臨床護理路徑在復雜血管外科手術患者護理中的應用效果

康愛玲

(安陽市脈管炎醫院 河南安陽 455000)

隨著我國臨床診斷技術水平的不斷提高，血管外科疾病的發病率不斷上升。血管外科疾病主要包括靜脈曲張、動脈狹窄與閉塞以及靜脈血栓等[1]。臨床治療血管外科疾病多采用手術與介入治療方法，但相關治療技術仍不完善，圍手術期護理的難度較大。本文通過在復雜血管外科手術患者護理中引入臨床護理路徑方法，探討該措施的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2014年12月安陽市脈管炎醫院行復雜血管外科手術治療的56例患者，隨機分為對照組和試驗組，每組28例。對照組中男19例，女9例，年齡33～74歲，平均(56.3±15.4)歲;主動脈夾層 10 例，骼股靜脈栓塞引起破裂9例，動脈竊血綜合征5例，腹主動脈瘤2例，復發性脈管炎1例，重度下肢靜脈血栓1例。試驗組男17例，女11例，年齡31～73歲，平均(55.8±14.6)歲;主動脈夾層 10例，骼股靜脈栓塞引起破裂8例，動脈竊血綜合征7例，腹主動脈瘤3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理。試驗組實施臨床護理路徑，具體如下:①術前加強心理護理。復雜血管疾病多需長期治療，且久治不愈，患者需承受較大的心理負擔。加強對患者的心理護理，多與患者溝通交流，及時解答患者的疑問，必要時可邀治療效果較好的患者回院交流，提高患者的治療信心。實施復雜血管外科手術前，向患者講明手術的目的、方法及手術注意事項，讓患者提前做好心理準備，積極配合治療。②術中護理。建立2條頸外靜脈通路，輔助患者取合適體位。手術過程中密切監測患者的生命體征，發現異常情況及時報告醫生處理;手術過程中緊密配合醫生的操作，不用的器械及時回收。③應急預案管理。根據復雜血管患者的具體病情建立應急預案，提高對護理流程以及高危環節的認識，及時發現并處理隱患。④術后護理。重點預防、處理并發癥，叮囑患者保持絕對臥床，囑咐患者及其家屬不能按摩、擠壓、熱敷等，日常飲食以清淡、半流質食物為主，保持大小便通暢;住院期間加強對患者的巡視，防止發生跌倒、墜床等。加強對出血、感染等并發癥的預防，提高臨床監護標準。因長期臥床、活動減少易引起血流改變，導致血栓出現。若患者出現皮膚蒼白、體溫下降以及局限性腫脹等情況，應及時采取抗血栓治療，可給予低分子右旋糖酐靜脈滴注[2]。手術后還應加強切口感染的護理，保持手術區域清潔，術后據醫囑給予抗生素靜脈滴注[3]，及時處理切口附近的積液、積血等，定期更換紗布。

1.3 療效評價 記錄兩組手術治療成功例數，采用醫院自制的調查問卷了解患者對護理工作的滿意情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 10.0軟件對所得數據進行統計學處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組中23例患者手術成功，手術成功率為82.14%;試驗組中28例患者手術均獲得成功，手術成功率為100.00%。對照組中19例患者對護理工作表示滿意，滿意度為65.52%;試驗組中28例患者對護理工作表示滿意，滿意度為100.00%。試驗組手術成功率及滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

復雜血管外科疾病較為特殊，且手術難度及風險較大，護理人員需具備較強的心理素質以及應急能力，手術過程中若出現大出血等嚴重情況，應遵醫囑及時采取相應措施[4]。傳統治療復雜血管外科疾病多采用手術方式，隨著醫療水平的不斷提高，雜交手術逐漸應用于復雜血管外科疾病的臨床治療中。雜交手術同時具有外科手術及介入治療的優點，臨床治療效果較為顯著，且與單純手術治療相比，創傷小，降低了治療的風險[5]。但雜交手術的操作較為復雜，對醫護人員配合能力以及手術室管理水平的要求較高。如操作不當，嚴重的可并發動脈血管破裂、大出血等。本研究通過加強對患者的心理護理、術中護理以及術后護理等，有效保障了手術的順利實施。28例患者手術均獲得成功，且未發生1例嚴重并發癥。

綜上所述，復雜血管外科手術操作要求強，手術風險較高，實施臨床護理路徑可以保證手術的順利實施，有效防止并發癥的發生，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[1]宋秀棉，孫建荷，袁何麗，等.血管外科“一站式雜交”手術的護理管理[J].解放軍護理雜志，2010，27(8B):1268 －1269.

[2]王深明，王斯文.血管外科現代臨床的難點和熱點問題探討[J].中國實用外科雜志，2014，34(1):19 －23.

[3]張琳娜，王敏，賀宇宏，等.護士與血管外科手術患者對健康知識需求認知的調查分析[J].慢性病學雜志，2010，12(11):1433 －1434.

[4]吳慶華.重視血管外科手術并發癥的預防和處理[J].中華普通外科雜志，2010，25(9):547 －549.

[5]王增武，王馨，張林峰，等.社區高血壓控制:血壓管理效果評價[J].中華流行病學雜志，2010，31(1):1 －4.