新時期醫院固定資產管理探究

山東省莒縣人民醫院 王洋

一、醫院固定資產管理內涵

隨著我國經濟的快速發展，以及國家加大對各級各類醫院財政投入的擴大，醫院發展進入快車道，固定資產大幅度增加，加強新時期醫院固定資產的管理，成為醫院財務管理的一個重要課題。可以說，固定資產的規范化、制度化、科學化，能夠充分提高其利用率、完好率，發揮其更大效能，從而確保醫院長期可持續發展。

二、醫院固定資產管理中的問題

需要指出的是，隨著醫療科技的進步，各級各類醫院增添了大量的醫療設備，醫院固定資產日益增多，科學管理好醫院固定資產成為時下醫院財務管理重要的課題。但是，也要看到，現階段部分醫院在固定資產的核算與管理方面存在著不少不規范現象，影響了醫院資產的保值與增值，阻礙了醫院的可持續性發展：

(一)賬實不符，管理紊亂

不少醫院還存在著固定資產管理混亂和賬實不符問題。由于不少管理者管控意識淡薄，不重視內控制度，陳舊的的管理理念造成重購置、輕管理現象，加之審批程序繁復，科室臃腫，職能相互交叉，由此導致諸如設備科、器械科、供應科在內的科室權限不明，在申購、領用、分配乃至于報廢、處理等環節多家共管，遇事則相互扯皮推諉，導致國有資產的流失；不少大型醫療設備大多采用分期付款，導致購銷合同的簽署與設備安裝、試運行時間相隔甚遠，所在科室上賬時間與購置發票時間并不吻合；財會人員因為見不到實物，沒有發票，無法對相關設備進行賬面和卡片的維護，錯記、漏記也時有發生，造成賬實不符；科室合分需要合并賬戶或者重新建立分戶賬，合并科室造成部分資產重復，科室大多保留好的設備，棄置不良資產，造成部分資產處理不及時，出現隨意變賣資產，或公物私藏，事后再辦理退庫或核銷，實物資產卻無蹤影，審批手續難以進行，不能及時銷賬，導致賬實不符；部分科事遷移、改造裝修也會帶來賬實不符，遷移后實物資產卻蹤影皆無，無從追查，沒有實物無法確認，資產核銷審批手續則無法通過，賬面懸置。

(二)資產管理制度不完善

一個不可忽略的事實是，不少醫院的財務管理大多強調財務開支，重視公用經費管理，對開支標準有明確規定；作為財務管理重要組成部分的固定資產管理，卻束之高閣，即使形成一系列規章制度，也是因襲多年前的條條框框，而不能適應當今新形勢，存在著不少漏洞，以至于在具體的執行操作中無章可循，即使是會計賬面有明目，而實際上卻無實物登記。

(三)疏于實際管理

醫院財會管理實行的是收付實現制，不對醫院固定資產計提折舊，其實質是將醫院固定資產的使用成本在購買時一次攤銷。這往往讓管理者和財會人員認為貨幣資產比實物資產更重要。其結果就是重視固定資產采購，領導層層審批，責權分明，而醫療設備在采購之后的使用管理環節卻不為人關注，表現在固定資產的增減變動登記管理、定期保養維護、正常有效使用等方面，換言之，對實物卻大大忽略。即便有相關的固定資產管理登記維護制度，卻缺少定期清查盤點制度，對賬非但不及時，而且無定期可言，資產清點不力，監管不到位，以至于賬面與實物出入較大，帳物甚至嚴重不相符。部分管理者和從業人員在醫院固定資產的毀損、報廢、調撥、變賣、轉讓時，違背固定資產管理條例不報批，自行處理，造成國有資產的流失。

三、科學管理醫院固定資產的舉措

(一)遵規守紀，培育管理意識

各級各類醫院要加強對固定資產管理，特別是決策者和財務管理人員更要樹立醫院固定資產管理意識。筆者認為，作為上級主管部門要加大對管轄醫院管理者的監督力度，促使其重視固定資產的管理，要在考評系統中加進固定資產管理內容，同時與其業績考核掛鉤，以此加大他們對國家相關財經制度的執行力度；更重要的是，在醫院財務管理中加大對固定資產的管理舉措，特別是財務人員更要以身作則，明確自身管理責任，牢固樹立依法管理的思想觀念，在管理中敢于擔當，勇于糾正違紀違法行為，確保國有資產不流失。

(二)建立健全規章制度

建立醫院資產管理領導小組，制定醫院資產管理制度、審定資產采購計劃、組織和領導清產核資，審核大宗資產報廢等。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集采購資金、監督控制資金的使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，參與固定資產清理工作；完善固定資產核算制度，實行固定資產三賬一卡管理，財務部門設置固定資產總賬和二級明細賬，分類反映單位固定資產總價的增減變動和結存情況；財務部門應定期清產和盤點，除點清固定資產數量外，還要檢查固定資產的使用和維護情況；建立相應報廢備查賬，在資產處置、變價收入收到后核銷，調整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符，真正實現固定資產動態管理。

(三)加強監管，強化責任

加強對醫院固定資產監督檢查力度，強化責任意識。具體說來，建立賬卡核算制度，建立相對應的固定資產總分類賬、固定資產登記薄和固定資產卡片，確保及時記錄固定資產增減變動情況，使固定資產手續齊全，登記清楚，保證核算、管理和使用部門的銜接一致；設立實物登記賬，對各項固定資產從購置、領用到報廢進行全程管理；設立固定資產維修養護制度，定期進行檢查、檢修，并隨時記錄；建立核銷制度，嚴格履行報批審核程序，如實進行資產核銷賬目處理；建立資產清查盤點制度，做到賬卡相符，防止資產流失。

新時期，各級各類醫院要提高固定資產管理意識，正視醫院資產管理中存在的問題，認識到資產管理的意義，建立健全資產管理制度，提高從業人員專業素質，確保賬賬相符、賬物相符，保證國有資產的保值與增值。