基于新醫改下醫院財務管理的探討

鄭州人民醫院　任喜琴

基于新醫改下醫院財務管理的探討

鄭州人民醫院任喜琴

摘要:隨隨著社會的發展，我國的經濟體制和醫療衛生體制改革不斷深入，國有醫院和一些民營醫院都面臨前所未有的機遇和挑戰，醫院若是要在競爭如此激烈的市場競爭中存活下來，必須優化其財務管理方法，作出相應的強化改革適應新醫改的發展需求，才能更大效應的發揮出醫院的作用，促進我國醫療衛生事業的發展。

關鍵詞:醫院財務管理對策

在醫院的發展過程中，財務管理是醫院管理的重要組成部分，負責著醫院資金的運轉、工作的調動等內容。一個合理科學的財務管理能夠保證醫院的正常發展。隨著市場經濟體制的發展，醫療衛生市場的競爭越來越激烈，醫院內部管理必須適應市場的要求，如何加強醫院財務管理、降低醫療成本，成為了醫院發展面對的重大問題。

一、新醫改下醫院財務預算管理

所謂的醫院預算，它包括了收入預算以及支出預算；它是根據醫院自身的實際情況，如收入計劃、支出計劃或是未來目標，按照國家的相關規定，進行制定。國家對醫院預算管理實施的程序是：審核、確定醫院的收支情況，定額或定項給予補助，超支不補，所剩結余醫院自行留用。定額或定項補助的多少根據醫院規模和醫院業務收入和支出來確定。醫院預算管理這一管理手段不論是對內還是對外都是有著重要意義。在醫院內部，它能確保收支平衡，嚴格遵守國家衛生政策，有效防范財務危機的出現，提高財務管理水平；在醫院外部，它能使政府相關部門更好的對醫院進行監控，對醫院成體進行績效評估。新醫療改革確定要加強醫院的全面預算管理，所有款項都需要由醫院納入預算管理。醫院的全面預算不光是一種預算，更是引導醫院在未來發展經營的一種手段，它是基于業務預算的籌資預算和資本預算。醫院預算管理和其他管理方法相結合，在預算中注意對偏差進行修正。圍繞資金狀況的實際情況，新醫改為醫院的預算管理改革提出了新的方向，按照新醫改的內容深化進行。經批準的政府補貼按照預算管理辦法的規定，分別按照項目核定，取消定額補貼，同時為了醫院更多體現有公益性，在加強醫院預算管理的同時，明確財政結余要按規定使用的要求。政府控制醫院收支的成本、費用和結余，以確定合理的醫療服務價格，責任和權力分工明確，醫院體現公益性特征。對于財務人員，應該科學編制報表，對收入與支出的管理方式應進行規范，加強相關管理意識。在編制預算時應遵循收支平衡、收支一條線、以收定支的原則，按照重點明確、統籌兼顧的方法進行編制。醫院要做到預算精細，結合醫院對于資金的使用情況、目前所處發展情況、以及未來規劃等各種實際情況制定預算，避免預算剩余過多或不足，預算制定后不得隨意修改，嚴格執行。

二、新醫改下的醫院財務風險管理

財務風險，無論是哪種類型的企業，甚至是公益單位，都是一定會遇到的，無法避免。因此，討論如何將其消除就變得毫無意義，所以關鍵就在于如何進行防范，如何最大限度地減小風險。醫院在日常運營中會遇到方方面面不同的情況，受到多種情況的影響，這會使得預期的收入和實際收入產生一些偏差，會波及到其他的一些決策，造成巨大的損失，這種損失發生的概率就是醫院財務風險。財務風險阻礙了醫院Et常醫療活動，必須給予更多的關注，也許因為一時的疏忽就會招來巨大的損失。醫院由于規模較小，抗風險的能力弱，因此醫院管理者要正確理解醫院的財務風險，早作準備，完善一系列的防范措施，設置預警機制，以做到早期防范，中期分析，后期采取措施，進而減小或者規避風險，使醫院能更正常平穩的運營。財務風險不是一個突如其來的事件，它是日積月累的產物，滲透在日常中的每一個工作細節，它的后果不可預估，也許會給醫院造成巨大的損失，所以應該予以重視。醫院財務風險主要包括：資金籌集、資金的使用以及資金回收等方面的風險。因此加強醫院內部運行機制就成為了重中之重，這也是此次新醫改明確提出的，加強資產管理，嚴格內外部的財務監控，建立科學的決策體系，合理使用資金，以避免財務風險。同時要提高財務風險意識，建立和完善風險預警和風險規避機制，依據機制來進行科學的決策，提升醫院財務風險管理水平。

三、新醫改下醫院財務成本管理

第一，對于醫療費用的控制。相關部門應幫助醫療機構并指導其進行成本控制，培養并加強控制意識，有效降低醫療費用的支出，從而提升醫院績效，充分利用其自主性，加強醫院在行業內的競爭。在指導過程中，對于服務水平的監督，過量治療的監督，重復用藥的監督等，相關監督部門都應加大力度，控制不良成本的發生，去除行業內慣有‘惡習”，打破以藥養醫這一流傳至今的傳統醫療模式，從而有效的化解患者與醫院之間主要的社會矛盾同時提高自身的服務水平。第二，對于固定資產的管理。在醫院日常經營中，固定資產所占比例很高，因此如何提高其利用率，如何將固定資產進行合理化保值或增值就成了至關重要的問題。購買前要進行調研、招標、比價等環節，以便確認此次購買行為是否合理，價格、質量是否過關，減少不必要的開支，避免資金的浪費。采購后對設備要保養、維護，以提高資產的使用效率，延長使用壽命，減少了因大修而造成資源浪費。第三，對護理費、診斷費、手術費等收費標準的提高。要根據經濟的發展情況適當提高診療服務費，做到與時俱進。將醫療服務費按照保險條款納入到醫保范圍內，取消藥品加成，改變這一長久不變的局面，從而也能有效的緩解人民群眾與醫療機構的主要矛盾，并適當提高醫生診斷的技術收入，以緩解改變以藥養醫局面后給醫生所帶來的巨大落差。同時加強醫療成本的監督，對于增加較快且不正常的支出要嚴格監控，徹底查處為盲目追求經濟效益而做出的重復、無用的檢查，對醫院提供的非基本醫療服務嚴格把控，醫療服務價格和藥品價格由主管部門監督，加大管理力度。要想全面解決老百姓看病貴、看病難的民生問題，如何進行成本的控制就變得尤為重要。只有在原有收入的基礎上削減醫療成本費用的開支，才能增加醫院的實際利潤，而不是將這些成本轉嫁到病人身上。這樣才是一舉多得，既滿足了百姓的需要，同時也節約了資源。

參考文獻：

[1]劉元梅,繆祝良.加強醫療事業單位財務管理的思考．當代經濟，2010(21)

[2]楊嫻.淺談醫療行業財務管理存在的問題及對策．當代經濟，2010(22)