數字化醫院建設思路與規劃

王國送 姜紅兵

數字化醫院建設思路與規劃

王國送 姜紅兵

數字化醫院建設是打造醫院形象與品牌，提高核心競爭力，提高醫院工作效率，贏得醫院可持續發展的生存空間，進一步為人民服務的重要途徑。目前，數字化醫院建設有待加強。該文就數字化醫院建設問題，特別是就其規劃進行了探討。

數字化醫院建設 規劃 計算機網絡

數字化醫院建設是把醫療設備、醫學影像系統、檢驗系統、醫療信息資源和整個臨床工作站操作進行整合并與醫院工作流程相結合，對大量數據進行錄入、存儲、加工、優化，通過計算機網絡進行相關處理，實現臨床就醫的無紙化和無膠片化運行，把時間留給醫護人員，留給患者。通過數字化醫院建設，衛生部門、醫院管理者、患者關心的熱點難點問題，都可以得到更加有效的解決，為醫院的發展提供強有力的支撐[1]。通過數字化醫院建議可以實現醫療信息共享，構建一個全新的醫療網絡服務體系，更好地為全社會服務。

1 數字化醫院建設存在的問題及對策

1.1 數字化醫院面對的問題 目前醫院信息化建設存在的主要問題有：①醫院信息化建設不均；②標準化和規范化成為醫院信息化建設的主要瓶頸；③醫院管理和業務流程不規范；④系統模型構建和整合存在技術障礙，應用系統彼此獨立和封閉；⑤從國家層面制定哪些醫院信息標準不清楚；⑥技術難點高，專業涉及廣，應用變化快，研究與使用的利益機制難于形成；⑦現有基礎薄弱、起步較晚、缺乏復合型人才技術隊伍；⑧主管部門支持不到位，沒有財政投入，應用信息標準的意識普遍淡薄等。由于以上問題存在，造成了醫院系統內部出現多個孤島，信息不能共享，制約和延緩了醫院數字化發展。

1.2 數字化醫院建設的對策 醫院信息化建設應該具有一套全面、完整的規劃。為做好醫院數字化建設規劃，應該聘請一些醫院信息技術的專家，同醫院相關部門一道，認真調查研究醫院的具體情況，設計出適應社會經濟發展、符合醫院發展的數字化建設規劃，并且選擇技術實力強，數字化建設經驗豐富的專業公司合作，結合行業標準和發展方向，完成數字化醫院建設工作。

2 數字化醫院建設的具體實施措施

2.1 數據網絡系統的建設

2.1.1 高安全性數據中心的建設 全新數字化醫院的基本支撐條件就是大量的數據處理、傳輸和應用。首先就必須有一個基礎數據的存放、管理、處理的倉庫，即數據中心。數字化醫院的基礎，必須規劃建設一個高標準、高安全性數據處理中心，只有保證了數據的安全，才能更好地對數據進行綜合處理和利用，確保醫院業務正常有效地運行。

2.1.2 高性能的計算機網絡的建設 高性能的計算機網絡系統是數字化醫院的必要條件，是建設數字化醫院最基礎的一個環節。醫院要根據自身的特點和房屋結構進行合理的網絡規劃和布局。隨著醫院業務的發展，一些醫院早期建設的網絡已經不能滿足現在的需要，所以在規劃建設中就要對網絡系統全面整改，使達到支持全院數字化的網絡傳輸標準。目前建議醫院主干網全部改造成為萬兆級的光纖網絡支持，以滿足五到十年的發展需要。

2.2 醫學軟件系統建設 在醫院數字化建設規劃中，下列軟件是數字化醫院必不可少的：

2.2.1 醫院信息系統HIS的建設 HIS系統是醫院系統中最重要、最基本系統，包含有：門診系統、住院系統、藥品管理系統、報表系統、院長決策查詢系統、醫保管理系統等。HIS系統建設的關鍵是利用信息化的手段，將管理信息、醫學信息與醫院工作流程緊密結合，各取所長，既要方便就診又要方便管理，并具備良好的運行功能，才能夠解決患者從掛號到就診過程中各種難點問題，達到無紙化、數字化的要求。醫生可以通過HIS系統快捷地開具各種檢查診療單和處方，也可以隨時通過HIS系統了解和查詢到病人的各種信息，進一步方便患者就醫，將醫護人員的時間留給患者。

2.2.2 醫學圖像管理系統PACS/RIS的建設 是以高可靠性計算機設備、先進的網絡存儲技術為基礎，采用數字化的方法存儲、保管、傳送和顯示醫學影像及其相關信息[2]。在建設過程中，醫院首先對現有DR、CT、MRI等現有的數字化檢查設備全部整合，按照影像診斷與管理要求，對登記、拍片、診斷、報告等流程進行改造，建立影像科內PACS/RIS系統，實現科內統一閱片、會診、審核、出報告。然后將影像資料直接傳送到醫生工作站，使醫生能夠及時查閱到病人的相關圖像，快速提高診療水平。

