探討關于醫院高值耗材的二級庫管理

遼寧省大連市兒童醫院 楊瑩

醫用高值耗材是對比普通低值耗材而言，通常情況下則是作用在人體中，同時要符合相關要求，具有一定的安全性以及較高而定價值，近幾年來，伴隨醫學水平的不斷發展，高值耗材逐漸應用到醫療中。因為高值耗材具有較為昂貴的價格，同時還直接作用在患者之上，因此其管理水平的好壞會對醫院的運營造成一定的影響，同時還會對患者的生命安全造成一定的威脅。

一、二級管理模式

二級庫管理模式將庫房劃分為一級庫與二級庫。一級庫房主要負責的是對采購全院的高值耗材、進行入庫、報損、退貨以及維護等相關工作。二級庫則主要負責高值耗材的入庫和管理，同時還要完成臨床各個科室對高值耗材的發放工作等。整個流程大致分為：廠商送貨送至一級庫，通過庫管工作人員為其辦理相關手續；如果二級庫沒有充分的庫存時，應由一級庫到二級庫；耗材在使用的過程中，應由醫護人員為患者領取，當耗材出庫時需要對患者進行計費。耗材從二級庫出庫且使用時應向財務部門進行上報，通過財務部門和廠商進行結賬。

(一)效期以及批號管理

在二級庫管模式的基礎上，高值耗材在庫房中均可以找到專業的庫管人員進行監督管理，耗材從二級庫出庫之后應及時為患者應用，以此來減少高值耗材出現過期等問題，從而保證高值耗材的批號以及有效期，降低了醫療事件的發生率。

(二)聯動收費，防止漏費

高值耗材的發放和患者的治療費用存在直接聯系，耗材從二級庫庫房出庫之后，實行自動聯動收費，并不需要采用人工進行費用錄入工作，以免因為相關原因而發生漏收費現象。

(三)臨床科室不參加耗材保存和管理

二級庫管理模式，通常由二級庫房取代一級庫房來進行臨床科室耗材管理，促使高值耗材整個過程的監督管理，以免發生擅自挪用的狀況產生。

(四)高值耗材信息的完整性，有助于數據分析

在二級庫管理模式中，醫用耗材從開始采購直至應用過程中的所有信息均采用信息系進行管理，其中包含了物流、財務以及臨床相關信息，而整條信息鏈所呈現出的完整性，可以將其進行綜合分析，以此來提升耗材管理的水平，從而對找回等事件進行及時處理。

(五)使用高耗材后，財務進行結賬

因為耗材從二級庫出庫所用時間則是耗材的使用時間，因此財務結賬需要以二級庫出庫時間為準，從而對其進行結賬，以此來避免糾紛事件的發生。

(六)對高值耗材實際庫存進行監督

將高值耗材在一級庫或者二級庫中的庫存量相加，所得總和為實際庫存量。對耗材進行相應的監督管理以及歸納和統計，通過相應的磨合，創建科學合理的庫存上下限，以此來實現可以合理使用資金的目的。

二、二級庫管理模式所具有的關鍵問題

(一)領導支持

高值耗材的管理模式和醫院多數科室具有直接的聯系，其管理模式受到轉變后，會對工作流程以及相關利益形成影響，而僅僅只靠幾個科室的力量則很難完成現有的工作。所以，其醫院領導的參加和支持會將每個層面所涉及的矛盾進行解決，確保項目可以順利的進行。

(二)統籌設計

因為每個醫院的實際情況有所差異，二級庫管理模式中的大多數問題細節需要根據實際狀況來進行完善，需要在設計內容的基礎下，根據相關情況來進行實行，隨后將所存在的矛盾進行分散處理，以此來降低在實施過程中所存在的阻力。

(三)組織到位

因為高值耗材管理模式的轉變和多數部門存在直接的聯系，而多數工作崗位應進行相關的完善，與此同時還應創建相關制度。所以，組織到位，且部門之間協調機制的創建，其工作人員的主要職責才可以清洗的呈現出來，才能夠確保工作得以順利的實施。

(四)創建物價以及耗材管理制度

應創建物價和耗材管理制度以及體系，同時在創建耗材的基礎上和物價信息相互結合，經專業人員來對其進行負責，并對其進行相應的更新，以此來確保耗材價格的準確性。

(五)創建條碼管理

如果醫院具有一定條件，可以采用條碼，在采購耗材將其入庫的過程中使耗材和條碼進行綁定，并在耗材進行流轉使，通過條碼來對其實行控制，這樣做可以在有效期和批次存在差異時，提升了安全可靠性，防止錯誤發生。

綜上所述，高值耗材的二級庫管理模式和以往模式相比較而言，流程改動較大，同時還加大了人力資源的投資，但是在實際工作中能夠提升工作效率，加大了安全性，減少了損失的發生率，大大的加強了安全性。

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