關于如何加強醫院資產管理的思考

重慶市第三人民醫院 王德國

一、醫院資產管理的必要性分析

中國的經濟體制改革在不斷地深入，醫療改革作為社會經濟體制改革的一部分，其改革效果對于整個改革的成效有著重大影響。雖然，醫院是為人民提供醫療服務的機構，但是也是市場交易的一部分，隨著市場經濟的發展，加強醫院資產管理、提升醫院資產管理水平，有利于節約成本，提高醫院的經濟效益。因此，醫院的資產管理顯得十分必要。

(一)有利于提高醫院市場競爭力

市場化程度的加深是醫院競爭日益激烈的根本原因，醫院要想在激烈的競爭之中獲得生存發展的空間，就勢必提高自身的醫療水平以及管理能力。資產管理是醫院經營管理的必要條件，只有加強醫院的資產管理，提高醫院資源的使用效率，才能夠讓醫院適應市場競爭。通過醫院的資產管理，可以盡可能地使醫院壓縮成本，使有限的資源在醫院服務之發揮最大的水平，提高資金使用的效果，提高醫院競爭力，獲得更好更快的發展。

(二)有利于財務信息的公開透明

現在的醫院仍以公立醫院為主，隨著醫療體制改革的深入，市場化的經濟體制對公立醫院的競爭力提出了更高的要求，長久以來的國家管理模式已經不適應發展的需要，醫院面臨著業務轉型的困境。在現今的醫院當中，資產的來源雖然主要還是國家的財政撥款，但仍有很大一部分屬于民間投資，他們很希望也有權利了解醫院的資產管理狀況。加強醫院資產管理也正好符合了財務信息公開透明的要求。

(三)有利于提高整個醫院的管理水平

醫院的業務轉型已經開始，以前的經營管理模式不適應市場中醫院發展的需要，進行高效的資產管理，涉及的不僅是醫院的資金，還有使用著醫院資源的各個方面，是優化整個醫院的資源配置的重要手段。提高醫院的資產管理水平，可以更新醫院的管理理念，進而提高整個醫院的管理水平，使醫院更加適應社會環境的變化。

二、醫院資產管理中存在的問題

(一)醫院對于資產管理的重要性認識缺失

我國醫院經過了很長一段時間的計劃經濟管理，醫院的資金主要部分來自于財政撥款，這就讓醫院很難擁有嚴格的成本管理意識，資產管理的工作力度不夠，很多地方出現了漏洞，不符合市場經濟的管理規律，這種弊病一直延續到今天。此外，醫院在品牌、形象等無形資產的管理意識的缺乏，削弱了醫院的持續發展能力，不利于醫院的健康發展。而且，醫院的資產管理對于相關規定的執行情況不佳，在新時期改革背景下，醫院資產的產權歸屬、利益的分配問題是十分重要，在長期政府撥款的體系下生存的醫院對這方面問題不是很重視，很容易造成新時期中的醫院資產流失，影響到醫院的持續發展。

(二)資產管理體系的缺失

如今的醫院對于資產管理已經有了一定的經驗，但是，在根深蒂固的傳統管理模式影響下，醫院資產管理體系依舊不是很健全，具體科室中的資產管理的現狀堪憂，是醫院管理重大隱患。其實，在實際操作中，每一個科室的經營都涉及到資產管理，按照相關規定，醫院科室是負有著相當的義務對資產進行管理的，只有這樣，才能保證醫院的資產管理成為一個良性的閉合循環。但是，如今醫院的資產管理普遍存在著分工不明確、責權不清的問題，醫院的資產管理無法實現及時跟進以及全面覆蓋，賬務不符的現象頻頻出現，致使醫院的資產流失，醫院的利益受損。

(三)內部審計不健全

內部審計是醫院財務管理以及會計管理的重要內容，對資產管理有著重大意義，如今的醫院戰略管理水平不是很高，在實施內部審計工作時質量也不高，不少醫院的審計工作流于形式，審計的作用難以得到發揮。首先，內部審計的監督不夠致使醫院采購的科學化難以得到保證，資產管理審計沒有發揮作用，容易造成固定資產的應有效用得不到發揮，采購的盲目性較大。其次，內部審計的缺失直接導致了醫院的深層次工作無法開展，進而致使整個資產使用的各個環節問題頻發，致使醫院的效益降低。

(四)資產管理較分散

我國現階段的資產管理存在著過于分散的問題，大多數醫院中并沒有相應的部門對資產管理進行規范處置，在衛生行政部門當中，因為缺少相應的資產管理部門，各大醫院的資產管理往往各自為政，醫院之間關于資產管理的交流也較少，造成了當前醫院的資產管理效率低下，資產管理發展緩慢，大型設備的使用以及維護存在著很大問題，使資產管理中存在著諸多的弊端。

