如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的使用效率

珠海市疾病預(yù)防控制中心 林瓊嬋

如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的使用效率

珠海市疾病預(yù)防控制中心 林瓊嬋

為推動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平、改進(jìn)服務(wù)方式，切實(shí)保障群眾利益?；竟残l(wèi)生資金是國(guó)家對(duì)11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼資金，是保障人民基本衛(wèi)生需求的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。但是在基本公共衛(wèi)生資金的使用過(guò)程中往往出現(xiàn)不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象，資金利用效率低等現(xiàn)狀。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為例，簡(jiǎn)單分析了基本公共衛(wèi)生資金利用過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。

基本公共衛(wèi)生資金 使用效率 注意問(wèn)題

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每年的工作安排中應(yīng)根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求制定11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金分配計(jì)劃，將本年度的公共衛(wèi)生資金安排細(xì)化和明確下來(lái)。這種全局性的、科學(xué)性的安排對(duì)于提高基本公共衛(wèi)生資金的利用效率有著極大的促進(jìn)作用。各單位要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際工作情況制定計(jì)劃安排，科學(xué)測(cè)算各項(xiàng)服務(wù)的補(bǔ)償水平。因此，在制定計(jì)劃前必須根據(jù)本年度工作安排進(jìn)行預(yù)算編制，在預(yù)算科學(xué)合理的情況下，根據(jù)工作質(zhì)量的完成效果進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)浮動(dòng)，即制定符合工作完成質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。在保證工作質(zhì)量的同時(shí)更要確保資金使用效率。

實(shí)行專(zhuān)賬管理。根據(jù)《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》，在新的基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)制度要求下，屬于國(guó)家、省、市、區(qū)各級(jí)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的公共衛(wèi)生資金的支出已經(jīng)成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要日常開(kāi)支，因此必須對(duì)基本公共衛(wèi)生資金實(shí)行專(zhuān)賬管理。財(cái)務(wù)部門(mén)在資金管理時(shí)將基本公共衛(wèi)生資金獨(dú)立出來(lái)實(shí)行專(zhuān)賬和封閉管理。這樣便能夠保證基本公共衛(wèi)生資金在支出中的實(shí)際支出情況，避免因基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)撥不及時(shí)、無(wú)形挪用基本醫(yī)療資金而不知情的情況，不僅預(yù)防了基本公共衛(wèi)生資金被其他資金占用，也保證了對(duì)基本公共衛(wèi)生資金支付使用情況的控制。此外，專(zhuān)賬管理能夠?qū)竟残l(wèi)生資金的支出使用情況起到監(jiān)督的作用，保證資金支出的準(zhǔn)確性，有利于及時(shí)了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度、結(jié)余情況。

實(shí)行項(xiàng)目管理。編寫(xiě)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理書(shū)，制定基本公共衛(wèi)生年度工作方向和內(nèi)容，并根據(jù)工作內(nèi)容編寫(xiě)項(xiàng)目資金費(fèi)用預(yù)算，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行中的人員經(jīng)費(fèi)支出、材料支出、勞務(wù)費(fèi)支出等做出滿(mǎn)足基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核、財(cái)政、審計(jì)等所需的報(bào)表和各種專(zhuān)項(xiàng)檢查需求的備查賬本。項(xiàng)目管理的難度在于對(duì)全部項(xiàng)目的綜合考慮，同時(shí)現(xiàn)代信息技術(shù)的要求頗高，涉及到財(cái)務(wù)軟件的運(yùn)用和技術(shù)人員的需求，因此，對(duì)基本公共衛(wèi)生資金實(shí)行項(xiàng)目管理需要相關(guān)部門(mén)全力協(xié)助和強(qiáng)大的信息軟件技術(shù)的支持。

