探究成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 張震

為了發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理更加有利的管理方法，以適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作的要求，達(dá)到控制醫(yī)療成本、促進(jìn)醫(yī)療改革和加強(qiáng)醫(yī)院管理，本文對(duì)成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用進(jìn)行了探討和研究。

一、成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理就是對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理工作，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)的工作有分析醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)和科室的定期收支和數(shù)據(jù)；針對(duì)以上的情況提出合理化的經(jīng)濟(jì)建議。

成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的意義有兩點(diǎn)：首先，可以對(duì)各科室的狀況有個(gè)充分的了解。醫(yī)院的成本核算必須先對(duì)各科室進(jìn)行核算，最后利用特殊的運(yùn)算匯總。分科室的核算情況反映了醫(yī)院各科室的成本和其他情況，使管理者可以掌握一定時(shí)期分科室的發(fā)展變化情況，作出準(zhǔn)確具體的決策。例如某醫(yī)院的急診科經(jīng)濟(jì)效益甚微，而社會(huì)效益極強(qiáng)，是任何醫(yī)院不可缺少的科室。

其次，把成本核算作為經(jīng)濟(jì)管理的激勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)院向正確的方向發(fā)展。醫(yī)院管理人員正確判斷，結(jié)合成本效益，形成成本意識(shí)，把節(jié)約支出作為考核標(biāo)準(zhǔn)，采取獎(jiǎng)懲制度鼓勵(lì)工作人員自主節(jié)約支出，對(duì)于提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，合理控制運(yùn)行成本，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕人們的負(fù)擔(dān)，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。提高了對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行成本和成本核算水平等的要求，引導(dǎo)醫(yī)院向正確的方向發(fā)展。

二、成本核算在實(shí)際工作中的應(yīng)用

客觀考慮經(jīng)濟(jì)成本和社會(huì)效益：綜合考慮經(jīng)濟(jì)成本和社會(huì)效益，客觀、全面地分析實(shí)際的經(jīng)營(yíng)結(jié)果，綜合經(jīng)濟(jì)成本和社會(huì)效益進(jìn)行考慮，并分析成本效益，可以用一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明：某醫(yī)院的檢驗(yàn)室預(yù)備開(kāi)展一項(xiàng)科研項(xiàng)目，對(duì)這次科研項(xiàng)目進(jìn)行成本效益分析，判斷此次項(xiàng)目是否進(jìn)行。在成本控制方面：購(gòu)買(mǎi)大量的試劑，投入的科研人員成本和教育培訓(xùn)成本，技術(shù)設(shè)備成本以及項(xiàng)目中水電的消耗成本等，都是可以量化的成本。效益上：科研結(jié)果，可以有效地簡(jiǎn)化原操作的流程，加強(qiáng)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，提高工作效率，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。其中包含了一些難以衡量的效益和隱性效益，但是可以在正確分析成本效益時(shí)，用評(píng)估的方式適當(dāng)?shù)刭x予這類效益權(quán)重，間接地展現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院行為標(biāo)準(zhǔn)的核心是醫(yī)療質(zhì)量、效益和滿意程度，以理念為指導(dǎo)，社會(huì)效益也將是極其重要的，其經(jīng)營(yíng)結(jié)果的分析也更全面和客觀。同時(shí)，也要求政府投入更多的人力、物力、財(cái)力等在公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上，健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。

管控醫(yī)療成本，合理利用醫(yī)療資源：對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行合理的控制，是分析成本效益的主要原因之一，充分合理地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，最大化發(fā)揮稀缺資源的效益。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市場(chǎng)化的產(chǎn)權(quán)制度經(jīng)過(guò)了近二十年的發(fā)展，醫(yī)療制度的改革一直都有爭(zhēng)論，主要在是進(jìn)一步發(fā)展壯大私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)還是擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)方面。目前，國(guó)內(nèi)的形勢(shì)是分歧明顯，以政府主導(dǎo)和市場(chǎng)化兩種陣營(yíng)為主。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，應(yīng)該選擇擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)，人口多對(duì)醫(yī)療成本的控制提出了要求，合理發(fā)揮有限的資源，才能滿足群眾的要求。所以，當(dāng)前醫(yī)療結(jié)構(gòu)關(guān)注的焦點(diǎn)是醫(yī)療成本的管控。醫(yī)院的管理部門(mén)應(yīng)該科學(xué)的分析核算效益，加大監(jiān)督臨床科室的成本控制，將收入補(bǔ)償成本，保證醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展。

加強(qiáng)監(jiān)管經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)：經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)承擔(dān)著重大的責(zé)任，需要分析和對(duì)比每天的收支數(shù)據(jù)，分析引起收支不平衡的原因，真實(shí)地反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，并反映給管理層，構(gòu)成一個(gè)內(nèi)部的快速反映機(jī)構(gòu)，保證收支的正常進(jìn)行，合理補(bǔ)償支出，并嚴(yán)格分析各科室減小成本效益，豐富全面績(jī)效考核內(nèi)容，把獎(jiǎng)金核算和管理有機(jī)融合，形成科學(xué)的激勵(lì)與約束機(jī)制。進(jìn)一步激發(fā)科室人員的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，加強(qiáng)控制成本的積極性，形成文化約束力。同時(shí)，合理利用經(jīng)濟(jì)效益、成本和社會(huì)效益指標(biāo)，全面地追蹤、反饋和檢查醫(yī)院及其人員的績(jī)效，不斷優(yōu)化工作人員改正不足，加強(qiáng)能動(dòng)性，有效地提升業(yè)績(jī)和職業(yè)能力，使服務(wù)水平和運(yùn)行效率進(jìn)一步提高，使醫(yī)院的決策執(zhí)行戰(zhàn)略和效益向宏觀方向發(fā)展進(jìn)步。

重視公立醫(yī)院，產(chǎn)生社會(huì)效益：我國(guó)的法律法規(guī)對(duì)公共醫(yī)療的定位是基礎(chǔ)定位和公益的性質(zhì)，加強(qiáng)政府對(duì)公共醫(yī)療的投入與職責(zé)，強(qiáng)化健康政策，目標(biāo)是減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建利用城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療制度，保證醫(yī)療服務(wù)的安全和高效。公立醫(yī)院嚴(yán)禁以盈利為目的，是提供公益的單位，要堅(jiān)持維護(hù)社會(huì)公益。

三、結(jié)束語(yǔ)

成本核算是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然規(guī)律。成本核算的進(jìn)行，能夠使醫(yī)院的管理者清楚醫(yī)院資產(chǎn)，明確投入的成本，資金的回收和補(bǔ)償，還能夠明確真正的收益。總之，成本核算對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是有益的。所以，醫(yī)院應(yīng)該把成本核算當(dāng)成每日需要進(jìn)行的工作。

[1]符麗.淺談成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義和作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2012,10:169-170

[2]周燕.淺述全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2013,06:90

[3]尹劍.成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)外資,2013,13:174+176

[4]何紅,李長(zhǎng)庭,李詩(shī).芻議成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2011,02:35-36

[5]彭志峰.淺論成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2010,04:59