醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題與對策解析

西藏駐成都辦事處醫(yī)院　申曉渝

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題與對策解析

西藏駐成都辦事處醫(yī)院申曉渝

摘要:伴隨我國經(jīng)濟的復(fù)蘇以及即將到來的經(jīng)濟快速發(fā)展與市場經(jīng)濟的競爭越來越劇烈,醫(yī)院要想獲得更加寬廣的市場以及發(fā)展前景,具備一種高效率財務(wù)運作方式是其必不可少的條件,這就與醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)秀的財務(wù)的管理以及控制分不開,不斷研究以及完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理以及控制,才可以更好調(diào)動各個不同部門工作的積極性,才能更高效地提升醫(yī)院的整體水平以及經(jīng)濟收益。

關(guān)鍵詞:財務(wù)內(nèi)部控制對策

一家醫(yī)院在具備高水準(zhǔn)財務(wù)人員的同時還要持續(xù)完善內(nèi)部的財務(wù)管理以及控制,只有這樣才可以更好調(diào)動各部門在各個方面的積極性,不斷加強醫(yī)院的競爭力以及經(jīng)濟實力,這是醫(yī)院在當(dāng)下殘酷的市場競爭環(huán)境下賴以生存的核心,也是醫(yī)院具備廣闊發(fā)展前景以及提高經(jīng)濟效益的有效舉措的必行之路。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

(一)醫(yī)療欠費問題的管控

長期以來因為事出突然或是特殊情況等因素,致使醫(yī)療欠費的狀況常常發(fā)生。醫(yī)院擔(dān)保人所擔(dān)保的經(jīng)費常常也不能得到妥善處理,這也是醫(yī)療經(jīng)費拖欠所導(dǎo)致的問題之一;有些家屬預(yù)先交齊各種款項之后在經(jīng)濟上已無法負(fù)擔(dān)后續(xù)款項的金額,也會致使財務(wù)部收款非常困難,使得正常流程下的財務(wù)管理的進(jìn)程遭受拖延，歷史留下的欠費問題也在大多數(shù)醫(yī)院里存在,這一類問題尚未得到很好的處理,這也是財務(wù)部管理以及內(nèi)部控制進(jìn)展困難所存在的缺陷之一。在面對這些形式各樣的欠費問題,財務(wù)部可以采取行之有效的相關(guān)舉措來進(jìn)行妥善處理,例如在醫(yī)療費用擔(dān)保的時候可以踐行誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)的方法來完善財務(wù)管理,無論是誰都不可以擁有特殊待遇的權(quán)利;而對于后續(xù)款尚未付清的治療相關(guān)人員也要定時催促繳納款項,對歷史所留下的欠費問題也必須采取必須的繳費舉措,以達(dá)到可能減少醫(yī)院財務(wù)上的損失。

(二)業(yè)務(wù)收入以及管控亟待更深入的完善

對于某些醫(yī)院,鑒于管理部門缺乏嚴(yán)格性,也存在私立名目收費的惡劣現(xiàn)象,一些部門并沒有根據(jù)國家的物價部門進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化收費,部分科室或多或少的存在一些違規(guī)的收費行為,因此,財務(wù)部門必須嚴(yán)格把控,踐行收費的票據(jù)要統(tǒng)一通過財務(wù)部管控,可對某些科室進(jìn)行不定期或是不定時調(diào)查,在遭遇到退費以及減免費用的狀況時,財務(wù)部必須嚴(yán)格和有關(guān)診室科的負(fù)責(zé)人詳細(xì)認(rèn)真審核以及簽字之后予以妥善處置，減免時必須嚴(yán)格依照國家的減免規(guī)則實施,最終交由審計處審核通過。

(三)缺少財務(wù)內(nèi)控以及新興科學(xué)技術(shù)的運用

伴隨現(xiàn)代科技的發(fā)展以及進(jìn)步,醫(yī)院的新興財務(wù)管理理念也在不斷進(jìn)步,建立健全的信息網(wǎng)絡(luò)以及考評機制,才可以有效地控制成本的支出,把服務(wù)運營的成本實行最大化的降低,同時也減少能源消耗。可是在很多醫(yī)院,這一部分的管控依然存在很多不足,一部分小醫(yī)院的財務(wù)管理還依舊停滯在手工記錄的初始階段,致使醫(yī)院的財務(wù)信息不能活得及時的更新以及了解。要想使醫(yī)院的成本核算得到高效提升，創(chuàng)新成本管理理念是重中之重的條件,財務(wù)部門也需要開發(fā)新興的軟件管理,以達(dá)到其與相關(guān)的會計軟件有效地融通并達(dá)到醫(yī)院成本管理的最佳化的目標(biāo)。提高醫(yī)院的財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)才能令醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)資源達(dá)到高效利用,進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟收益。

二、做好醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理內(nèi)控的對策

(一)增強對醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)以及再教育

具體舉措是其一，員工在確保完成自己的本職工作的同時,還要留出一定的時間來進(jìn)行長期培訓(xùn),增加培訓(xùn)強度以及資金投入,增強醫(yī)院以及培訓(xùn)機構(gòu)或是精英講師的合作來對醫(yī)院的財會人員進(jìn)行科學(xué)合理的培訓(xùn),借此來提升財務(wù)管理部門的人員素質(zhì)。在培訓(xùn)的過程中要有針對性,在對財務(wù)管理任務(wù)進(jìn)行的培訓(xùn)過程中,要從醫(yī)院自身的實際狀況以及醫(yī)院財務(wù)會計制度的要求出發(fā),找到關(guān)鍵點,選取高效的培訓(xùn)模式以及培訓(xùn)內(nèi)容。除此之外，還要重視培訓(xùn)之后的實操性,要以提升醫(yī)院財務(wù)人員的實踐操作技能的思維來進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)。這也是與醫(yī)院財會發(fā)展相契合的需要,也是為醫(yī)院培養(yǎng)出更多優(yōu)異人才的重要基礎(chǔ)。