及時(shí)核算和支付人員補(bǔ)助資金。這要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在各個(gè)時(shí)間段做好年度基本公共衛(wèi)生的工作量核算，根據(jù)核算發(fā)生的工作量支付所需基本公共衛(wèi)生勞務(wù)費(fèi)及其相關(guān)人員經(jīng)費(fèi)支出。在保證發(fā)放資金和工作量匹配的同時(shí)，基本公共衛(wèi)生資金發(fā)放還應(yīng)該保持一定的可調(diào)節(jié)性，防止工作過(guò)程中不可預(yù)測(cè)的支出的部分。如，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中血液檢查時(shí)所需驗(yàn)血試紙是否與體檢人數(shù)相匹配，工作人員工作所用的試紙是否多于體檢人數(shù)，而不至于試紙不夠或者剩余過(guò)多。及時(shí)核算和支付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)對(duì)項(xiàng)目服務(wù)的開(kāi)展具有極強(qiáng)的控制力，不僅能及時(shí)了解到服務(wù)進(jìn)展情況，還能及時(shí)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)項(xiàng)目資金短缺或積壓的問(wèn)題，更能有效提高基本公共衛(wèi)生資金的使用效率。

規(guī)范基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的使用?！蛾P(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦的通知》明確指出補(bǔ)助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)方面?；竟残l(wèi)生服務(wù)所需的技術(shù)支持和所需設(shè)備則另外由財(cái)政預(yù)算開(kāi)支，無(wú)需從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生資金中列支。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)要合理分解各項(xiàng)工作任務(wù)，明確各項(xiàng)工作實(shí)施內(nèi)容，使基本公共衛(wèi)生補(bǔ)貼資金使用規(guī)范，符合資金管理要求。

合理支出網(wǎng)絡(luò)信息的維護(hù)費(fèi)用。在信息化時(shí)代背景下，無(wú)論是基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理中的任何一項(xiàng)工作的運(yùn)轉(zhuǎn)都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)信息。而網(wǎng)絡(luò)信息的維護(hù)更是維持基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序、正常運(yùn)作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)基本公共衛(wèi)生資金使用效率的控制有舉足輕重的作用。因此，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)用也屬于公共衛(wèi)生資金的支出范圍。加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)用的控制和利用有利于提高公共衛(wèi)生資金的使用效率。

日常收據(jù)信息歸類(lèi)整理和報(bào)銷(xiāo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)涉及到許多細(xì)小經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，如水電費(fèi)、咨詢(xún)?cè)拕?wù)費(fèi)、宣傳手冊(cè)費(fèi)等。此類(lèi)開(kāi)支與醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常開(kāi)支容易混在一起支出，較難區(qū)分，在大多數(shù)單位中，在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，沒(méi)從源頭上區(qū)分支出的依據(jù)，缺乏有效控制和管理，令基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出經(jīng)常當(dāng)作是單位日常業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)支付，造成了基本公共衛(wèi)生工作已完成，基本公共衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)費(fèi)未使用，另一方面卻增大了業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出的現(xiàn)狀，造成基本公共衛(wèi)生資金冗余。因此應(yīng)完善支付信息數(shù)據(jù)的整理機(jī)制，加強(qiáng)憑證報(bào)銷(xiāo)管理，嚴(yán)格區(qū)分支出類(lèi)別，按照各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展真實(shí)情況支付相關(guān)費(fèi)用。

建立專(zhuān)門(mén)的基本公共衛(wèi)生資金運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)督小組。目前對(duì)基本公共衛(wèi)生資金的監(jiān)督大多流于形式或根本沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)賬，流動(dòng)和使用情況模糊不清，造成本項(xiàng)目資金的長(zhǎng)期積壓。建立專(zhuān)項(xiàng)資金監(jiān)督小組，定期考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，預(yù)防出現(xiàn)資金積壓、違規(guī)或超范圍使用資金現(xiàn)象，分析各種不合理使用資金的因素，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的資金使用方向，對(duì)使用缺漏項(xiàng)及時(shí)，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁截留和挪用，確保資金支出合理、科學(xué)、有效。

[1]史衛(wèi)紅.基本公共衛(wèi)生資金使用探討[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)

[2]李曉文.簡(jiǎn)論公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的管理[N].滁州學(xué)院學(xué)報(bào),2009年第5期

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.20.119