生，脾運失司，則腹脹、泄瀉諸證發。故經云“非出入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏”，說明只有升降出入正常，才能維持新陳代謝，延長生命力。

1.2脾胃病變是影響長壽的因素

脾胃為水谷之海，六腑之大源?！端貑枴へ收撈谒氖濉罚骸熬迫胗谖?，則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液也，陰氣虛則陽氣入……此人必數醉飽以入房，氣聚于脾中不能散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱偏于身內熱而溺赤也?！盵2]251脾不能為胃行其精液，則四肢百骸、五臟六腑皆生百病，人日益衰老。如脾胃陽氣不足，可致脾失健運，升舉無力而中氣下陷，脾失統攝而不統血，以致出現出血等。另外，在《中藏經·生成論第三》：“肺生腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下榮養，無有休息。”[3]脾胃功能障礙，也會影響腎、心、肺、肝諸臟，產生脾腎陽虛、心脾兩虛、脾肺氣虛，肝脾不調等證，從而成為“脾虛則臟腑、經絡皆無以受氣而俱病”。故曰脾虛是不能長壽的根本原因。

2養生方法

從秦漢開始關于養生方法論述頗多，經過歷代積累，到隋唐時期人們已經初步認識到飲食的重要性，同時重視氣功養生，氣功固護脾氣流行一時。

2.1調飲食

《素問·藏氣法時論篇第二十二》：“脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸?！盵2]148此法乃食咸調腎以運行脾胃之氣。腎者胃之關也，脾與胃合，所以此法借咸之柔軟以利其關，關利胃氣乃行，胃行則脾氣方化。此處宜食咸就是取調理脾胃之關之義?？梢姽糯嬍澄幕卸继N含養生之道，注重行脾及飲食養生。同時在《混俗頤生錄·卷上·飲食消息第一》：“食不欲粗及速，速即損氣，粗即損脾，脾損即為食勞。不欲夜食，日沒之后，脾當不磨?！盵4]對其理論與孔子“食不厭精”觀點不謀而合。主張在飲食中注意食譜及進食時間和速度。做到精細、慢食、定食。張仲景在《金匱要略》一書中專列3篇關于食物的論述，并用較大篇幅詳細地介紹飲食宜忌，強調內養正氣，調飲食，顧脾胃的養生方法。其中《金匱要略·臟腑經絡先后病篇》曰:“服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘。”[5]3服指衣服、食指飲食，這里強調要飲食有節，寒熱適中，五味不偏，臟腑功能健旺，人體才不會發生衰弱現象。《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治篇》：“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害。”[5]135指出進飲食乃人體維持生命活動、充養正氣的來源，飲食調和才能使人體獲得所需的各種營養以強身健體，若進食不當，反而對身體產生傷害。孫思邈在《備急千金要方·卷二十六·序論第一》五藏所宜食法中提到“脾病宜食稗米、牛肉、棗、葵”[6]。牛在五行中屬土，歸脾，故食牛肉有助于健脾氣；棗補益中氣，可以健脾養心?？梢娫诠糯嘤薪∑B生之飲食，也為后人提供了健脾養生的食譜。

2.2順應四時

周秦時期的人們就已經發現順應四時季節氣候的變化，對人類健康和疾病有著重要影響。同時人們把四時之變與飲食起居緊密的聯系起來，形成了獨具特色的四時養生之法?！端貑枴げ貧夥〞r論篇第二十二》：“病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏?！⒉≌撸諘i慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之?！盵2]144從飲食起居以及氣候等方面在防病、治病上給予后世具體的指導。張仲景根據天人相應之理創造性地按時間將飲食忌宜進行歸納，強調飲食也應順應四時，以顧脾胃。如《金匱要略·果實菜谷禁忌并治篇》提出“正月勿食生蔥，三月勿食小蒜，八月、九月勿食姜，十月勿食椒，十一、十二月勿食燕”；一日中“夜食生菜不利人”[5]144-145；“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾”[5]135，其“四季不食脾”又一次道出脾在四季均受到保護，不能令其受損。

2.3氣功調節

在魏晉南北朝時期道教盛行，氣功養生較為普遍，關于脾養生氣功調節都有較為詳細的論述。如在《養性延命錄(節選)卷下服氣療病篇第四》：“脾藏病者，體上游風習習，身癢疼悶，唏氣出之……已上十二種調氣法，依常以鼻引氣，口中吐氣，當今氣聲逐字吹、呼、噓、呵、唏、呬吐之。若患者依此法，皆須恭敬用心為之，無有不差，愈病長生要求?！盵6]此段話很具體的論述了調息養生以治療脾病的方法。同樣，在《黃庭遁甲緣身經脾藏》：“治脾當用呼，呼為寫，吸為補。夫脾者，坤之氣，土之精，其色黃，狀如覆盆。脾主意，其神如風，化為玉女，長六寸，循環于脾藏也。……飲玉醴以致神之和，以補于脾，以佐神氣，則入山不畏虎狼，登險不懼顛蹶者，行氣之精也?！盵7]此文中以道家學說為依據同時結合中醫養生特色，非常詳盡地描述了氣功調養脾臟的方法以及注意事項，為后世脾胃養生提供了很有用的素材。

