128層螺旋CT血管追蹤技術在輸尿管非結石病變中的應用

楊鴻，楊文，彭湘暉，李威

結石、腫瘤、炎性、先天畸形等病變是輸尿管的常見疾病，以往主要依靠X線靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影及超聲檢查，由于各種技術均有一定的優勢及缺陷，有時病變顯示較為困難甚至誤診或漏診［1－2］，多層螺旋CT的強大后處理功能使這些難題逐漸得以攻克［3－4］，但可能花費較多時間或者不易展示輸尿管全程，如何既能整體展現輸尿管全程及病變細節又能節省后處理時間呢？近年來筆者應用128層螺旋CT的血管追蹤技術（vessel tracking technology，VTT）對尿路CT造影（computed tomography autography，CTU）檢查后的資料進行后處理（圖1），為臨床醫師提供了直觀可靠易于接受的高質量影像圖片，VTT的應用顯著減少了后處理時間，提高了工作效率。回顧分析本院2010年8月－2013年8月經過手術及臨床證實的65例輸尿管非結石性病變的病例資料，探討VTT在輸尿管疾病中的應用價值。

材料與方法

1.病例資料

本組65例輸尿管非結石梗阻性病變，男37例，女28例，年齡23～75歲，平均46.5歲。臨床主要表現為腎區脹痛不適，肉眼或鏡下血尿、尿頻、尿急、尿痛等，超聲提示腎盂及輸尿管擴張積水。

2.檢查方法

采用Siemens Somtom Definition AS＋128層螺旋CT機，掃描范圍自腎上極至恥骨聯合平面，讓患者屏氣由頭側向足側行容積掃描，增強掃描采用對比劑碘海醇（320mg I／mL），劑量為1.5mL／kg，以4mL／s流率靜脈注射，分別在25s、50s、150s進行動脈期、靜脈期、延時期增強掃描，視輸尿管內顯影情況，如未連續顯影，可在15min再掃描一次，最長延時時間30min；掃描參數為：管電壓120kV，智能管電流240～300mA，螺距比0.6，旋轉時間0.5s，Acq 128× 0.6mm，視野400mm×400mm，所獲得容積數據經工作站進行后處理，重建層厚1mm。……