病毒性腦炎患兒的早期康復護理體會

常景華

(永城市第五人民醫院兒科 河南商丘 476500)

病毒性腦炎是因病毒感染而出現的腦膜急性炎癥性疾病，其主要癥狀表現為腦膜刺激征、頭痛、發熱，具有發病急、病情嚴重以及進展快的特點，若不及時治療，可能會危及生命[1]。本次研究對永城市第五人民醫院收治的50例病毒性腦炎患兒實施早期康復護理，并觀察護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取永城市第五人民醫院2013年5月至2014年1月收治的50例病毒性腦炎患兒，根據其臨床癥狀及生命體征，結合腦脊液、腦電圖或顱腦CT輔助檢查，符合衛生部相關診斷標準，確診為病毒性腦炎[2]。其中男28例，女22例，年齡5～8個月，平均年齡(5.1±3.2)個月。30例表現為嘔吐、頭痛、發熱，20例合并不同程度意識障礙以及驚厥。

1.2 護理方法 急性期給予對癥處理，如給氧、保持呼吸道通暢、鎮靜、降顱壓、營養神經等，并配合實施康復護理?？祻妥o理方法如下:①觀察患者病情變化，包括體溫、血氧飽和度、呼吸、瞳孔以及意識變化，做好應對緊急救治措施，一旦出現異常，便于及時實施搶救。②保持病房環境整潔，定期開窗通風，體溫≥38.5℃時頭部放置冰帽，并每間隔2 h更換1次冰袋，做好接觸面的標記，觀察局部血液循環情況，防止出現局部凍傷而發生不良反應。③定期巡視，并妥善固定輸氧管，采用棉簽清理鼻腔分泌物，輕度缺氧者可采用鼻導管吸氧，嚴重缺氧表現為不規則呼吸或呼吸急促者，可行面罩給氧。驚厥發作時，將患兒頭偏向一側，及時清除口鼻內分泌物，頸部放置毛巾，伸展肢體，保持呼吸道通暢。護理中動作輕柔，減少刺激，并準確記錄驚厥發生時間、間隔時間和強度。④年齡大且意識清醒患兒可自主進食，指導患兒家屬合理喂養，多進食高維生素、高蛋白食物，保證患兒充足營養及水電解質平衡。⑤治療后，多數患兒可健康恢復，少數會出現一些后遺癥，如肢體癱瘓、聽力障礙、癲癇。為減少致殘率，應引導患兒進行適當功能鍛煉，保證關節活動度。在鍛煉過程中，應注意循序漸進。⑥可采用鎮靜解痙劑、退熱劑、脫水劑，但應嚴密觀察患兒用藥后不良反應，是否出現水電解質紊亂、呼吸受抑情況。

2 結果

50例患兒給予對癥藥物治療以及早期康復護理后，47例預后良好，2例出現癲癇，1例出現下肢運動障礙，無死亡病例。

3 討論

病毒性腦炎是病毒所致腦實質和腦膜炎癥。當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經系統;亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。其主要經糞－口途徑傳播，少數會通過呼吸道分泌物傳播。該病多發于夏秋季節，兒童多見，呈急性發病，其全身中毒癥狀表現為乏力、腹瀉、食欲減退、嘔吐、惡心、肌痛等[3]。隨著當前生活水平的不斷提高，人們對護理需求也不斷增強，尤其是兒童作為一個特殊群體，其自主意識、疼痛耐受性欠佳，僅采用傳統的治療方法，并不能完全有效治療[4]。

本次研究給予病毒性腦炎患兒對癥治療結合早期康復護理。在護理過程中，應注意觀察患兒臨床表現以及生命體征變化，謹遵醫囑，明確用藥治療效果以及不良反應，護理過程中應做到有的放矢[5]。同時引導患兒進行康復護理，幫助受損運動神經細胞恢復，減少刺激，有利于受損發射弧重建，形成正常的運動模式，通過針灸、按摩及肢體功能鍛煉，有利于患兒早日康復。

綜上所述，給予病毒性腦炎患兒早期康復護理，可減少并發癥發生，有利于早日康復，值得推廣應用。

[1]劉振欣，王燕鵬.病毒性腦炎的護理體會[J].醫學信息，2010，23(12):4625－4626.

[2]曹叢.病毒性腦炎患兒的早期康復護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7(22):234 －235.

[3]胡小敏.對病毒性腦炎患兒的護理體會[J].求醫問藥(下半月刊)，2012，10(10):591 －592.

[4]閆慧，馮建娥.病毒性腦炎患兒的護理體會[J].基層醫學論壇，2013，17(12):1559 －1560.

[5]戴標，夏凌云，高勤.42例重癥手足口病并發病毒性腦炎的臨床分析[J].貴陽醫學院學報，2013，38(6):670 －671.