分析醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題和改進措施

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 胡國勇

內(nèi)部審計制度在我國的發(fā)展還未成熟，但是短短三十年的時間，審計制度對我國各個企業(yè)組織機構(gòu)的發(fā)展起到重要的作用，為組織機構(gòu)的健康發(fā)展提供重要的保障。醫(yī)院本身在市場經(jīng)濟條件之下，也面臨著激烈的競爭，優(yōu)化資源配置、節(jié)約成本、將利益最大化、規(guī)避風險，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益有重大意義。近年來，我國醫(yī)院雖然在內(nèi)部審計工作中做出了一定的成就，但是仍然需要進一步的改進與發(fā)展，制定健全的審計對策，發(fā)展內(nèi)部審計，提升醫(yī)院的核心競爭力。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題

(一)醫(yī)院領(lǐng)導缺少對審計工作的重視

目前有很多小型的醫(yī)院，沒有實現(xiàn)內(nèi)部控制與企業(yè)經(jīng)營管理的有機結(jié)合，對審計部門的作用認識并不深刻，很多審計部門都是在國家的硬性要求之下而設立的，在這個前提之下，審計部門不被重視，在獲取內(nèi)部信息中得不到其他部門的有效配合，無法發(fā)揮其應有的監(jiān)察作用，甚至有些醫(yī)院將審計部門與財務部門或者采購部門合并，導致審計部門無法發(fā)揮其職能。

(二)醫(yī)院審計部門獨立性差

目前我很多醫(yī)院沒有設立專門獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，大部分的審計部門都是財會部門和監(jiān)察部門的分支部門。這種不合理的內(nèi)部審計機制表現(xiàn)出審計機構(gòu)獨立性、權(quán)威性的缺乏，導致審計部門無法在客觀公正的條件之下完成審計工作，因此審計部門也出現(xiàn)了審計結(jié)果不準確，成果片面不科學不規(guī)范的問題。

(三)醫(yī)院內(nèi)審范圍不全面

當前醫(yī)院的審計工作范圍與醫(yī)療改革條件下的要求不相符，當前醫(yī)院的內(nèi)部審計工作內(nèi)容范圍狹窄，一般審計功能主要涉及財務收支情況，改正不合理的行為，行使監(jiān)督職能。在醫(yī)療衛(wèi)生改革的轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)療單位之間的競爭也趨于激烈，這就要求審計工作的范圍也要隨之擴大，不僅僅要對財政方面內(nèi)容進行審計，對于醫(yī)院的整體規(guī)劃也需要進行審計。例如對醫(yī)院的管理政策進行審計，能夠保證醫(yī)院的管理得到更好的監(jiān)督，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行審計，能夠節(jié)約資金，降低成本，并提出指導意見用于提高醫(yī)院經(jīng)營收益，這就需要各醫(yī)院根據(jù)自身不同的發(fā)展狀況來對不同層面進行審計。

(四)審計人員的素質(zhì)有待提高

一方面部分審計人員個人素質(zhì)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的實際需要，另一方面審計人員組成結(jié)構(gòu)單一，缺少有力的人力資源選拔機制，人力自選配置受到其他非競爭因素干擾。據(jù)統(tǒng)計部門對幾個大城市有代表性的醫(yī)院的調(diào)查，審計崗位的工作人員有一部分無證上崗，而且這些內(nèi)部審計機構(gòu)還存在不正之風，由于管理層濫用職權(quán)的情況仍然存在，有管理層將專業(yè)相距甚遠的人員安置其中。同時,少數(shù)的內(nèi)部審計人員缺乏職業(yè)道德,利用手中的權(quán)利徇私舞弊。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作改進措施

(一)醫(yī)院領(lǐng)導需正確認識內(nèi)部審計工作的重要性

醫(yī)院管理者必須重新認識對審計工作重要性，重視發(fā)展審計工作。首先，必須轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院管理者應該做到科學分析醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀，重視內(nèi)部審計工作，管理者轉(zhuǎn)變自身觀念是其他部門轉(zhuǎn)變對內(nèi)審態(tài)度的前提和保障；另外，醫(yī)院需要加強對審計工作宣傳。宣傳是一個有效的提高醫(yī)院對內(nèi)部審計重視程度的方法，不僅要在情感層面宣傳審計對醫(yī)院整體運營的重大作用，更要在法律層面宣傳《審計法》，讓醫(yī)院認識到法律制度對醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)規(guī)定。

(二)使內(nèi)部審計工作以獨立狀態(tài)存在

在醫(yī)療改革不斷深化的前提之下，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作在醫(yī)院經(jīng)營中的作用將會月亮越重大，所發(fā)揮的職能也會逐漸的突顯出來。因此，在醫(yī)院的管理者領(lǐng)導之下，獨立的審計部門是必不可少的。醫(yī)院在審計部門獨立情況之下，能夠客觀地審視工作中存在的問題并分析研究解決辦法，不會受到其他部門的干涉，避免了各工作部門因為差異性而無法統(tǒng)一規(guī)范工作的問題，同時，審計部門的獨立能夠讓審計人員在向上級匯報工作的過程更加方便清晰，能夠讓醫(yī)院的各方面制度更加完善。

(三)擴大審計工作范圍

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，內(nèi)部審計范圍也要隨之進行延伸，內(nèi)部審計工作不但要監(jiān)督醫(yī)院財務工作內(nèi)容，還要逐漸向效益管理工作層次拓展。站在經(jīng)濟的宏觀角度，找出醫(yī)院經(jīng)濟活動中出現(xiàn)的問題，進一步科學地協(xié)助醫(yī)院降低成本，幫助醫(yī)院健全內(nèi)控制度，在監(jiān)督的同時，實施專項審計及審計調(diào)查工作，并根據(jù)情況提出切實可行的改善建議，樹立起內(nèi)部審計在各部門的信譽，充分發(fā)揮審計工作本質(zhì)的作用。

(四)提高審計工作人員的自身專業(yè)知識水平和能力

內(nèi)部審計工作是一項有技術(shù)性和專業(yè)性都較強的工作，參與審計工作的工作人員一定要具備足夠的專業(yè)知識才能夠勝任這一工作。因此在對審計工作人員的選聘過程中，一定要選擇其職業(yè)道德良好個人能力強的工作者，保證工作者有良好的責任心和專業(yè)技能，另外，醫(yī)院要對審計人員進行定期培訓，保證審計人員能夠時刻把握社會發(fā)展動態(tài)，不斷提高自己的業(yè)務能力，達到不斷完善審計工作的目的。

三、結(jié)束語

雖然我國醫(yī)院的內(nèi)部審計工作已經(jīng)被逐漸重視，但其中還存在一定的問題，這些問題在今后的醫(yī)院內(nèi)部審計工作的工作重點，解決這些問題需要各醫(yī)院的管理人員和審計工作人員的相互配合持續(xù)的努力。

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