新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐

山東省菏澤市成武縣人民醫院 初明靜

我國衛生部在2010年與財政部攜手開始對醫院的財務管理力度進行了加強，系統性地修訂了醫院原有的舊版財務制度，修訂之后的醫院財務管理中明確說明了醫院的財務準則要和企業實現局部的接軌。與此同時，已經實施了全成本核算的醫院，要按照經財務部和衛生部修訂之后的性的成本核算的制度進行全新的改革，完成相應的改變。舊版的制度中在成本核算這塊的規定還不夠科學，只是簡單地說明醫院要進行成本核算，但對于對象的界定卻十分的不科學，對醫院順利開展成本核算工作沒有多大的意義，缺少實際的指導意義。在醫院的管理中，成本核算這一工作有著舉足輕重的地位，還是醫院經濟活動的中心環節。在2010年，新版的醫院會計制度與《中華人民共和國會計法》對于舊版的醫院會計制度在財務管理與成本核算中的不足之處進行了進一步的修訂與完善，這一改變對于醫院的管理方面的發展起了十分重要的作用。

一、新版的《醫院會計制度》與《醫院財務制度》中的成本核算

舊版的會計制度與財務制度對于成本核算方面的規定不夠科學，并且十分得籠統，只是提出了醫院應該進行成本核算，但對于醫院成本核算的具體對象卻不夠明確，這對于醫院成本核算的有效進行不具有指導意義。而新版的會計制度和財務制度將成本核算進行了科學化的完善，使其達到了一個新的高度，對于成本管理有著強化的作用。新版制度中還提出了成本管理的新版的定義，令醫院能夠更清晰地認識到成本管理的要領與具體的實施方案。除此之外，新版財務制度中還科學地闡釋了成本核算的對象以及原則，對醫院科學有效地實施成本核算有著十分明確且重要的作用，還充實了舊版財務制度的內容。

新版會計制度對會計操作的具體內容進行了進一步的補充，其中的某些費用的提取比例和方法有了很大的改變，這些改變對成本核算會造成一定影響。所以，我們需要對新版的財務會計制度進行更具體深入的探究和實踐，從而完善醫院的成本核算工作。

二、成本核算的框架

新版財務會計制度中將醫院成本核算的科室區進行了分類，分別為醫療輔助類、臨床服務類、行政后勤類與醫療技術類，科室成本分攤表現為三級分攤。我們將我院的科室區按照這種分類法進行了重新的整理和分類，另外還根據新制度的要求，將成本核算的分攤等級也進行了調整。這種改變與調整也將利于我們對各科室的成本能夠有更有效的分析與統計，加強各個分攤等級的各科室成本的調控。

三、成本類別

(一)固定資產的折舊

公立醫院的固定資產在現在的制度下不計提折舊，盡管可通過計提修購基金進而滿足報廢的時候可方便重構，但是會造成基金與資產同時面臨著虛增，因此，此時的成本核算也不完全。新版的財務會計制度規定，醫院應該在預計的使用年限里按照固定資產的性質利用工作量法或者平均年限法的方法計提折舊。新版財務制度里還明確了開展醫療全成本核算的醫院或地方應該在成本核算的基礎上，把進行科教項目所花費的無形資產的攤銷與固定資產折舊均算進成本核算的范圍內。這種改變真實地表現出了醫院固定資產的使用情況，還提高了成本核算的準確性。同時在目前也需要注意到，在實際的進行醫院成本核算的地方或是醫院，需要注意到明確醫院計算固定資產的范圍，同時也需要注意到將科教項目的支出以及無形資產的攤銷納入到成本核算的實際范圍中。通過這種形式，能夠較好的提升醫院在實際成本核算過程中的準確性。

(二)藥品支出的核算

當前的會計制度把醫院的支出進行了具體的劃分：財政專項支出、藥品支出、醫療支出與其他支出，這種方式有利于醫院進行更好的成本管理。但是在實際運用中，要將藥品支出和醫療區分開來是很不容易的，因為它們核算的對象基本相似，因此很難區分開來，只能通過會計人員的主觀判斷，通過分攤來處理。

(三)無形資產的攤銷

新版財務會計制度將無形資產進行了新的詮釋，還將無形資產分成了累計攤銷與無形資產，促進無形資產計提的攤銷處理。在實際的進行攤銷的過程中，往往會被分為“無形資產”以及“累計攤銷”兩個部分。在這兩個部分中會加強對于無形資產的累積賬務的處理情況。而在本次研究中，我們發現需要按照固定資產的折舊形式進行相關的成本核算，同時需要對于無形資產急性攤銷。

四、收入類別

(一)藥事服務費收入

新版財務會計制度新增了藥事服務收入。盡管這種收入和藥品收入很相近，難以區分，但是將藥事服務收入單獨列出是有必要的，應與治療收入和檢查收入列為同一個等級。

(二)材料收入與藥品收入

新版財務會計制度將材料收入增設在了醫療收入下的二級科目。因為現如今醫院中材料收入所占的比例越來越大了，所以有必要將其單獨列出，以便對其進行管理。

五、結束語

隨著我國醫療市場競爭變得愈加激烈，醫院所面臨的挑戰也越來越大。醫院在提高醫療技術與服務時，還應該注意醫療成本的控制，通過成本核算與管理，降低成本，以提高醫院的生存和發展能力。因此，醫院必須要實施好成本核算，而新制度是否已經非常完善，這就需要我們不斷研究探討，發現醫院在成本管理中還存在的不足，并對之進行研究探討，最終相處解決方法，為醫院運營的管理和發展提供優良的保障。

[1]田紅.新財務會計制度下醫院成本核算的實踐與體會[J].商業會計,2013;17

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[3]孫婷婷.新財務會計制度下醫院成本核算的實踐和體會[J].行政事業資產與財務,2014;6