(二)增強醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控的合理化建設(shè)

財務(wù)部門在管控財務(wù)的同時還要確立備查賬簿,這樣就能夠在保證適度靈活應(yīng)用的同時，也能夠在規(guī)范化建設(shè)的過程中不會因此出現(xiàn)一系列的麻煩問題。具體舉措是首先要更深層次探究財務(wù)設(shè)備查款已成功的有效方法以及不能通過的不足之處,還要充分考慮大型醫(yī)院以及發(fā)達(dá)國家先進(jìn)醫(yī)院的一些具體做法以及措施,為確定規(guī)范化查賬打下非常堅實的基礎(chǔ)。另外還要不斷更新財務(wù)部門備查賬的模式設(shè)計,要依照醫(yī)院內(nèi)部的實際情況以及會計信息發(fā)展的需求,從形式上、內(nèi)涵上、效率上使備查賬設(shè)計的研究得以深化,進(jìn)而提出規(guī)范化的模式。此外還要增強相關(guān)信息化建設(shè),備查賬并不單只是通過人力資源可以完成的,也可以通過信息化的手段來使備查賬進(jìn)程得以加快，醫(yī)院能夠通過設(shè)立有關(guān)的信息化管理系統(tǒng)以及模塊,來強化財務(wù)管理以及內(nèi)控軟件與備查賬之間的聯(lián)系,進(jìn)一步提升備查賬在實際運用中的有效實施。

(三)增強醫(yī)院內(nèi)部的票據(jù)管控

通常情況下,票據(jù)的操作手段非常麻煩而且繁瑣,在使用過程當(dāng)中一定要保證是否是根據(jù)規(guī)定進(jìn)行使用的,例如不同的有價證券以及收款的票據(jù)應(yīng)必須由財務(wù)部實施統(tǒng)一管理,財務(wù)部依照其特點以及使用目的來進(jìn)行,設(shè)立出一整套完整的使用登記制度表,開出的票據(jù)要快速處理,預(yù)防銷號舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。審核監(jiān)察人員還要認(rèn)真做好自己的本職工作,對有價證券以及票據(jù)要做到嚴(yán)格檢查,確保安全性,在合理的情況下采用相關(guān)的約束舉措來提升管控水平。

(四)實行財務(wù)計算的信息化

“工欲善其事,必先利其器”,采用電子計算機技術(shù)的信息化來進(jìn)行財務(wù)相關(guān)的核算,大大節(jié)約了人工的時間以及精力,提升了財務(wù)核算的速度,可是在此過程中也存在一些問題,在有效節(jié)省時間的同時也使財務(wù)會計核算的風(fēng)險增大,因此醫(yī)院在計算機計算的軟件選取上也要有全面的考慮,避免為醫(yī)院帶來經(jīng)濟上的巨大損失。選取軟件時要考慮其功能穩(wěn)定性,軟件實行后,要慎重并嚴(yán)密的授權(quán)給有關(guān)的財務(wù)管理者,財務(wù)管理者在實際操作過程里嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)命令。

(五)制定醫(yī)院紀(jì)律并進(jìn)行制度架構(gòu)

增強對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境建設(shè)的管理以及內(nèi)部控制，第一應(yīng)該要確定規(guī)范且合理的權(quán)利與職責(zé)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，需要對重大事務(wù)進(jìn)行商議并決策。確立各種不同類型的業(yè)務(wù)范圍、人員的權(quán)力職責(zé)范疇。在各權(quán)力機關(guān)之間和各工作部門之間開展對一線工作人員和負(fù)責(zé)人的紀(jì)律管理工作。對于醫(yī)院的實施決策、具體執(zhí)行、現(xiàn)場監(jiān)督等方面能夠做到從醫(yī)院長遠(yuǎn)利益出發(fā)，將工作內(nèi)容需要遵守的規(guī)章體制以書面化的形式加以規(guī)定，充分形成依制辦事。用制度來約束人員，規(guī)范人們的具體工作行為，使醫(yī)院工作人員的實際工作行為標(biāo)準(zhǔn)化、具體化。此外，醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)在發(fā)生時，一定要全面貫徹實行授權(quán)審核控制程序，通過規(guī)定審核程序的授權(quán)批復(fù)。而對于日常業(yè)務(wù)的一般授權(quán)以及對特殊業(yè)務(wù)的特殊授權(quán)，必須踐行權(quán)責(zé)相匹配，把實際責(zé)任落實到具體部門和具體人員身上。加強內(nèi)部環(huán)境建設(shè)與控制，對于缺乏審核和批復(fù)權(quán)限

的部門，要以項目決策的方式，實行集體決策和會簽制度。與之相關(guān)的個人不能獨自進(jìn)行決策或擅自變更集體決策，從權(quán)責(zé)部門的根源控制風(fēng)險的發(fā)生概率。內(nèi)部控制還必須增強對關(guān)鍵工作崗位的科學(xué)設(shè)置，通過制定規(guī)則的方式確立各自的權(quán)利與義務(wù)，形成對獨立崗位進(jìn)行分開管控，進(jìn)而促使各項業(yè)務(wù)在實施過程中就能夠得到有效監(jiān)管。

三、結(jié)束語

綜上所述,我們要意識到醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理與控制對整個醫(yī)院的管控以及進(jìn)步具有非常重要的意義。切實履行好相關(guān)舉措，就能夠更加高效率、高質(zhì)量地做好財務(wù)管理內(nèi)部控制的相關(guān)工作，使財務(wù)管理內(nèi)控更加全面、更加合理。

參考文獻(xiàn)：

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