新醫(yī)院財會制度改革接軌的實踐探討

內蒙古赤峰寶山醫(yī)院 王延萍

一、實施新醫(yī)院財會制度的實踐意義

新醫(yī)院財會制度的頒布和實施是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內容和有力措施，是貫徹醫(yī)藥改革文件精神的一項重要舉措，是推動公立醫(yī)院機構體制綜合改革的重要基礎。新制度的實施可以進一步促進醫(yī)院財會工作，包括規(guī)范醫(yī)院的會計核算，提高財務信息的準確度、透明度、公信力，加強醫(yī)院的成本控制力度、績效考核力度、預算約束力度、行為規(guī)范力度等。因此，認真落實新制度的實施，使新制度順利接軌，對醫(yī)療機構科學健康持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。

二、新醫(yī)院財會制度與舊制度相比有許多優(yōu)勢

(一)強化預算約束

制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，以及主管部門、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在預算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責。

(二)科學梳理會計要素分類

新制度則明確規(guī)定了公立醫(yī)院會計要素，即資產、負債、凈資產、收入和費用。將“支出”要素改為“費用”要素，決定了醫(yī)院會計核算不僅有取得收入的事實，也有成本補償的需要，表明需要加強企業(yè)化管理，從而更加符合公立醫(yī)院實際運營的需要。

(三)健全醫(yī)院會計科目體系

為適應外部經濟環(huán)境的變化，新制度對科目體系進行了梳理，通過拆分、合并、新增、廢除等方式，將舊制度的會計科目從四類43個調整為五類52個。從會計科目的變化上來看，新制度的會計科目在設計上不僅突出了醫(yī)院會計制度向企業(yè)會計制度接軌的趨勢，同時也吻合了新醫(yī)改政策的推進。

(四)加強成本管理

進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉移的方法，充實了成本分析和成本控制的內容，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應計入成本范圍的開支，將成本控制目標、預算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內容，作為財政補助安排的重要依據。

三、新醫(yī)院財會制度的改革實踐

(一)財務管理軟件的先行使用

財務管理軟件是新財會制度順利實施的物質基礎和技術保障。統(tǒng)一使用財務管理軟件可以實現醫(yī)院核算指標的一致性和財務數據的可比性，為醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的決策、控制、預測等行為提供可靠的資料和信息。

(二)清理核實資產賬務數據

新制度在科目設置、核算方法等方面有許多變化，在使用之前要全面清查、盤點、核實本單位的資產，做好賬面調整，保證原始數據真實有效。

(三)做好醫(yī)院財會信息化建設

按照新制度制定的標準，利用財務管理軟件將賬務科目重新合并、拆分、調整，使用新的核算方式和報表。在實踐過程中，要重點關注變化較大的科目核算。收入、費用科目：在電子憑證時，要注意科目的性質。一般收入類科目在貸方登記，費用類科目在借方登記，若業(yè)務數據與科目性質相反，應以負數在本科目方登記。期末結轉時，貸方結轉費用，借方結轉收入。成本核算：每一筆收支的來源、出處都必須在系統(tǒng)中登記，設置常用憑證。這種做法提高了成本管理意識，為成本核算提供了基礎數據，提供了成本控制水平，新制度強化了成本精細化管理。財務報表的編制：新制度規(guī)范的財務報表與企業(yè)報表形式較接近，把損益表改為收入費用表，把管理費用醫(yī)療收入沖減成醫(yī)療結余，把基建賬納入醫(yī)院總賬系統(tǒng)，設置在“在建工程”科目下。

四、新醫(yī)院財會制度的實踐對策

(一)領導對新制度的實施提高重視度，塑造上下聯動、積極推進的良好氛圍

醫(yī)院領導要提高思想認識，深刻理解新財會制度對醫(yī)院財務管理的促進作用，高度重視新財會制度的實施，及時部署具體實施時間和進度，制定實施方案和意見，研究解決實踐過程中出現的問題，加強宣傳和教育。各相關部門要認識到改革的必要性和重要性，醫(yī)院成立專門小組，將各項工作責任到人，加強協調配合，做好人員配置、資產清理、物資盤點、賬目清查等工作。

(二)完善醫(yī)院財會信息化管理制度，提高財務管理效率

科學技術水平的發(fā)展為醫(yī)院財會信息管理體系的構建提供了很大的方便。要使新制度規(guī)定的財會內容在醫(yī)院順利實施必須更新和改進原有的財會信息化系統(tǒng)，其中最主要的就是醫(yī)院財會軟件新功能的開發(fā)，使日常財務工作更加簡潔、高效、方便。另外，醫(yī)院必須提高信息化管理水平，建立統(tǒng)一的信息化管理平臺，這樣可以提高財會工作的效率。最后，要提高醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的安全性和保密性，對登記、核算、核查、審計等不同操作設置不同的權限，此操作也是提高財會工作效率的有力措施。

(三)提高財會工作人員的業(yè)務素質水平

部分財會人員還沒有適應新制度的要求，醫(yī)院要加強財會人員培訓和教育的工作力度。醫(yī)院要安排相關培訓課程組織財會工作人員學習新修訂的醫(yī)院財務制度和會計制度，提高對修訂內容的熟悉程度。另外，組織會計人員到醫(yī)療管理水平較高的醫(yī)院進行參觀學習，邀請擁有豐富實踐經驗的專家教授現場授課，加深財會人員對新制度的理解和實際操作能力，充分認識到新制度的實施給醫(yī)院帶來的經濟效益，增強工作人員的積極性和執(zhí)行力。

總之，新財會制度要與實踐順利接軌，還有賴于醫(yī)院各個方面的配合，才能保證醫(yī)院往更持續(xù)健康的方向發(fā)展。在新財會制度的實施過程中，要將財會信息工作系統(tǒng)更新換代，要不斷加強財會工作人員的工作素養(yǎng)，才能保證醫(yī)院財會達到預期效果。

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