小兒腹瀉伴無熱驚厥(電解質檢查正常)的原因分析

傅洪瑞

(新鄉市婦幼保健院 普兒科 河南 新鄉 453003)

兒童腹瀉病是兒科臨床上較為常見的疾病之一，其發病原因較為復雜。腹瀉病伴無熱驚厥屬其中較為多見的類型。為提高該病的臨床診療效果，本研究隨機選取30 例腹瀉伴無熱驚厥(電解質檢查正常)患兒作為研究對象，分析其可能原因，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年3月至2014年5月新鄉市婦幼保健院收治的30 例腹瀉伴無熱驚厥患兒作為研究對象，均符合腹瀉伴無熱驚厥的臨床診斷標準［1］。排除標準:驚厥發作時有發熱癥狀的患兒，有明顯酸中毒癥狀、電解質紊亂的患兒［2］。其中男18 例，女12 例;年齡為1 ～12 歲，平均(6.3 ±1.2)歲;24 例患者在3 ～10月份發病，6 例在11 ～2月份發病;已詳細告知患兒家屬本次研究的目的及方法，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 分析方法 采用回顧性分析法對參與本次研究的30 例患兒的臨床診療資料進行分析，調查腹瀉伴無熱驚厥患兒的臨床表現以及各項檢查結果，總結該病的發病原因，并據此提出相應的預防對策。

2 結果

2.1 臨床表現 所有患兒大便性質均為水樣便;嘔吐11 例;脫水程度無或輕度7 例，中度14 例，重度9 例;驚厥類型全身痙攣型19 例，局部抽搐11 例;驚厥次數1 次24 例，2 次及以上6 例;驚厥持續時間3 min 以下25 例，3 ～10 min 4 例，10 min 以上1 例。驚厥類型多為全身痙攣型;發生驚厥次數多為1 次;驚厥持續時間多在3 min 以內。

2.2 檢查結果 12 例患兒行頭顱CT 檢查，結果顯示9 例正常、3 例不正常，提示大腦皮質密度降低(腦水腫)。共11 例行腦電圖檢查，結果顯示10 例正常、1 例為異常性慢波;13 例患兒行腦脊液檢查，結果顯示5 例正常，3 例細胞數輕度增多，提示有病毒性腦炎改變;3 例顯示腦脊液壓力升高。

2.3 病因分析結果 30 例患兒中，20 例(66.7%)病因為輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥，7 例(23.3%)為病毒性腦炎，3 例(10.0%)為低血糖。

3 討論

3.1 兒童腹瀉伴無熱驚厥病因以及發病機制分析 兒童腹瀉伴無熱驚厥的病因較為復雜，本研究中20 例為輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥，7 例為病毒性腦炎，3 例為低血糖。曾有研究結果顯示，電解質紊亂是導致兒童腹瀉伴無熱驚厥最為常見的原因［3］。但本研究中所有患兒其電解質檢查結果均正常，故從本研究結果中可看出，對于電解質檢查結果正常的腹瀉伴無熱驚厥患兒，輕度腸胃炎是最為常見的致病原因。臨床上應引起足夠重視。

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥常見于1 ～2 歲的嬰幼兒，冬春季是該病的高發季節，在發病的前5 d 內患兒往往會表現出輕度脫水(或無脫水)癥狀。曾有研究認為，其是良性嬰兒部分性癲癇－渡邊型的表現形式之一［4］。

3.2 腹瀉伴無熱驚厥的預后 本研究30 例患兒中，只有1 例患者經治療后出現偏癱，其余患兒均治愈出院。因病毒性腦炎以及輕度胃腸炎所引起的無熱驚厥具有一定的復發性，故要對患兒進行一定的監護。另外從本研究中發現，脫水程度與腹瀉伴無熱驚厥的發生存在一定關系，一般無脫水或輕度脫水的患兒出現驚厥的原因多為病毒性腦炎、輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥所致。因此，在臨床診療的過程中應注意患兒的脫水癥狀。本研究結果與部分研究［5－6］相符合。

綜上所述，兒童腹瀉伴無熱驚厥病因較多，且與輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥、病毒性腦炎、低血糖等存在較大關系，而兒童腹瀉伴無熱驚厥的發生時間、脫水程度等也可從側面提示病因，從而提高臨床確診率以及治療效果。

［1］Imai K，Otani K，Yanagihara K，et al.Ictal video－EEG recording of three partial seizures in a patient with the benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis［J］.Epilepsia，1999，40(10):1455－1458.

［2］吳出驊，劉寅，曹麗華，等.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥臨床研究［J］.中國實用兒科雜志，2012，17(4):216.

［3］張茂燕.兒童腹瀉伴驚厥病因探討［J］.安徽醫學，2012，27(2):131－132.

［4］張勇，鄒明艷，黃麗文，等.小兒急性腹瀉病伴無熱驚厥36 例臨床分析［J］.中國實用兒科雜志，2013，18(2):21－27.

［5］卜瑋，于嗚鏑，孫捷邢，等.兒童腹瀉病伴無熱驚厥30 例臨床分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，32(8):1265－1266.

［6］杜東紅.兒童腹瀉病伴無熱驚厥30 例臨床特點及病因分析［J］.瀘州醫學院，2013，33(4):442－443.