創新管理機制，控制財務風險
——我院強化財務管理的探索與分析

安徽中醫藥大學第二附屬醫院 王瑜

創新管理機制，控制財務風險
——我院強化財務管理的探索與分析

安徽中醫藥大學第二附屬醫院 王瑜

控制財務風險是公立醫院穩定發展的基礎，特別是在醫改進入“深水區”之際，只有認真分析醫院財務風險形成的因素，不斷創新管理機制，才能有效控制財務風險，提高績效，彰顯公益性，促進醫院持續健康發展。

醫院 財務風險 風險控制

如何兼顧社會效益和經濟效益，以合理的價格開展優良的服務，又在一定程度上有合理的盈利，便于醫院的長遠發展和技能水平提高，是醫院管理者面臨的重大課題。唯有創新管理機制，強化財務管理，才能有效控制財務風險，促進醫院發展。

一、風險形成的因素

(一)自身積累少

我院成立于1985年，是在原中醫門診部基礎上改建而成，醫療條件簡陋，開放病床少（50張）。到2009年，醫院開放病床只有300張，醫療用房僅11000平方米，沒有大型檢測設備，建筑功能不配套，就診環境差，診療能力明顯不足，業務收入低。由于我院建院時間短，醫院影響小，且中醫診療項目收費低廉，資金積累少，固定資產少，自身發展緩慢，抗風險能力弱。

(二)政府投入低

醫院雖然處在中心城區，但市內大醫院林立，競爭激烈，我院始終在夾縫中求生存。且由于編制床位少，人員少，科研項目少，政府給予的床位補助少、項目經費少、醫保定額撥付指標少。政府長期投入不足，一定程度上也束縛了醫院的發展。

(三)資金缺口大

2009年，國家發改委實施拉動內需工程，我院新病房綜合大樓作為國家重點中醫院建設項目被批準立項，總建筑面積41000平方米，核定投資規模16990萬元。除國家發改委下達投資計劃1800萬元以外，我院可用自有建設資金只有3000萬元，余款需要醫院自籌解決。面對巨大的建設資金缺口，如何籌集和管理建設資金，確保工程建設順利和不影響醫院正常運轉，財務工作面臨巨大的壓力和風險。

(四)管理效率差

財務人員職工子女多，普遍學歷低，缺乏應有的繼續教育培訓，理論基礎薄弱，知識結構老化，業務能力欠缺，職業素養不高，很難勝任新會計制度要求，有時甚至出現差錯。管理效率低，資金風險大。

二、控制風險的措施

(一)提高人員素質

醫院財務人員包括財務負責人、財務會計、收費人員，他們是醫院財務管理和風險防范的主體。提高他們的職業素養，可有效降低財務風險。為此，醫院專門制訂激勵和獎勵政策，鼓勵財務人員通過自學和參加繼續教育學習，提升學歷層次和專業職稱。組織財務人員學習新會計制度，學習財務法規和計算機、會計電算化等相關知識，有效提高財務人員專業水平和職業技能。醫院選派三位財務人員赴新加坡參加醫院管理知識培訓學習，指派財務科長參加中國人民大學管理學習班。

(二)創新管理機制

按照新會計制度，結合醫院實際，健全財務制度，優化考評體系，強化考核管理，定期考核和隨時抽查相結合，對不適應崗位工作的予以轉崗或辭聘，五年來共辭聘一人、轉崗四人。考慮到就診病人醫療保險種類的多樣性和復雜性，醫院設立醫保科統一管理，醫?？崎L由財務副科長擔任，將門診收費處、出入院管理處由財務科劃歸醫保科管理，這樣既方便了病人結算，又便于及時掌握各類醫保病人的經費使用情況，做到應收盡收，防止錯收漏收，減少醫?？圪M，確保各項診療費收入及時入賬和現金安全。

(三)強化預算管理

堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，醫院要求各科室以上年度業務收支情況為參考，提出量化指標，制定出本年度資金使用計劃。根據醫療市場發展動態、醫院的實際情況和省衛生計生委提出的發展要求，綜合各科室提出的指標，制定全院的年度預算方案。通過逐級分解相關預算，將具體的財務工作落實到科室和個人，加大對預算執行結果的分析與考核，考核結果與獎金和獎勵掛鉤。全面的預算管理，激勵了科室和個人的工作積極性，有利于提升服務質量，提升服務水平。

(四)加強成本核算

2013年5月，新病房綜合大樓投入使用，實際開放床位增加到1016張，職工數由248人增加到751人，添置了MRI、CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、電子胃腸鏡等一批先進的醫療和康復設備，各種配套設施全面完善，固定資產迅速增加。為了控制運行成本，合理利用資源，減少浪費，確保固定資產保值增值，醫院對財務軟件和信息系統進行升級改造，為開展全成本核算提供了保證。

(五)合理籌措資金

醫院利用一切機會宣傳自身的中醫特色優勢，利用國家重點中醫院建設項目的政策，與省市政府部門保持良好的溝通，多途徑爭取政府投入和政策支持，其中，省發改委下達建設資金6700萬元，市政府減免人防工程異地建設費等配套建設費用共730萬元，兩家商業銀行貸款9800萬元。依據《工程概算核定表》和施工進度安排，財務科在年初提前做好建設資金使用計劃，盡可能使用政府撥款和自有資金，適時使用銀行貸款，既不影響工程款支付，也使銀行利息最低化。

三、結束語

強化財務管理是一個長期的過程。五年來，我院認真面對自身建設發展和財務工作中存在的不足，通過一系列舉措，有效的控制了財務風險，促進了醫院發展，醫院規模迅速擴大，服務能力明顯提升。2013年以高分通過國家三甲醫院復審，經濟和社會效益顯著增加，醫院呈現出良好的發展態勢。

[1]張浩.新編建設單位會計實務操作指南[M].北京:藍天出版社.2006

[2]財政部.醫院會計制度.北京：經濟科學出版社，2011

[3]衛生部規劃財務司.醫院財務與會計實務.北京：企業管理出版社，2012；5