醫院經濟管理適應新常態的幾點思考

南寧市第五人民醫院 倪鈺榮

當前，我國已經進入經濟發展新常態，揭示了我國發展階段的新變化，體現了對我國經濟發展規律的新認識?！靶鲁B”一詞被用來形容經濟危機之后緩慢恢復的過程。既然“新常態”意味著經濟低增長，意味著微刺激，那么反映到醫療行業上來，尤其是在醫院，同樣需要結構調整。醫院經濟管理要堅持穩中求進工作總基調，加強內涵建設，堅持以提高醫療質量和社會效益為中心，主動適應經濟發展新常態，有了適應社會發展的醫院經濟管理模式,才能更好地運轉醫院經濟。

一、新常態下醫院經濟管理的變化

(一)經濟管理理念的變化

我國經濟正處于發展方式轉變、發展動力轉換的新形勢、新時期，要把握經濟發展大趨勢，建立與之相適應的經濟管理理念。醫院的核心領導層要轉變觀念，科學的認識新常態，只有深刻認識新常態，才能適應新常態；只有思想和行動統一，才能增強加快轉變經濟發展方式的自覺性和主動性。要結合實際和自身優勢，轉變戰略思維，重新思考醫院定位和發展的方向;要及時掌握新時期的政策規定，增強政治敏感性，仔細地分析目前的醫療環境與經濟發展狀況，依法依規搞好醫院經濟管理；要以動態形式實現醫院經濟管理的導向、調節和控制，最終實現醫院經濟管理的目標。

(二)醫療服務市場的變化

在新常態下，經濟結構將發生全面、深刻的變化，我國服務業比重上升將是必然發展趨勢。一方面，作為第三產業的醫療服務業，在新常態下也將迎來更好的發展機遇，逐步形成一個具有功能完善、品質優良、服務一流、面向不同消費層次的多元化、多功能的醫療市場；另一方面，受益于國家發布的一系列文件和政策，社會資本已經進入和將進入如康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等更多的醫療健康服務領域。新常態下給醫院帶來了新的發展機遇，而社會資本的進入也使醫療市場競爭更加激烈，使各醫院面臨更大的生存和發展壓力。因此，醫院要加強經濟管理，不斷更新自身的經濟管理模式，引進國外先進的醫院經濟管理模式，結合本地區的醫院發展現狀加以完善和改進，全面推動管理體系改革，最終形成一套獨具特色、實用性強的醫院經濟管理體系，進而幫助醫院獲取更多的經濟效益和社會效益。

(三)醫療服務模式的變化

目前我國醫療資源不均衡問題比較突出，大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀。而互聯網技術在醫療資源的合理分配和使用方面可以發揮作用，移動互聯網正在改變傳統醫療服務。在網上選醫生、分時段預約掛號、在線進行疾病咨詢、請專家遠程會診……足不出戶的移動醫療模式正在改變傳統服務流程。醫院的經濟管理者也要重視剛剛起步的移動醫療產業，摸準切入點，在合適的條件下，積極開發適合自己醫院發展的移動醫療模式，不斷滿足人民群眾就醫需求。

二、醫院經濟管理適應新常態的有效著力點

醫院要努力適應“新常態”下的生存環境，圍繞醫院經濟的結構調整和全面提升核心競爭力，提高醫療質量和安全等方面不斷創新，主動適應新常態下醫院經濟管理需要，從而推動醫院進一步的建設發展。

(一)以堅持穩中求進的總基調為著力點，不斷提高效率

中央連續3年提出堅持“穩中求進”這一總基調，醫院經濟發展也必須遵循這一特點，要改變經濟發展方式和經濟結構，把轉方式調結構放到更加重要位置。醫院不能再單純追求規模擴張和經濟增速，而應從高速增長期向中高速平穩期過度。經濟發展的動力隨著醫療服務理念的轉變與健康需求的增加而改變，從追求單一的門診、住院人數增長，轉向通過提高醫療技術，拓展服務方式等方面的經濟增長。

醫院服務方式將更多依靠人力資本質量和技術進步，依靠創新驅動發展，醫院更加關注人民群眾對健康服務的各種需求，在為人民群眾提供及時、安全、高效的基本醫療服務的同時，不斷提高效率，兼顧服務于健康管理的后端行業，諸如特需醫療服務、慢病管理、健康體檢、體外診斷、醫療信息化等領域，一切要從患者的需求出發，以患者的滿意作為結果。