(五)管理中不重視資產效益分析

近年來，我國增大了對醫院管理體制的改革，各級醫療部門也逐步提高了自身的服務質量，但是，經過了長時間的計劃經濟管理，以及后來政府對醫院投資管理采用的管辦結合的處理辦法，導致醫院的內部管理者缺乏經濟效益的意識。其次，一些醫院在日常管理的過程中，內部的相關組織部門的基礎性工作比較薄弱，臺賬不全、數據不實等問題也時有出現，使得醫院在后續的數據分析之中，難以得到準確的分析結果。

三、關于加強資產管理的對策分析

(一)主管部門要高度重視，組織完善資產管理

首先，衛生主管部門應對預算不嚴、標準不細、統籌不力、核算不清的醫院進行強化改革。要樹立管好用好資產、強化統籌主官問效、重點建設軟硬件基礎的三個觀念，有效地增強醫院的資產管理。

其次是要廣泛宣傳教育，提高醫院全體職工的資產管理意識。醫院要樹立從上到下對資產管理重要性的認識，積極學習資產管理知識，克服思想障礙，提高醫院工作人員對資產管理改革的積極性。

最后是要建立健全組織機構，完善醫院的領導管理。院領導要以建立健全醫院資產管理組織結構為入手點，強化對資產管理的組織領導，盡快成立資產管理部門，堅持“六位一體”的模式，明確組織間的職責權限，明確管理分工。

(二)推進制度建設，作好基礎管理

首先要推進醫院規章制度的建設，強化醫院的制度管理，要切實地加強醫院對資產管理重要性的認識，依據國家的法律規定，制定一套較為全面的資產管理制度，注意制度的可操作性，有效地實現資產管理的效用。

其次是要將醫院的資產總數統計清楚，建立專門的資產管理部門，對醫院資產進行科學分類。在做好清查登記工作之后，如果出現資產虛增的現象，醫院可以以資產賬以及資產實物為依據，逐條過濾，實現賬實相符。

最后是要建立定量標準，將醫院的資產配置科學化。在摸清資產存量的基礎上，醫院可以建立預算控制的限額管理，可以以五年為單位建立數據庫，交由相關部門進行可行性論證、審核最終制定五年的資產購置方案，將資產提取、購置嚴格化，形成按實評估的體系。

(三)統籌管理，提高資產管理效能

首先要嚴格地執行醫院的財務預算，將醫院的財務資源統籌規劃，堅決按照預算方法進行預算編制，強化預算的執行，做到錢物并重，考核各部門各科室的預算實際執行狀況。在預算方法上，如果是周期長、耗費大的資產可以采用項目預算，如果是日常行政需要的資產，可以突出保障的原則進行預算編制。

其次是要強化成本核算，切實落實資產的監督考核，盤活閑置資產，發揮資產的效益，避免無效益的需求。在資產管理過程中，醫院要從全程對醫院的資產進行監督，強化醫院成本核算的真實性準確性，提高資產的利用效率。

(四)創新管理辦法

醫院在創新管理辦法的過程中，可以積極地推進信息化的建設，利用現代基礎設備以及管理平臺對資產進行檢查盤點，建設一個信息化的共享平臺，確保信息傳播的及時性、安全性。其次，醫院可以引進條形碼技術，及時地將出入庫資產進行記錄，做到一物一碼，實現有效地及時的數據采集，解決數據分散的難題，確保統計數據的真實性和完整性。最后，醫院可以加強自身的智能化建設，加強物資管理系統、固定資產管理系統，對資產進行全封閉式的管理。將醫院的衛生用品、醫療材料、辦公用品等方面的資產全納入計算機管理系統之中，建立出入存一體化的資產管理流程，在醫院體內實現內部物流，努力實現數據間的共享聯查，防止賬實不符的現象發生，保證資產實物、賬目、臺賬的一致，減少資產的流失，提高資源利用效率，提高資產管理水平。

四、結束語

資產管理對于醫院管理的重要性不言而喻，在醫療體制改革不斷深入、市場競爭日益激烈的今天，醫院要不斷加強對資產管理重要性的認識，不斷建立健全自身的資產管理體系，醫院必須結合實際，加強對自身資產的管理，提高資產利用效率，從而提高醫院的競爭力，更好地為社會公眾服務。

[1]孫陽,余波,朱曉梅,程香玲.深化醫院全成本核算管理實踐與體會[J].東南國防醫藥.2013(02)

[2]鮑君杰,嚴濤.醫院固定資產的移動化管理[J].中國醫療設備.2010(10)