2.2.3 檢驗信息系統LIS的建設 將病人檢查樣品數據采集、傳輸、處理、輸出、發布進行網絡化管理，并與HIS系統進行整合、集成，形成一套完整的實驗室綜合管理和檢驗數據質量監控體系，既能滿足醫療日常管理要求，又保證實驗室分析數據嚴格管理和控制，使醫生能夠方便、及時得到患者的檢驗結果，加快了對病人的診療服務[3]。

2.2.4 臨床管理信息系統CIS的建設 在醫院CIS規劃建設中，要求達到：

2.2.4.1 方便的信息采集手段：臨床信息系統要能直接采集患者體征數據和檢查檢驗數據并記錄，還可以根據這些數據自動進行判斷，提供輔助診斷功能。

2.2.4.2 靈活的信息表現形式：醫護人員能直接地得到患者某一癥狀的變化或者某項生理參數值的變化，減少額外的工作負擔，使信息得到有效利用。

2.2.4.3 先進的醫療管理模式：將先進的醫療管理思想和管理模式融入到治療行業中。其中最突出的是診療方案和臨床路徑的采用。根據患者的病種、病情分類，制定出規范化的診療方案，落實到每天的醫療活動中，形成規范化的醫療路徑，對每個患者，嚴格按規范實施醫療。

2.2.4.4 智能化的知識庫：臨床信息系統應用的一個重要特征是發揮計算機的優勢，建立各種知識庫，幫助醫護人員掌握和應用這些知識，為患者提供更好的診療服務。

2.2.4.5 將以上各臨床管理信息系統進行整合，逐步實現電子病歷。在電子病歷系統的建設中應需要注意四個重點問題：①電子病歷基礎框架及其標準需求；②電子病歷實現的技術手段和方法；③電子病歷的法律法規問題；④電子病歷的臨床規范問題。

2.2.5 OA(Office Auto）辦公系統建設在實施醫療數字化的同時，也應考慮辦公自動化。醫院OA系統是將行政管理、公文處理、檔案管理等日常工作與信息系統進行結合，使醫院管理工作逐步數字化、網絡化、無紙化、自動化，提高工作人員管理、協同能力，從而大大提升醫院的綜合管理水平。

2.2.6 GMIS(Globe Medical Information Service)區域醫療建設 在立足本院數字化建設的同時，還應考慮區域協同醫療服務。將在醫療機構內部、醫療機構之間減少各種孤島現象。區域內醫療機構的醫療活動數據將實現共享，進入區域內公共衛生信息系統平臺，參與區域醫療衛生信息化網絡，將同其他醫療機構和部門實現數據交換，能更好地為臨床和患者服務。

3 數字化醫院建設規劃中的問題及建議

數字化醫院建設是一個長期、循序漸進的工程，關鍵是要將醫院業務流程進行優化和規范，這是一個動態的過程，需要不斷地調整自我思路和管理理念，以為服務患者為中心，信息技術為支撐。

就醫院信息化的建設而言，醫院管理者要從戰略的角度而非戰術的角度來對待，實施信息化的過程不像購買CT、MRI等大型醫療設備那樣，能直接帶來明顯的經濟效益。同時應認識到，信息化不是“靈丹妙藥”，計算機也不能夠解決一切問題，關鍵是優化、規范現有的工作和業務流程。醫院數字化不僅僅是信息中心單方面的工作，這要求醫政、藥品、財務、設備以及物資管理等相關人員共同積極參與，要樹立全局觀念。作為一個長期、系統的過程，從基本網絡建設到系統選購、維護，需要不斷地投入，同時要求對信息化的目標、內容和實現情況整體把握，需要多部門協作統一協調管理，否則會造成醫療信息資源的浪費，也會造成資金的浪費。

總體規劃、分步實施、先易后難、全面集成。根據各醫院自身的特點，各系統的建設，都應該在醫院總體規劃、總體目標的指導下，把所有系統集成起來。要堅持“以技術作支撐，以實用為目標”，形成“以患者為中心，以臨床為核心，以醫療為軸心”的全面醫療數字化管理信息系統。

1 傅征.數字化醫院建設與數字醫學的發展[J].中國數字醫學,2009,4(1):11～14.

2 余建明.醫學影像技術學[M].北京：科學技術出版社,2004.

3 李巍.生物信息學導論[M].鄭州：鄭州大學出版社,2004.

Digital hospital construction and planning

Anhui Provincial Children Hospital,Hefei 230051,Anhui
WANG Guo-song,JIANG Hong-bing

Digital hospital construction is a vital measure to build up hospital image and brand,improve core competitiveness,enhance work efficiency,win sustainability,and serve for the people.At present,digital hospital is to be developed.This paper discusses the problem of digital hospital construction.

Digital hospitals construction;Planning;Computer network /（編審：宋向東）

R197.324

A

1671－8054(2015)01-0009-02

安徽省兒童醫院 合肥 230051

2014-10-25收稿，2014-12-07修回