(二)以主動提高核心競爭力為著力點，全面提升醫療質量

醫院要主動適應新常態，必須要有自己的核心競爭力，才能在激烈競爭的市場中存活和發展。核心競爭力說到底就是人力資源，人力資源是醫院的主體。一方面，醫務人員是醫院開展醫療服務活動的基本力量，要建立合理的薪酬績效方案，多勞多得，優勞優酬，激發他們的工作熱情和提高積極性，只要有了醫務人員的滿意，才可能有患者的滿意。另一方面，隨著醫療服務模式的轉變，醫院的功能正在從單一的疾病治療向預防、醫療、康復、健康教育為一體的全程服務模式轉變。醫院要采取各種有效措施來提高醫務人員的技術、服務水平和綜合素質，使醫務人員能主動適應醫療服務模式，樹立品牌形象，更好地為人民群眾提供多維度的醫療服務。

醫療質量建設是醫院的內涵建設，醫院安全是醫院生存發展的根基。醫院要樹立質量是根本，安全是第一的意識，強化醫務人員敬畏生命的意識，從上到下嚴格遵守醫療質量的相關制度，才能把“以病人為中心”的目標落實到醫療服務過程中去。通過質量產生效益，使醫院的質量效益與社會效益、經濟效益統籌協調、全面提升。

(三)以建立完善的經濟決策制度為著力點，依法依規加強醫院經濟管理

黨的十八屆四中全會建立了重大決策終身責任追究制度及責任倒查機制，確定了重大行政決策的法定程序。醫院在經濟管理上也要按照全會精神進一步完善相應的經濟決策責任制度，加強對醫院資金的管理，特別是重大經濟項目進行嚴格的審批程序，提高醫院項目決策的科學性，使醫院經濟決策更加合理，降低醫院資金運作風險。此外，隨著醫院規模的擴大，經濟管理的要求更高，需要培養高層次復合型經濟管理的人才，對醫院的資金資產加強規范化管理，進一步提高使用效益，從而促進醫院的健康有序發展。

(四)以強化預算管理和風險防控為著力點，提高醫院經濟運行效益

凡事預則立，不預則廢。醫院預算管理是經濟管理的重要手段，醫院編制預算的過程同時是醫院優化資源配置和使用的過程。全面預算管理重點在決策，以結果為導向，要建立健全“策劃-規劃-預算制度”，實行醫院總體經營戰略統一策劃；根據總策劃制訂各科室、部門的實施目標規劃；以策劃、規劃為依據對各級經營計劃進行預算控制。預算根據工作實際盡量做到數據準確，并具有較強的可操作性，在規范的流程控制下，醫院通過高水平的預算提高各項資金的使用效益和經濟運行效益。同時，要主動適應新修訂的《中華人民共和國預算法》有關規定，規范收支行為，強化預算約束，加強對預算的管理和監督，建立健全全面規范、公開透明的預算制度，規范預算編制和調整。

堅持預算管理和風險防控相結合，抓住容易引發風險的關鍵崗位、關鍵環節和關鍵流程，以崗位風險防控為基礎，以規范和監督流程運行為核心，以加強制度建設為重點，對醫院財務經濟運行過程中的崗位責任、業務流程、制度機制及外部環境等方面的風險進行深入排查。按照風險發生的概率和影響的大小，確定風險等級，有針對性地提出并推進防控措施，形成權責清晰、流程規范、風險明確、措施有力、制度管用、預警及時的風險防控機制。實現關口前移、預防在先，建立健全能夠提前發現、有效預防、及時化解風險的長效工作機制，不斷提高醫院經濟管理的科學化、制度化和規范化水平，為醫院經濟健康發展提供有力的保障。

(五)以保持穩定為著力點，搞好醫院經營管理工作

醫院要發展，首先要穩定，穩定是發展的基礎。經濟的新常態下，對醫院的經濟管理勢必產生一定的影響，在這一時期，各科室各部門更應統一認識，轉變作風，各司其職，協調分工，主動作為，不斷加強行政管理提高效能，共同搞好醫院的建設發展。要注重溝通，密切聯系群眾，切實解決職工尤其是困難職工的實際問題，暢通民主監督渠道，及時發現并妥善解決好醫院內部的不穩定因素；在醫院經營管理工作中，要充分發揮政治優勢，加強思想政治工作，做好宣傳教育，開展談心談話，引導職工主動適應新形勢，做到自主管理、自我約束、自我完善；要重視領導執行力的提升，嚴格考評和獎懲，及時解決好醫院經濟管理工作中發生的原則性問題，不斷建立和健全管理制度，提高科學管理的水平。通過協調各方，共同努力，保持穩定的良好態勢，使醫院各個環節的高效運行，從而使醫院經濟管理體系又好又快發展。

三、結束語

面對我國經濟發展的新常態，既要深化理解，統一認識，又要堅持發展，主動作為，全面提升競爭優勢，跟上時代步伐。如此，才能順應經濟發展大勢，與時俱進抓好醫院經濟管理工作，開創新常態下醫院發展的新局面。