淺談平衡記分卡在醫院績效管理中的運用

云南大理鶴慶縣中醫醫院　施兆瓊

淺談平衡記分卡在醫院績效管理中的運用

云南大理鶴慶縣中醫醫院施兆瓊

摘要:平衡計分卡是目前最流行、最科學、最熱門的一種績效管理方法。我院從2014年1月開始結合自身實際根據平衡計分卡的原理制定了一套績效管理考核方法，通過一年的實際運用，具有較強的可操作性和實用性，提高了醫院的效益，調動了廣大職工的積極性。本文從平衡計分卡的理論在醫院績效考核中存在的問題進行了探討。

關鍵詞:平衡計分卡 醫院績效管理

一、平衡計分卡在醫院績效考核中的理論依據

(一)平衡計分卡的相關概念

平衡計分卡（balanced scorecard,J簡稱BSC）首先由哈佛大學教授與Robere Kapian諾朗頓研究院的執行卡David Norlon經過多年潛心研究發明的一種全新的組織績效管理方法。它是一種以信息為基礎、系統地考慮企業業績驅動因素，多維度地平衡指標評價因素的一種績效評價指標體系。它將企業的戰略背景分解為財務、客戶內部流程、學習與成長四個維度，為每一個維度設計適當的評價指標，為每個評價指標賦予相應的權重，從而形成一套完整的業績評價指標體系。它與傳統的績效評價體系不同，傳統的績效評價體系只重視財務指標，往往會出現“輕過程、重結果”，不同程度地存在對績效實施過程控制不力，最終導致績效考核結果與制定的目標初衷不一致。

二、平衡計分卡在醫院績效核算管理運用中的可行性依據

2009年3月，國務院發布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》明確提出了“推進人事制度改革，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度”。為BSC在醫院績效核算管理上提供政策支持。

有國內、國外的經驗可以借鑒。1997年英國的醫療組織就開始將BCS應用于醫院的績效管理，隨后歐盟的一些國家衛生機構也逐漸開始在運用。我國深圳等地多家公立醫院也運用BSC理論作績效管理改革，為BSC的應用提供了理論與實踐的基礎。

信息技術的發展為BSC的應用提供了平臺。醫院績效核算涉及到大量的數字統計、數據分析、報表統計、計算等工作，信息技術的發展和應用，提升了數據處理能力和精確性，為BSC的應用提供了技術上的支撐。

三、我院應用BSC在績效新管理中的方法

(一)基本情況

我院是一所國家二級乙等中醫院，創建于1983年，現有在編職工52人，臨時工33人，開放病床60張，設有內、外、婦、兒、皮膚、骨傷、肛腸、針灸等臨床科室，2012年業務收入1026萬元，2013年1391萬元，2014年1456萬元。

(二)應用BSC進行績效考核的方法

1、基本原則

堅持“按需設崗，按崗聘用”的原則，開展“定崗定編”和“崗位分析與崗位評價”工作，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效的優勞優得的分析機制：嚴禁科室承包、嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤、嚴禁開單提成。建立預算為向導的績效薪資體系，設立崗位績效工資和效益工資考核發放體系。

2、考核目標

提高工作效益，增加服務數量，提高醫療質量，保證患者安全、優化服務流程、改善服務水平、提高管理水平、降低運營成本、合理控制費用，體現社會效益。

3、考核實施辦法

首先成立由院長任組長，書記、副院長任副組長，職能科室、臨床科室負責人、護士長組成的考核小組。職能部門每月對員工履職情況進行考核。考核小組綜合考核結果定出每位員工考核等次：優秀、稱職、基本稱職、不稱職。根據履職等次發放崗位考核性績效工資。

根據《中醫醫院組織機制及人員編制標準》合理設置科室、定編定員。將全院機構設置為職能科室、臨床科室、醫技科室、醫輔科室四大塊。根據各科室的工作量進行崗位設置。制定各崗位績效工資考核標準并在職代會上討論職工大會上通過。將檔案工資中的獎勵性績效工資部分和當地政府、主管部門規定的可提取績效、年終績效兩部分。月績效根據平衡計分卡考核得分進行發放，年終績效依據《年度崗位責任制考核》結果及相關考核指標發放。

平衡記分卡計分方法：根據科室的特點，制定各個科室的平衡計分法及計分標準、計分原則。分別從以下四個方面制定權重分值：財務維度指標，主要指經濟效益、人均收支結余、收入成本率；顧客維度指標：主要指病人信任度、滿意率和零缺陷管理制度。其中零缺陷管理制度包括：差錯發生率、病員投訴率、內部投訴、醫療賠償率；內部流程維度指標：主要指服務效率、服務數量、服務質量；學習與成長維度指標：指的是參加醫院、科室內部的學習、培訓、會議及繼續教育、學歷、職稱結構方面。

根據以上四個方面的綜合評分結果，結合醫院實際，按科室的效益收入確定每個權重分值的效益，最終得出每個員工的績效工資數額。

四、結果分析

通過一年的運行，平很積分卡在績效工資的發放上體現了向臨床一線崗位傾斜，充分體現了醫療技術含量和醫療技術風險因素和多勞多得、有勞必得的分配原則，用獎勵制度調動了全院職工的工作積極性。

五、結束語

平衡計分卡（BSC）理論作為一種先進的戰略管理和績效管理工具。它涉及到整個醫院的整體發展和規劃、科室建設、醫護質量、醫療技術、醫務人員的發展、醫院的形象。只要結合自身實際制定切實可行的平衡計分卡考核方法，對提高廣大醫護人員的工作積極性、主動性，改善醫療服務質量，提高醫療資源的利用率。為醫院的持續健康發展無疑具有積極地推動作用，值得在醫院管理中推廣應用。

參考文獻:

[1]屈楊.平衡計分卡在醫院管理中的應用[J].中國鄉鎮企業會計, 2009;07

[2]黃小梅.運用平衡計分卡改進醫院績效考核[J].現代醫院,2009;11