基于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及措施的幾點(diǎn)思考

北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 于文平

一、前言

社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)也處于高速發(fā)展中，科研經(jīng)費(fèi)投入是推動(dòng)醫(yī)院科研工作的重要因素。醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)通常由政府部門、企事業(yè)單位以及其他社會(huì)主體等投入，主要是為醫(yī)院科研工作的開(kāi)展提供資金支持?？蒲薪?jīng)費(fèi)在醫(yī)院科研活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理必須要引起高度重視。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題分析

(一)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)及審批程序繁雜

科研課題必須首先要進(jìn)行項(xiàng)目申請(qǐng)，一步步實(shí)施，才能夠順利完成立項(xiàng)論證，每個(gè)階段均需要耗費(fèi)較多時(shí)間，如果立項(xiàng)被相關(guān)部門批準(zhǔn)了，醫(yī)學(xué)就可以馬上組織相關(guān)人員證實(shí)開(kāi)展工作，而要順利開(kāi)展工作一定要有充足的經(jīng)費(fèi)作為支持?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)以及經(jīng)費(fèi)審批的程序上比較漫長(zhǎng)，需要辦理各種各樣的手續(xù)，審批工作需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，很容易導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，不利于調(diào)動(dòng)相關(guān)科研工作者的工作熱情，而且還會(huì)造成醫(yī)院無(wú)法及時(shí)購(gòu)買相關(guān)項(xiàng)目設(shè)備，給醫(yī)院科研工作的實(shí)施和推進(jìn)帶來(lái)很大局限性。

(二)醫(yī)院未能夠科學(xué)管理用剩余經(jīng)費(fèi)

在我國(guó)，科學(xué)研究項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)在管理過(guò)程中很容易出現(xiàn)結(jié)題不結(jié)賬的問(wèn)題，導(dǎo)致一些工作人員借此機(jī)會(huì)謀取私利，擅自處理剩余經(jīng)費(fèi)。部分醫(yī)院利用剩余的科研經(jīng)費(fèi)來(lái)購(gòu)置一些先進(jìn)的儀器以及醫(yī)療設(shè)備，但是部分科研工作者卻追求一己私利，利用自己職務(wù)上的便利將該部分經(jīng)費(fèi)占為己有，該類現(xiàn)象屬于科研人員對(duì)相關(guān)資料的不合理占有及應(yīng)用，嚴(yán)重影響醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理，如果無(wú)法科學(xué)控制這種行為，極有可能會(huì)造成惡性循環(huán)，甚至?xí)纬舍t(yī)療行業(yè)內(nèi)部的一種“潛規(guī)則”。

(三)未能對(duì)科研合作者及參與者進(jìn)行合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

我國(guó)各個(gè)醫(yī)院中，負(fù)責(zé)醫(yī)院科研項(xiàng)目管理的大部分屬于行業(yè)內(nèi)部的精英人物，此類人才大部分需要負(fù)擔(dān)繁重的教學(xué)工作任務(wù)，部分人員需要負(fù)責(zé)各種各樣的醫(yī)務(wù)工作，很少有足夠的時(shí)間以及精力來(lái)投入科學(xué)研究工作中。為了順利開(kāi)展相關(guān)課題，科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通常會(huì)積極尋求一下合作對(duì)象，例如與研究生等建立合作關(guān)系?？蒲许?xiàng)目合作對(duì)象一般在整個(gè)科學(xué)研究工作中發(fā)揮主導(dǎo)的作用，然而，我國(guó)的科學(xué)技術(shù)計(jì)劃在勞務(wù)費(fèi)用的支出數(shù)額上通常會(huì)比較小，其付出以及收入很難實(shí)現(xiàn)對(duì)等。其次，在從事科學(xué)研究工作的過(guò)程中，有些合作者還負(fù)責(zé)提供勞務(wù)以及設(shè)備、材料等，理論上他們應(yīng)該獲得與之相對(duì)應(yīng)的報(bào)酬，然而，單單依靠目前的經(jīng)費(fèi)管理措施根本不能夠很好地維護(hù)他們的權(quán)益。部分課題負(fù)責(zé)人員因此而選擇用別的明目對(duì)科學(xué)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行支取，以便順利制度合作人員的勞務(wù)費(fèi)，這就很容易導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)在財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)混亂。