2.4譴方用藥顧護脾胃

脾胃乃后天之本，脾胃功能正常則病愈較快。故臨床用藥多重視顧護脾胃。比如在《素問·藏氣法時論篇第二十二》：“脾主長夏，足太陰、陽明主治，其日戊己；脾苦濕，急食苦以燥之?！盵2]142疾病發生后，仲景強調用藥當顧護脾胃?！秱摫嫣柌∶}證并治上篇》在太陽中風證使用桂枝湯發汗解表時，“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”，使谷氣內充，易資生汗源，使已入之邪不能少留，將來之邪，不能復入；《傷寒論條辨》白虎湯后云“煮米熟湯成”，在清瀉胃家實時，加“粳米、甘草”清而不礙胃；《注解傷寒論》大承氣湯方后云“分溫再服，得下余勿服”，《圣濟總錄》小承氣湯方后云“若更衣者，勿服之”，下而不伐胃，中病即止；諸如使用四逆湯急救回陽、理中丸溫中散寒，真武湯溫陽利水濁之余，亦選用甘草、干姜、白術以健脾守中，皆以胃氣為本；瀉心湯寒溫并用以調整脾胃的氣機升降功能，人參、甘草、大棗益氣和中亦是補土培元的體現。在疾病調理上，《傷寒十勸》中仲景強調“所食之味，有與病相宜，有與神為害，若得宜，則益體，害則成疾”，“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘”，以上諸類均是仲景在疾病發生過程顧護脾胃的做法。與《湯液本草》中李杲“五谷為養，五果為助，五禽為益，五菜為充”的思想相符，強調飲食科學、合理化，防止產生疾病，保持脾氣充實而達攝生保健之目的。

3養生與文化密切相關

不同的養生理論產生于不同的文化當中，對脾的重視源于古代人們對土的關注，“尚土”意識在古代社會是非常普遍的。周文王演八卦,尊土為“五行”之首,漢儒們亦奉行五行學說中“土居中央”的理論。唐朝更是提出“地為天生,人為地顯”。究其原因，大致有兩個方面:一是農業文化的產物。農業以土地為基礎,土地是中華民族生生不息之源。所以“土”在中國人民的心中是最為神圣的。二是政治原因。在中國古代的帝王中,黃帝在人們心中的地位是至高無上、不可替代的,而黃帝“以土德王”。再加上按照鄒衍“五德終始說”的理論,黃帝“土氣勝”,大禹“木氣勝”,商湯王“金氣勝”,周文王“火氣勝”,繼之而起的大秦帝國就應當是“水氣勝”。[8]那么,代秦而立的大漢王朝則以“土氣勝”。而“唐承漢統”故唐亦為“土德”故在漫長的歷史時期，人們非常重視土，故對脾及脾的功能亦加了幾分關注。故可以從歷朝歷代養生思想中看到人們對脾胃養生的重視。此亦值得深思，不同文化背景下所產生的學說亦不同。

4結語

唐以前，由于受“五德終始說”的影響，“尚土”之風非常盛行。特別是漢代和唐代，從而使得對脾胃養生亦非常重視，經過不斷地完善，使脾養生有了一個很好的開端，同時從其文獻中亦不難看出，在這一時期的養生觀點繼承并發展了《黃帝內經》“治未病”的思想，論述了很多關于飲食養生的方法，奠定了中醫食養學的基礎；同時這一時期，道、佛、儒、醫逐步融為一體，收集、整理、推廣了養生功法，為后世進一步的發展提供了依據，也為后世重視脾胃養生奠定了理論基礎。

參考文獻

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[2]佚名.黃帝內經素問(明·顧從德翻宋刻本.影印二十四卷本)[M].北京：人民衛生出版社，1963.

[3]漢·華佗.華氏中藏經[M].北京：人民衛生出版社，1963：2-3.

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[5]漢·張仲景.金匱要略[M].宋·林億，校正.楊鵬舉，侯仙明，楊延巍，注釋.北京：學苑出版社，2007.

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[8]宋·張君房.云笈七簽[M].北京：華夏出版社，1996：365.

[9]賈成祥.“脾胃為后天之本”的文化淵源[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(10):722.

(本文編輯：蒲曉田)

作者單位:100029 北京中醫藥大學基礎醫學院

Discussion on the spleen controlling transportation and transformation of food and drink in life cultivation beforeTangDynastySHENLi-guo,MENGJing-yan,MAZuo-ying，etal.InstituteoftraditionalChinesemedicineofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China

【Abstract】As the spleen is the postnatal base of live, TCM practitioners from generation to generation have attached great importance to the health of spleen. However, each period has its own characteristics. Before Tang Dynasty, the concept of spleen governing transportation and transformation could be found in such TCM classics as Huangdi’s Internal Classic, Treatise on Cold Damage and Miscellaneous Diseases and Zhongzang jing. During this period, adequate literature on alchemy such as Hanshisan and medical prescriptions were available due to the prevalence of taoism and immortal culture. The recording of spleen health, on the other hand, were scattered in the immortal and alchemy books. In Sui and Tang Dynasties，people began to pay attention to spleen and stomach health. Sun Simiao further explored the health of spleen and stomach in his works: Valuable Prescriptions for Emergency (Food Treatment), supplement to Valuable Prescriptions (Cultivation)，supplement to Valuable prescriptions Retreat，and Sunzhenren Shesheng Theory. This paper aims at collecting and analyzing the spleen health from the perspective of life cultivation theories and methods.

【Key words】Spleen;Transportation and transformation;Life cultivation

通訊作者：高思華(1957- )，博士，教授。研究方向：氣化學說與藏象理論研究。E-mail：gaosihua1216@163.com

作者簡介:田甜(1983- )，女，博士，講師。研究方向：氣化學說與藏象理論研究。E-mail：tt8324@163.com

基金項目：北京中醫藥大學科研創新團隊項目(2011-CXTD-01)；國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)(2009CB522701)

(收稿日期：2014-08-27)

Corresponding author:MA Zuo-ying，E-mail：ma2101@163.com

【中圖分類號】R22

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2015.03.018