關于新醫療體制下的醫院財務管理創新探討

溫州醫科大學附屬眼視光醫院 練戈一

一、新醫療體制改革發展對醫院財務管理提出的要求

新醫療體制環境下，在醫院內的財務管理工作必須注重對醫院運行過程中各項財務收支狀況的統計，加強日常中的財務管理，為醫院各項活動的開展提供可靠的財力支持，并確保其控制在合理范圍內。

為適應新的醫療環境，在財務管理上，醫院必須不斷調整與改進財務管理制度及相應內部機制，為醫院財務工作的正常開展提供制度保障。

為確保醫院資金運行的穩定，財務管理部門需加強對運營中各項成本的控制，制定相應的績效考核機制，提高醫院內部管理人員的責任感與工作積極性，進而提升醫院整體管理水平，為醫院的高效運轉提供管理支持。

加強對醫院內國有資產的管理與有效配置，實時掌握醫院各項經濟活動的動態，全面分析各項經濟活動存在的風險，并做好相關的風險防范措施，以真正提升醫院財務管理的實效性，為新醫療體制在醫院的深入貫徹，奠定良好的基礎。

二、當前醫院財務管理工作中存在的問題

在新醫療體制改革發展的形勢下，醫院內的財務管理工作取得了較大成效，但仍存在一較多有待改進的地方。據調查資料統計分析得出，當前大部分醫院都存在財務管理方面問題，嚴重阻礙了新醫療體制在醫院的進一步落實。為此，本文結合根據上文提出的醫院財務管理要求，具體分析了醫院財務管理中暴露的問題，主要分為以下幾點：

（一）缺乏有效的預算管理

在財務預算管理方面，雖然在2011年，政府頒布的醫院財務制度中規定醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。但在實際中，由于各方面限制，政府及相關財政部門無法真正有效核實醫療事業的預算準確性，致使政府財務部門難以起到引導作用，醫院財務部門在預算管理上，未能充分發揮其作用。

（二）醫院財務收支管理工作不到位

現階段，相關部門還未實現對醫療服務定價的系統化監管，同時缺乏對醫療服務成本的有效核算，醫院成本控制難度較大，在實際財務管理中，由于財政收入基本都是先撥后用，使得款項的具體使用情況及結余難以及時被掌握。此外，部分醫院財務管理人員還未形成對財務管理的正確認知，財務管理的主動性較差，并在管理中過于強調業務收入，而沒有具體分析醫院的收入結構，財務管理缺乏全面性。

（三）醫院設備及基礎建設投資盲目性大

隨著醫療技術的快速發展，醫學水平不斷提升，越來越多的新技術、新設備被引進醫院內，雖然為醫院醫療水平及綜合實力的提升創造了有利條件，但也存在一定的盲目性。部分醫院為增強競爭實力，一味引進新設備或大肆修建基礎設施，而未進行科學的考證，也沒有綜合評估其可能到來的經濟效益與社會效益，導致醫院的投資效益低下。

三、醫院財務管理的創新措施

（一）加強醫院預算管理

新醫療體制下，預算管理在醫院財務管理中發揮的作用越來越大，不僅是財務部門進行有效管理的重要依據，還為醫院的穩定運行提供可靠的財力保障。因而，必須進行醫院財務管理中預算管理的創新。首先，改變醫院領導及財務管理者的觀念，讓其認識到醫院內預算編制的重要性，并在醫院日常管理中，積極配合預算編制工作的開展。其次，規范醫院財務預算內的經費支出審批程序，劃分具體的經費額度審批權限及授權管理標準，對于超出預算范圍的經費支出，需嚴格遵照相關程序，向經費審批部門提出正式申請，并在通過商議的基礎上，作出科學的決策。最后，加強預算執行力度。針對預算執行情況，制定科學的考核機制，將預算執行過程及執行結果作為考核的主要依據，做到懲獎的合理、有據，以此來確保預算規劃得到真正執行。

（二）完善成本核算制度

在醫院財務管理中，還需加強對成本核算的管理，既要注重成本控制，也不能忽視對資金使用效率的提升。在管理過程中，醫院應結合新形勢特征與醫院內部需求，建立科學的制約與激勵機制，以規范醫院成本核算、成本控制、考評管理等各項工作程序，提高其管理水平，并使用作業成本法，以作業為中心，對醫院內的作業情況進行實時動態追蹤及反映，在此基礎上核算作業及成本對象的成本，并對資源的利用程度及作業業績作出科學的評價，以確保成本預測、核算的準確，進而實現醫院資源的最大化利用，為社會公眾提供更優質的醫療服務。

（三）優化醫院投資管理方式

醫院投資主要是指在醫院醫療服務正常運行的前提下，將醫院內部分技術、資金及實物資產用于投資，以獲取更高的經濟效益，并為醫院的發展壯大提供充實的資金支持。在這個過程中，為最大限度降低醫院的投資風險，相關財務管理部門需對投資項目進行全面考察，并對其投資風險及投資回報作出綜合分析的基礎上，制定相關的可行性報告，為投資決策提供準確而全面的參考依據，以確保投資決策的科學、合理。

（四）創新醫院的財務管理模式

健全醫院內控體系，規范醫院內的各項工作，確保醫院各項工作特別是財務管理工作符合相關法律法規要求。在醫院財務管理方面，加強醫療成本控制，進而實現醫院醫療服務的低耗、高效及優質。同時，加強對醫院經費支出的控制，結合醫院運作需求，制定合理的內部控制制度，嚴格各項經費的審批程序，并實時掌握經費的使用狀況，確保醫院內各項經費得到合理利用。此外，還可建立相應的服務質量考核機制，將醫務人員的服務質量與薪酬福利掛鉤，以此來提升醫務人員的工作積極性，并嚴格控制醫療服務的價格。

[1]李萍.關于新一輪醫療體制改革的若干思考[J].財經界（學術版）,2014;24

[2]畢媛園.淺談醫院成本核算控制[J].財經界（學術版）,2014;09