(四)各部門缺乏對(duì)科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置固定資產(chǎn)的統(tǒng)一規(guī)劃

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)學(xué)的科研經(jīng)費(fèi)由科研管理部門、科室以及設(shè)備管理部門等多個(gè)部門進(jìn)行綜合管理，利用科研經(jīng)費(fèi)來(lái)購(gòu)置的固定資產(chǎn)通常沒(méi)有專人進(jìn)行管理,無(wú)法做到資源共享，很容易出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置的問(wèn)題，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用率得不到提高。引發(fā)該問(wèn)題的原因主要是因?yàn)椴煌块T以及科學(xué)之間在信息溝通方面做得不到位，科研管理部門只知道設(shè)備的基本功能，明白醫(yī)院有購(gòu)買設(shè)備的需要；而設(shè)備管理部門只需執(zhí)行設(shè)備購(gòu)置并對(duì)相關(guān)入庫(kù)手續(xù)進(jìn)行處理；財(cái)務(wù)部門則主要負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行入賬處理等，以上部門在合作上有待加強(qiáng)，未能形成強(qiáng)大的管理合力。

(五)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用效率有待提高

近幾年來(lái)，醫(yī)院在科研選題上過(guò)于重視理論研究，對(duì)于實(shí)用性的研究項(xiàng)目相對(duì)較為忽視，科研成果不夠顯著，且缺乏應(yīng)用價(jià)值。相對(duì)比現(xiàn)階段醫(yī)院投入的科研研究經(jīng)費(fèi)，科研成果所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益較少，投入產(chǎn)出比無(wú)法令人滿意，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)在使用效率上仍然處于一個(gè)相對(duì)較低的水平，醫(yī)院在科研資金以及資產(chǎn)上存在嚴(yán)重的流失現(xiàn)象。究其原因，主要是因?yàn)椋阂环矫?，醫(yī)院過(guò)度強(qiáng)調(diào)課題申請(qǐng)以及經(jīng)費(fèi)金額，忽略科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性和科學(xué)性，未能形成有效的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致研究人員不夠重視項(xiàng)目所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)影響，沒(méi)有樹(shù)立良好的成本觀念；另一方面，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)大部分分散在不同的科室，不同科室各自為政，未能實(shí)現(xiàn)資源整合以及共享，無(wú)法獲得顯著的規(guī)模效益。

三、優(yōu)化醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的措施

(一)科學(xué)應(yīng)用信息化管理平臺(tái)，簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)審批程序

醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，依托會(huì)計(jì)核算軟件，建立科學(xué)的信息共享平臺(tái)，幫助財(cái)務(wù)管理者以及科研工作者進(jìn)行相關(guān)經(jīng)費(fèi)查詢，更好地進(jìn)行經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督，使他們能夠全面、及時(shí)地了解醫(yī)院經(jīng)費(fèi)購(gòu)置固定資產(chǎn)以及相關(guān)設(shè)備等的使用情況以及購(gòu)置情況等，充分掌握整個(gè)科研項(xiàng)目的進(jìn)展。依托信息化管理平臺(tái)，財(cái)務(wù)管理人員以及科研人員等可在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用方向進(jìn)行有效調(diào)整，確保經(jīng)費(fèi)使用的科學(xué)和合理，促進(jìn)經(jīng)費(fèi)利用率的大幅提高。通過(guò)使用信息化管理平臺(tái)，醫(yī)院相關(guān)工組人員能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)督和控制，避免一些部門以及個(gè)人以權(quán)謀私，造成經(jīng)費(fèi)流失或浪費(fèi)，從而促進(jìn)經(jīng)費(fèi)使用質(zhì)量的有效提高。

