我國目前鄉鎮衛生院財務管理的具體問題探析

江蘇省泰州市姜堰區蔣垛中心衛生院 李連珍

我國目前鄉鎮衛生院財務管理的具體問題探析

江蘇省泰州市姜堰區蔣垛中心衛生院 李連珍

隨著市場經濟體制的逐步完善，我國鄉鎮衛生院的經濟活動日益復雜，而相應的監督機制缺失，領導法律意識淡薄，財務人員素質不高，造成鄉鎮衛生院財務管理問題嚴重。本文分析了目前我國鄉鎮衛生院財務管理普遍存在的問題，并就問題原因進行了探析，提出了解決辦法，目的是更好地強化鄉鎮衛生院財務管理，為鄉鎮衛生院改革和發展打牢基礎工作。

鄉鎮衛生院 財務管理 問題 探析

我國鄉鎮衛生院承擔著農村預防保健、公共衛生、健康教育、醫療服務、計劃生育、指導和培訓村醫、轄區衛生管理與監督等重要工作，肩負著農村居民的醫療保健和疾病控制的使命，它的經濟運行狀況，直接影響到鄉鎮醫院自身發展與生存，更會影響到人民的身心健康和切身利益，必須加以整治，使鄉鎮衛生院的財務管理法制化、規范化，更好地為鄉鎮居民服務。

一、目前鄉鎮衛生院財務管理存在的具體問題

(一)領導不重視，財務管理基礎工作薄弱

由于鄉鎮衛生院依靠政府的財政撥款，等撥款、靠撥款、要撥款的思想，造成鄉鎮衛生院自身“造血”功能較差，一些領導把工作的重點放在如何能更多地爭取政府撥款，而不是想著如何提高衛生院營業創收，個別領導對于財務管理的重視程度不夠，不懂財務管理，導致財務管理基礎工作薄弱，整個財務管理的狀態處于低層次、低水平，理財意識較弱，產生了輕物重財、輕管重購的思想。

(二)制度約束力不強，內部監督與管理需要進一步加強

從目前鄉鎮衛生院的財務制度來看，雖然相應的制度較為完善，但是制度在執行過程中受到的影響因素較多，導致了鄉鎮衛生院的財務管理制度沒有真正落實到位，財務管理制度的優勢沒有得到全面發揮。同時，財務管理制度的約束力不強，也導致了內部監督效果不理想，因此，制度約束力和內部監督問題需要進一解決。

(三)運營機制不規范，會計核算不規范

鄉鎮醫院由于地處偏遠，一些監管手段缺失，導致醫院運營機制不規范，比如，衛生院各個管理部門管理費用、各級領導的接待費用、醫療糾紛的處置費用、特困戶和關系戶拖欠醫療費等都缺乏有效的科學管理，造成衛生院的運營成本過高。由于在鄉鎮衛生院，監督機制不規范，加上一些院領導財經紀律和法律法規淡薄，在一些經濟活動中，不按規章辦事，導致衛生院會計信息失真，經濟違法案時有發生。

二、鄉鎮衛生院財務管理存在問題原因探析

(一)財務管理制度約束力不強

目前，我國鄉鎮衛生院屬于基層醫療衛生機構，是享受國家一定的福利政策單位，是一項公益事業，具有明顯的公益性，因此，國家對鄉鎮衛生院在房屋建設、醫療設備配備等很多方面給予優惠政策。但是由于財務管理制度約束力不強，盡管有完善的財務管理制度，但是在管理效果上依然不夠理想。

(二)會計監督監管不力

鄉鎮衛生院會計監督監管不力，是財務管理出現各種問題的主要原因之一，社會缺少法律監督，將會大亂，財務缺失會計監督，將會混亂，在鄉鎮衛生院各醫療科室都存在成本監管不到位現象，比如，藥房藥品、防疫的疫苗、護理材料消耗等，這些物品管理不善，就會增加投入成本，出現管理混亂，減少經濟收入。

(三)領導法律意識淡薄

醫院院長都是醫療科班出身，不懂財務管理，一些領導對相關財經法律、法規都不熟知，支配財務的權利欲望往往讓這些領導產生“一切為我獨尊”的想法，形成自己權威高于一切的想法，容易步入歧途。加上醫療藥商、設備商的長期腐蝕，個別領導喪失了做人準則，結果難以自拔，破壞法律，主觀思想放任財務管理混亂的這一現象。

三、完善鄉鎮衛生院財務管理的措施

(一)樹立法治觀念，增強領導責任心

鄉鎮衛生院院長負有第一領導責任，作為衛生院的一把手，不僅僅具有較高的醫術、較強的領導才能，更重要的是具有較高的法律意識，較強的責任心。知法懂法，衛生院內一切活動要在法律允許的情況下進行，決不能觸碰法律紅繩，逾越法律界限。作為院長，要清楚記得自己的責任，保住做人的準則，保持清醒的頭腦，抵制金錢、權利的誘惑，增強拒腐防變能力。權利和責任是對等的，要牢記鄉鎮衛生院屬于國家和集體的，使用權、支配權屬于單位的，資產處置權屬于國家和集體的。

(二)加強財務管理自身建設

一是完善會計監督機制，保證會計核算的真實性和科學性，提高約束力。提高財會人員和主管部門領導對會計監督的理解和認識，處理好會計監督和其他經濟監督之間的關系，各個監督部門要明確監督責任、職權和業務范圍，發揮好監督作用。二是完善財務管理制度，并提高制度的執行力。各地鄉鎮衛生院要嚴格執行《會計法》的規定，制定規范的財務管理制度，并加以完善，使財務管理一切活動正規化、法制法。比如，建立和完善《財務崗位責任制》、《計量驗收、財產清查制度》、《收支審批和稽核制度》等。三是提高財務管理人員素質。首先配備高素質、高學歷、專科的財務人員，保證在選拔、錄用環節公平、公正、堅持任人唯賢的原則。其次加強崗位繼續教育，加強財務人員素質教育，要每年進行一次會計后續教育培訓，以內外結合的方式進行培訓。

(三)完善成本費用控制體系，強化資金管理

要加大對醫療成本的控制，營造有利的成本控制環境，衛生院領導要重視衛生院經營情況，在成本控制和費用控制上下功夫，上級主管部門也可以將成本控制作為院長業績考評的內容之一，來增強管理層費用管理意識，建立合理科學的成本、費用控制體系，建立規范的審核和審批手續，減少浪費，提高經濟收入。

四、結束語

鄉鎮衛生院財務管理狀況直接決定衛生院改革和發展的成果，衛生院要發展一定要做好財務管理工作，解決財務管理存在的漏洞和隱患，要做好財務管理工作，一定要加強財務自身建設，提高財會人員素質，加強法制觀念，還要創新思路，樹立科學的經營理念，抓住機遇，直面挑戰，方能完成好鄉鎮衛生院改革和發展重任。

[1]王靜.對我國農村鄉鎮衛生院處境的思考[J].和田師范專科學校學報,2014年06期

[2]張國爍.鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題及對策[J].中國衛生經濟,2014年10期

[3]魏道陽,康建德,梁振華,張秋生.鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策[J].衛生經濟研究,2013年02期

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.11.203