探討醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范化管理

河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院 范春麗

隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等的展開(kāi)，醫(yī)院收費(fèi)室的工作量大幅度增加。在醫(yī)院的管理工程中，財(cái)務(wù)管理是一個(gè)重要的組成部分。醫(yī)院的收費(fèi)規(guī)劃管理是對(duì)運(yùn)營(yíng)資金的管理，在管理過(guò)程中中往往能體現(xiàn)財(cái)務(wù)的管理方式。面對(duì)日益激烈的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的改革也隨之而來(lái)，醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范化管理對(duì)提升醫(yī)院的整體管理水平至關(guān)重要。那么加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范化管理有哪些具體方法呢？

一、改變理財(cái)觀念，提高財(cái)管人員素質(zhì)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中時(shí)刻離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)人員，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理受制于醫(yī)院的整體管理。面對(duì)著日益嚴(yán)峻的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，衛(wèi)生行業(yè)只有不斷優(yōu)化自身結(jié)構(gòu)，迎接挑戰(zhàn)，才是出路。隨著信息化網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，醫(yī)院的信息化管理也在逐步提高。如何恰當(dāng)運(yùn)用財(cái)管軟件系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是財(cái)務(wù)人員工作的重心。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只有不斷提高自身的財(cái)管專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，借鑒國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院的財(cái)管經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，改變傳統(tǒng)的財(cái)管理念，對(duì)財(cái)管知識(shí)進(jìn)行有效整合，形成適合自己的財(cái)管方式，才能適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)日益發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀。

二、加強(qiáng)資金管理，提高效率

財(cái)務(wù)管理管的是資金，醫(yī)院管理部門(mén)承擔(dān)著醫(yī)院資金的籌集、結(jié)算等環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著自身重要的職能，具有對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行結(jié)構(gòu)再平衡，通盤(pán)管理的責(zé)任。醫(yī)院資金的管理關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。任何一所醫(yī)院要想取得發(fā)展必須有健全的醫(yī)療保障硬件設(shè)備和運(yùn)行的醫(yī)療業(yè)務(wù)，在這當(dāng)中，資金起著流動(dòng)的作用。資金的流動(dòng)更好地帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院要想得到長(zhǎng)期發(fā)展，必須要制定一套完備的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，確保資金得到有效融資，對(duì)運(yùn)行過(guò)程中的流動(dòng)資金要及時(shí)進(jìn)行跟蹤，中間的結(jié)算和后期的貨幣回籠等環(huán)節(jié)都很重要。一套有序的資金管理體系能夠確保資金的有效融資，實(shí)現(xiàn)資金的整體化管理。

（一）資金籌集

醫(yī)院資金的收入分別來(lái)自三個(gè)方面，醫(yī)院本身的收入和差價(jià)的藥品收入，再就是在醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中的服務(wù)性收入。隨著藥品行業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管跟規(guī)范化，藥品價(jià)格基本上維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍，藥品差價(jià)的盈利是微乎其為的。另外國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)這方面的費(fèi)用也有了具體規(guī)定，這部分的盈利收入也被國(guó)家納入規(guī)范。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理是醫(yī)院收費(fèi)管理的基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提[2]。面對(duì)來(lái)自確定的價(jià)格控制因素，醫(yī)院出現(xiàn)了前所未有的資金缺口，為了緩解資金緊張，醫(yī)院需要加大對(duì)硬件設(shè)施的投入力度，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，更好的滿(mǎn)足住院病人的醫(yī)療要求。醫(yī)院的硬件建設(shè)是醫(yī)院獲取資金的客觀因素。醫(yī)院的這些硬件措施有供病人療養(yǎng)的房間和病床，有醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療儀器，此外還有醫(yī)院的空間環(huán)境和美化過(guò)程的環(huán)境。對(duì)這些醫(yī)院硬件設(shè)施的建設(shè)需要資金的投入和支持。為了能夠籌集到資金，醫(yī)院以自己的信度向銀行進(jìn)行貸款，目的是為了緩解日益突出的資金緊張。另一種方式就是醫(yī)院成立新的加盟醫(yī)院，從這些分立的小醫(yī)院當(dāng)中賺取一部分錢(qián)，這種方式的好處就是醫(yī)院能夠在極短的時(shí)間內(nèi)籌集到資金，維持自身的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。為了最大限度的籌集到資金，醫(yī)院開(kāi)始憑借自身的信譽(yù)賒購(gòu)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)別和藥品材料等。