(二)根據(jù)規(guī)范科學(xué)處理科研剩余經(jīng)費(fèi)

針對(duì)醫(yī)院科研剩余經(jīng)費(fèi)，必須要堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，確保醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)在總體使用效率上得到提高。醫(yī)院應(yīng)該大力宣傳勤儉節(jié)約的觀念和態(tài)度，形成良好的管理風(fēng)氣，積極響應(yīng)社會(huì)上各項(xiàng)勤儉節(jié)約的活動(dòng)和倡導(dǎo)，針對(duì)剩余的科研經(jīng)費(fèi)以及科研物資進(jìn)行最大限度的合理使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)資源的優(yōu)化配置，提高科研經(jīng)費(fèi)利用率。

在實(shí)際操作過(guò)程中，醫(yī)院科研人員及財(cái)務(wù)人員等相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)在結(jié)束科研項(xiàng)目之后，綜合分析國(guó)家管理規(guī)范以及醫(yī)院日常管理措施等，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施有效驗(yàn)收，在短時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目結(jié)賬。針對(duì)科研剩余經(jīng)費(fèi)，絕對(duì)不能夠留做私用，而必須要根據(jù)相關(guān)管理規(guī)范，實(shí)施規(guī)范化處理。針對(duì)科研過(guò)程中采購(gòu)的儀器以及相關(guān)設(shè)備等，必須將其歸入醫(yī)院統(tǒng)一管理的內(nèi)容，盡量對(duì)相關(guān)資源進(jìn)行重新利用，防止出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買的問(wèn)題。

(三)注重醫(yī)院科研成果應(yīng)用及人員補(bǔ)償管理

在現(xiàn)代社會(huì)背景下，科研項(xiàng)目的開(kāi)展質(zhì)量以及數(shù)量等均能夠?yàn)獒t(yī)院科研能力以及綜合實(shí)力的評(píng)價(jià)提供一定的參考依據(jù)，但是，科研項(xiàng)目的成果并不單單是為醫(yī)院的評(píng)價(jià)而服務(wù)，還應(yīng)該要為醫(yī)院相關(guān)臨床治療工作的開(kāi)展提供科學(xué)指導(dǎo)，迅速將科研成果轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際生產(chǎn)力。所以，醫(yī)院必須要高度重視對(duì)科研成果的應(yīng)用以及管理，切實(shí)將獲得的成果服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)將其轉(zhuǎn)化成的經(jīng)濟(jì)效益歸入到醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理核算體系內(nèi)，全方位評(píng)價(jià)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用情況以及使用質(zhì)量。最后，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院科研成果的管理，國(guó)家以及醫(yī)院必須要綜合分析科研成果轉(zhuǎn)化成的經(jīng)濟(jì)效益的大小，對(duì)負(fù)責(zé)科研工作的相關(guān)人員給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，盡可能做到促使其付出以及回報(bào)對(duì)等，提高及工作主動(dòng)性和積極性，推動(dòng)醫(yī)院科研工作的順利開(kāi)展。

(四)安排高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管理

科研項(xiàng)目開(kāi)始立案時(shí)，相關(guān)課題負(fù)責(zé)人應(yīng)將項(xiàng)目作為依據(jù)開(kāi)展成本核算工作，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)的支取能夠順利完成。但是，負(fù)責(zé)醫(yī)院研究課題的人員通常對(duì)于財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)的了解較少，無(wú)法針對(duì)工作中常見(jiàn)支出進(jìn)行科學(xué)估算。所以，為了促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作的科學(xué)開(kāi)展，確?？蒲许?xiàng)目活動(dòng)能夠順利推進(jìn)，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理必須要交給專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的財(cái)務(wù)管理人才來(lái)負(fù)責(zé)。

