HSOPSC問卷在我國的應用現狀研究

李 洋，劉 鑫，韓 碩，劉權亮，吳國松，趙 璐(通訊作者)

(1.哈爾濱醫科大學衛生管理學院人力資源管理學教研室，黑龍江 哈爾濱 150086;2.哈爾濱市衛生學會聯合辦公室，黑龍江 哈爾濱 150086)

1 患者安全文化

患者安全問題一直是各國醫療衛生領域關注的焦點，在對其深入探討和研究過程中，學者們逐漸意識到安全文化在患者安全管理工作中所扮演的重要角色。患者安全文化是醫院文化的重要組成部分，衛生安全研究學者凱澤將其定義為個人或機構行為的一種整體模式，以共同的信仰和價值為基礎，通過不斷改進從而最大限度的降低由醫療服務導致的患者傷害［1］。有研究表明，積極的患者安全文化有助于醫院安全管理工作結果的改善［2］，比如它可以促進醫院獲得性感染和負性事件發生次數的下降。因此，創建積極的患者安全對于醫院持續平穩發展具有深遠意義。

患者安全文化管理最關鍵的一個步驟便是對其現狀進行測評，而測評結果的準確性和科學性很大程度上取決于對測評工具的選擇。目前，國內外有關患者安全文化測評工具主要包括:醫院患者安全文化調查表(HSOPSC)、退伍軍人管理局的患者安全文化調查問卷(VHAPSCQ)、安全態度問卷(SAQ)、安全氛圍調查(SCS)、患者安全文化改善工具(PSCTT)、曼徹斯特框架(MaPSaF)和醫療機構患者安全氛圍調查表(PSCHO)等工具。在眾多的患者安全文化測評工具中，以HSOPSC問卷最為經典。

2 HSOPSC問卷的相關介紹

HSOPSC全稱為Hospital Survey on Patient Safety Culture，是2004年由美國醫療健康研究與質量機構(AHRQ)研發編制的，該問卷主要包括12個維度，包括:科室內團結協作、對錯誤的反饋與溝通、對患者安全的管理支持、管理者促進安全的期望與措施、患者安全的總體感知、溝通的開放性、交接班和轉科、事故報告頻率、科室間團結協作、對錯誤的非懲罰應答和人員配置，累計共42個條目。答案結構主要為李克特量表，在研發當年，HSOPSC問卷便在美國得到了調查驗證，1437名衛生服務人員參與了首次試驗調查。調查結果顯示HSOPSC具有良好的內部信度(克朗巴赫系數為0.63～0.84)和結構效度。在2009年，AHRQ對HSOPSC問卷的實用性進行了二次驗證，并達到了理想效果。此后，美國的多數醫院便開始使用HSOPSC進行患者安全文化的測評工作。目前，HSOPSC問卷已在全世界范圍內得到了有效推廣，先后被翻譯為20余種的國家語言，并在30多個國家得到了使用［3］。

HSOPSC問卷從研發至今已有10年的研究歷史，其在患者安全文化測評上存在諸多優勢，首先，HSOPSC問卷維度涵蓋范圍廣，可以從整體的角度對醫療結構的安全文化狀態進行測評。第二，HSOPSC問卷得到了多個國家的實驗調查驗證，文獻資料豐富，使用者可以清晰的掌握其應用方法和注意事項。第三，HSOPSC問卷具有專業的網站，支持免費下載，獲取方式便捷。基于上述優勢，該問卷得到了世界多國醫療機構的認可與應用。

3 HSOPSC在我國的應用現狀

我國在醫院的安全文化管理方面同美國、日本等發達國家相比較為落后。但隨著我國政府對于醫療衛生事業的大力投入，醫療事業的管理內容在日益延伸，安全文化在我國醫療機構也到了逐步重視。2004年，韓光曙首先對singer等人關于醫院安全文化的研究結果進行了細致闡述，此項研究使安全文化得到了我國衛生醫療結構的關注，為今后我國醫院安全文化的研究工作奠定了堅實基礎［4］。2009年，沈貽萍等借助HSOPSC問卷對上海市的二、三級醫院的護理安全文化進行調查與比較研究，結果顯示弱勢主要為人員配置與對差錯的懲罰性反映方面［5］。2010年，臺灣陳依琪使用HSOPSC問卷對臺灣的42所醫院的患者安全文化進行調查，結果表明積極應答率最低的維度為人員配置，同時，此次研究特別注意到了區域文化背景對于患者安全文化調查結果具有重要影響［6］。2011年，張鳴明等利用HSOPSC問卷對我國進行了一次大規模患者安全文化調查，涵蓋15個城市的32家醫院，但問卷在本土化的過程中，有兩個維度(事故報告頻率與交接班和轉科)因敏感性問題而被刪除，結果顯示我國其余10個維度的積極應答率高于美國的調查結果［7］。2012年，向家艮和劉可等借助HSOPSC問卷對廣州市的三級甲等綜合醫院的護理人員的患者安全文化認知情況進行調查，問卷總克朗巴赫系數為0.63～0.84，結果顯示廣州市三甲醫院存在護理人員短缺、對差錯的懲罰性反映欠佳等問題，這與上海地區的調查結果趨于一致，因此，也可以推斷出我國護理人員的患者安全文化存在欠缺，應當予以重視［8］。

HSOPSC問卷是患者安全文化測評工具的典型代表，并已在我國的衛生領域得到了廣泛應用。但是需要注意的是HSOPSC問卷本身也具有一定的局限性，那便是其結果對臨床工作的指導意義不強。同時，患者安全文化測評工具在使用的過程中不僅要結合醫院的自身情況與需要，更要考慮到國家或地區文化環境的影響作用。

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［4］韓光曙.醫院的安全文化與醫療安全［J］.中華醫院管理雜志，2004，20(3):129 －131.

［5］沈貽萍，胡曉昀，王燕，等.二、三級醫院護理安全文化現狀的比較［J］.2009，26(15):30－32.

［6］Chen IC，Li HH.Measuring patientsafety culture in Taiwan using the Hospital Survey on Patient Safety Culture(HSOPSCC)［J］.BMC Health Serv Res，2010，10(3):152–162.

［7］Nie YL，Mao XY，Cui H，et al.Hospital survey on patient safety culture in China［J］.BMC Health Serv Res，2013，13(5):228－231.

［8］向家艮，劉可，尤黎明，等.廣州市三級甲等綜合醫院護士對患者安全文化現狀的認知調查［J］.護理管理雜志，2012，12(6):392 －394.