（二）投入資金，運(yùn)用資金

醫(yī)院對(duì)所建設(shè)的醫(yī)療設(shè)施投入了大量的資金，在進(jìn)行設(shè)施開(kāi)建之前需要相關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審計(jì)工作，編制相關(guān)的計(jì)劃書(shū)，在審計(jì)工作過(guò)程中財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理起著關(guān)鍵的作用。財(cái)務(wù)管理人員要從經(jīng)濟(jì)效益的角度進(jìn)行醫(yī)院設(shè)施建設(shè)的評(píng)估工作，確保醫(yī)院在建設(shè)后投入使用給醫(yī)院帶來(lái)收益，評(píng)估過(guò)程中財(cái)務(wù)管理人員還要制定專(zhuān)門(mén)的分析報(bào)告，對(duì)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)給有關(guān)部門(mén)，和相關(guān)項(xiàng)目部門(mén)的溝通很重要。在醫(yī)院設(shè)施建設(shè)過(guò)程中要發(fā)揮自身財(cái)務(wù)管理的作用，在工程初期進(jìn)行工程的財(cái)務(wù)分析，施工過(guò)程中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析和解決上報(bào)，工程竣工后期要進(jìn)行對(duì)工程的整體評(píng)估，務(wù)必使資金實(shí)現(xiàn)最大化利用，嚴(yán)格要求管理工作。另外就是對(duì)資金的利用要合理，盡可能的提高資金的利用效率，對(duì)醫(yī)院資金的進(jìn)出要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，確保資金的合理利用，達(dá)到滿(mǎn)意的效果，對(duì)醫(yī)院的資金預(yù)算要進(jìn)行嚴(yán)格的制定，合理規(guī)劃醫(yī)院資金的去向，對(duì)醫(yī)院資金的開(kāi)支要制定嚴(yán)格的開(kāi)支額度，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理的制度，對(duì)不該花的資金堅(jiān)決不能花費(fèi)，對(duì)開(kāi)支過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，不容許有過(guò)剩的庫(kù)存，對(duì)超額的采購(gòu)不支付，相關(guān)的出差費(fèi)用也要落實(shí)到位，不要存在漏洞，對(duì)重點(diǎn)工程項(xiàng)目的資金，要嚴(yán)格確保資金的到位，確保醫(yī)院的醫(yī)療和研究工作的順利進(jìn)行。

三、嚴(yán)格控制成本

傳統(tǒng)的醫(yī)療開(kāi)支往往記在福利費(fèi)用的賬目上，隨著新醫(yī)療改革的完善，這一部分的開(kāi)支有了具體的規(guī)范。這一規(guī)范的目的是確保成本的最小化和醫(yī)療質(zhì)量的最大化，醫(yī)院的本質(zhì)在與救死扶傷，而不在于獲取金錢(qián)的經(jīng)濟(jì)目的。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)要想可持續(xù)性發(fā)展，必須優(yōu)化對(duì)成本的控制。在醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展下，對(duì)成本的良好控制能夠提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的特點(diǎn)制定出一套切實(shí)可行的符合醫(yī)院發(fā)展的成本核算和管理方案，加大多媒體的成本核算和管理體系，控制醫(yī)院成本合算的項(xiàng)目和范圍，健全醫(yī)院成本核算管理機(jī)制，對(duì)后期的成本要進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)價(jià)和分析。另外對(duì)醫(yī)院工作過(guò)程的細(xì)化環(huán)節(jié)要進(jìn)行項(xiàng)目細(xì)化管理，切實(shí)做好對(duì)成本核算的管理工作。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)取得了前所未有的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅衡量的是醫(yī)院財(cái)政收入問(wèn)題，更是對(duì)醫(yī)院管理工作的真實(shí)寫(xiě)照，現(xiàn)實(shí)意義大于經(jīng)濟(jì)利益。在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中財(cái)務(wù)分析扮演者一個(gè)重要的角色。它是醫(yī)院財(cái)政狀況和財(cái)政業(yè)績(jī)的評(píng)判手段，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的一個(gè)重要步驟，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)政管理工作過(guò)程中把握好成本和利益之間的關(guān)系，為醫(yī)院良好運(yùn)作提供最佳的借鑒方案，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益又好又快發(fā)展。

[1]袁忠烈.醫(yī)院收費(fèi)室規(guī)范化管理探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010

[2]陳韋.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范化管理[J].中小企業(yè)管理與科技，2010