財(cái)務(wù)管理人員在經(jīng)費(fèi)預(yù)算過(guò)程中發(fā)揮重要作用，同時(shí)，在醫(yī)院整個(gè)成本核算以及經(jīng)費(fèi)使用中，財(cái)務(wù)管理人員同樣需要科學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作的人員需要依靠自己的專業(yè)技能以及綜合素養(yǎng)，對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目的管理以及支出、人員勞務(wù)支出等項(xiàng)目的支出范圍進(jìn)行科學(xué)確定，同時(shí)針對(duì)全部支出，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制相關(guān)內(nèi)容實(shí)施分配以及歸集，實(shí)現(xiàn)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程的全面監(jiān)督，盡可能保證經(jīng)費(fèi)得到有效使用。另外，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用效率進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定完善的醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用的有效性。

(五)注重課題結(jié)題及驗(yàn)收

科研課題結(jié)題過(guò)程中，財(cái)務(wù)審計(jì)以及驗(yàn)收均屬于項(xiàng)目驗(yàn)收的關(guān)鍵階段。綜合分析國(guó)家對(duì)于科技經(jīng)費(fèi)的相關(guān)管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，課題結(jié)束之后，應(yīng)該要首先進(jìn)行財(cái)務(wù)驗(yàn)收，驗(yàn)收通過(guò)之后才能夠正式實(shí)施課題驗(yàn)收。醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作者必須要積極與科研人員進(jìn)行溝通交流，共同開(kāi)展結(jié)題審計(jì)工作，通過(guò)這種方式，全面、有效地了解醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的具體要求，不斷積累經(jīng)費(fèi)管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理水平的全面提升。

另外，結(jié)束課題結(jié)題后，醫(yī)院內(nèi)部必須要構(gòu)建科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該綜合分析預(yù)算制定是否科學(xué)合理，在具體的預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中是否存在一些不規(guī)范的行為，全面分析醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)額使用效率等，仔細(xì)計(jì)算得失，促使醫(yī)院科研水準(zhǔn)更上一層樓。

(六)針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化處理

綜合分析財(cái)政部門相關(guān)要求，從2011 年初開(kāi)始，需執(zhí)行新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新的制度要求增加“科教項(xiàng)目收入”以及“科教項(xiàng)目支出”等不同的會(huì)計(jì)科目，將所有的科研經(jīng)費(fèi)歸入醫(yī)院收入核算體系。該制度不但會(huì)給醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理帶來(lái)很大的影響，而且也對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一管理提出更高的要求，有利于促進(jìn)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)范化。所以，針對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算方面，必須要確定科研經(jīng)費(fèi)具體的使用范圍，針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的支出方面進(jìn)行全面細(xì)化，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)生數(shù)實(shí)施核算工作，真正做到有效反映醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的收治情況，評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算的實(shí)施效果。

四、結(jié)束語(yǔ)

科研經(jīng)費(fèi)管理屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵內(nèi)容，重視科研經(jīng)費(fèi)管理工作，能夠有利于醫(yī)院科研項(xiàng)目的順利進(jìn)行以及最終完成，能夠促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到有效提高，能夠大大增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。所以，醫(yī)院必須要通過(guò)各種有效途徑，提高自身的科研經(jīng)費(fèi)管理水平，制定各種優(yōu)化醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的措施，推動(dòng)醫(yī)院科研項(xiàng)目的實(shí)施和發(fā)展?？偠灾t(yī)院要想真正提高自身的科研經(jīng)費(fèi)管理能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)的合理應(yīng)用，就一定要科學(xué)應(yīng)用信息化管理平臺(tái)，簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)審批程序；安排高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管理；注重醫(yī)院科研成果應(yīng)用及管理；根據(jù)規(guī)范科學(xué)處理科研剩余經(jīng)費(fèi)；注重課題結(jié)題及驗(yàn)收，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化處理。

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