對新財務會計制度下醫院成本核算的探討

江西省胸科醫院　郭劍飛

對新財務會計制度下醫院成本核算的探討

江西省胸科醫院郭劍飛

摘要:衛生部和財政部于2010年頒布了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，實現了與企業會計準則的準確接軌，而同時醫院成本核算工作也越來越受到關注，新的財務灰機制度對醫院開展成本核算工作起到了明確的指導作用，本文就對新新財務會計制度下醫院的成本核算內容、框架以及方向進行探討，以為新財務會計制度下醫院成本核算提供借鑒。

關鍵詞:醫院成本核算新財務會計制度

原有的醫院財務制度和醫院會計制度是衛生部于1998年11月頒發的，而隨著醫療體制改革和現行制度的發展，為適應改革的需要，衛生部和財務部于2010年對這兩項制度進行了重新的修訂，并于2011年7月1日開始在公立醫院定點實施，并已于2012年1月1日在全國范圍內實施。新的醫院財務會計制度改變了以往成本核算缺乏指導的局面，對醫院的發展具有重要影響。

一、新財務會計制度下的成本核算概述

原有的醫院財務制度對成本核算的固定相當籠統，只是初步提出了醫院需要進行成本很慘，而對怎樣核算以及核算對象的劃分不夠科學和明確，并對實際工作缺乏明確的指導，而新的醫院財務制度較原來的傳統核算有了很大的提高，并上升到了一個新的水平，提高了醫院成本管理的整體水平。首先在新的醫院財務制度中的第二十六條明確規定醫院成本核算的定義，“是在醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本活動”。將成本核算原則，對象以及成本歸集等給予明確規定，對醫院成本核算起到了明確指導作用。

新的醫院會計制度針對傳統收付實現了相應改變，以權責發生制為主要基礎，在會計要素中，用費用科目取代了支出科目，這一變化以為者所產生的費用不僅可實現一一對應的關系，而且還滿足于當前的市場規則，使新制度下的成本核算朝著嚴謹、規范化的方向發展。同時新的醫院會計制度對會計科目給予了相應調整，包括分割和合并一些條目，而這些條目的調整對于醫院成本核算均可產生一定影響。

二、新財務會計制度下的成本核算框架

新財務會計制度下的成本核算中將科室區分為四類科室，三級分區，包括臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類以及后勤四大類，因此在新的財會制度下應對進行重新的梳理，對會計科目進行明確定義，對入賬計量給予更精確化的改革。新的財務會計制度下，將醫院的應收款項和壞賬準備金率在原來的基礎上給予下調，這是對醫院應收款項變現能力的重視，可提高醫院應收款項的變現能力。新財務會計制度下的成本核算將藥品加成進行核算這一舊的體質取締，將藥品收入隔離在醫療收支系統之外，且將醫院承擔科研和教學任務的明確支出在財務計算中反映出來，實現了藥品實際成本的真實反映，并以此確保醫院會計信息的更加證實可靠，因此對醫院新入賬標準的熟練運用是當前會計人員必備的素質。在新的財務會計制度下，對原有項目進行修訂和規范的前提下新增了11個項目，并以補償機制作為主要方式，對醫院內部長期資產進行合理攤銷，對固定資產以折舊的方式進行計提，將成本補償作為主要形式，這樣不僅與企業和單位在處理固定資產上進行接軌，還突出了無形資產存在的價值，以及其價值的具體流失程度，以彰顯其價值。

三、完善新財務會計制度下的成本核算框架

隨著新財務會計制度的實施，醫院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過度其醫院財務工作，完善新財務會計制度下醫院成本的核算工作，以更好的適應現代醫院管理模式的發展，作者認為應從以下幾個方面著手：

(一)健全內部資金監管制度

加強醫院內部監管，首先應加強內部財務監督工作，在新的財務制度下對醫院財務部門職責給予了明確規定，同時也對財務部門的監督工作提出了新的要求，包括預算、收支、資金控制等方面的監管等，在新會計制度下應對醫院資金的流向有嚴格的控制，對投資范圍也應作出明確規定，如不能將醫院資金用于風險投資等，而其對外投資也應僅限于醫療衛生服務部門等。

(二)加強醫院的財務分析和評價分析

醫院的財務分析關系的在醫院工作的每個人的切身利益，加強對財務人員的定期培訓，確保醫院財務管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴格按照正確的專業和方法進行操作；對財務管理的預算體質進行改革，提高預算編制水平，對預算內容進行量化、細化，增加財務管理工作的時效性和科學性。在鋅的財務會計制度下，績效考核不再僅僅是醫院內部資金調節問題，而其更大的意義是通過績效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績效考核的意義；在醫院各個部位和科室中都應根據實際情況進行相應目標的制定，因每個部門的性質差別很大，因此其績效評價指標也不盡相同，在確定醫院績效評價考核指標時應充分考慮不同層次和需要和特點，構建一個完整的、科學的財務評價體系。

(三)完成績效成本核算監督評價體系

績效成本核算監督評價體系是對績效成本核算情況的實時監控和管理，可采用責任單元劃分的方法，對績效成本核算實施監督評價，責任單元是一個相對獨立的個體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過程中對原有的整體運營進行把握，以實施有效監督。

四、結束語

作為醫院內部成本管理工作一個重要環節，成本核算不僅對以醫院的正常經營起到重要作用，同時也在提升各個醫院甚至我國整個醫院環境的競爭力都有著舉足輕重的作用。在當前醫療市場競爭越來越激烈的背景下，是否實施后醫院成本核算，是醫院是否可能行高效、優質、低能運營的關鍵因素，因此這需要我們充分發揮醫院成本核算效用，在進行醫院成本核算過程中不斷發現問題，并不斷借鑒問題，對醫院的合理、最優運營提供數據信息支持。

參考文獻：

[1]唐麗莉.對新會計制度下醫院成本核算與績效的探討[J].財經界(學術版)，2013，13(24)：148

[2]伍美英.新財務會計制度下醫院的成本核算的探討與實踐[J].會計師，2014，12(9)：25-26

[3]韋健,王曉飛,蔡曉鋒.新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].中國醫院管理，2012，32(4)：48-49

[4]陳沐.對新會計制度下醫院成本核算與績效的探討[J].行政事業資產與財務，2012，7(14)：184-185

[5]朱志勇.新財務會計制度下醫院成本核算的相關內容與細節調整[J].財經界(學術版)，2012，13(12)：149-150