探究新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新

武平縣中醫院 王雪飛

醫院財務管理雖然在新醫療體質下取得了一定的發展，但是面臨的問題仍然十分嚴峻，財務管理是醫院管理中的一項核心內容，其對醫院的發展有著重要影響，因此加強對其的研究是必要的。

一、新醫療體制下醫院財務管理要求

隨著醫藥衛生改革的不斷深化，各級各類醫療機構的經濟運行與經濟管理等內容發生了較大變化，進一步嚴格預算管理，規范收支管理,實現對醫院開支管理的合理控制，從而使醫院的實際開支情況與預算情況能夠達到一致。財務管理工作，需要對醫院的內部機制和管理制度進行完善，確保醫院財務管理工作的順利進行。財務管理要實現對醫院成本的合理控制。同時，在醫院管理過程中，應當通過績效考核的方式對醫院內部的管理活動進行加強，從而使醫院的整體工作效率得到提高。醫院在財務管理過程中，要對國有資產進行合理分配和有效管理，對醫院進行的各項經濟活動進行風險防范和監督，從而切合實際的提升財務管理的有效性。加強成本核算與控制，科學測算醫療服務成本，強化績效考評，年統評價醫院經濟運行及醫療服務效率，實現醫院財務信息的完整性、真實性和及時性。

二、醫院財務管理中存在的主要問題

(一)領導不夠重視，人員配備不足

目前，許多醫院的領導對財務管理不夠重視，醫院中的財務人才儲備不足，從而導致財務計劃得不到落實，對財務管理效果造成了不良影響。此外，醫院財務管理部門，人才流動性差，年輕人才的補充不足，缺少相應的培訓制度，這些問題都導致醫院財務管理人才年齡老化嚴重，這將會對財務管理工作造成不良影響。

(二)預算管理問題

目前，我國許多中小型醫院預算管理過度依賴遵守“核定收支、定額補助（或定項補助）、節余留用”原則。

缺乏全面預算管理要求，許多醫院的預算管理體質不完善，預算管理體系應應當包括預算編制、執行、分析等，每一項內容對都是相輔相成的，缺一不可，但是從實際情況來看，我國許多醫院的預算管理體系不完善，這導致了醫院在預算管理過程中，將會呈現出“形式化”，其作用得到不到應有的體現。此外，少數醫院在預算執行問題上，執行力不足，沒有相應的機制對預算執行進行考核，甚至少數醫院在執行過程中，過于隨意。

(三)投資和籌資問題

1、投資方面的問題

醫療設備的都是高精準設備，尤其是大型設備都非常昂貴，醫院在基礎建設的投資也十分巨大。一些醫院對與設備以及基礎建設的投資存在不理智行為，缺少科學的分析和論證。從而將會導致我國醫院對資產的使用效率偏低，成本的回收速度十分緩慢，醫院在財務管理上存在的缺陷與不足，不僅會影響醫院的財務管理質量和水平，而且也會對醫院發展的穩定性造成影響。由此可見，在運行過程中，對醫院的財務管理狀況進行改善，提升醫院財務管理水平已經成為現代醫院在發展過程需要解決的主要問題。

2、融資渠道單一

醫院作為一種帶有一定公益性質的單位，融資渠道過于單一，導致了其融資成本偏高，并且存在較大風險。例如，部分醫院在融資過程中選取的融資方式并不合理，結構不合理，使醫院存在財務危機和財務風險。

(四)成本管理松散

現代醫院成本管理松散，尤其是在基礎建設和設備采購等活動時缺少合理的規劃，由于涉及到的利益和環節較多，因此在管理過程中，作為管理者很難充分的結合醫院的實際情況，對投資的風險和能夠獲取的回報進行合理分析。投資過程中，如果在分析過程中出現不全面、不科學的情況，勢必會導致投資出現盲目和片面，從而將會導致資金浪費。特別是在處理醫院的有形資產過程中，許多醫院都追求精準性高的新設備，在設備的采購過程中，沒有對醫院的經濟能力進行分析，對基礎建設和設備采購的成本管理松散，也是醫院財務管理中的一個主要問題。

此外，醫院在固定資產管理方面，缺乏分級歸口管維修等規定。固定資產管理過程中存在的問題，未對成本計劃指標進行分解，這對醫院的財務管理造成較為嚴重的影響，直接導致了成本管理過于松散。

三、改進醫院財務管理的有效途徑

(一)加強醫院領導對財務管理的重視，優化財務管理人才結構

要想改善醫院的財務管理情況，就必須要使醫院的領導注重財務管理，只有醫院的領導意識到了財務管理對醫院發展的重要性，才能使醫院的財務管理質量得到提高。此外，還應當面向社會招聘財務管理人才，適當的提高醫院財務管理人員的流動性，優化財務部門的人才結構。

(二)加強預算管理

預算管理是財務管理中的一項重要內容，其不僅是財務管理工作能夠得落實的主要依據，而且也是醫院中各項活動得以順利開展的保障。因此，在醫院中，要想使財務管理工作能夠得到創新和完善，就必須要加強預算管理。具體內容如下：在醫院財務管理工作開展過程中，管理人員需要做好相應的預算編制，從而使預算工得到足夠的重視，針對醫院在預算內的支出，需要依據規范進行審批后，再進行應用，對于審批權限則需要嚴格的依據支出的份額進行分級控制。此外，財務管理中，對于預算之外的支出或追加預算，相關部門應當通過書面的方式提出，提交申請，在由相關部門針對預算之外的支出和追加預算進行探討，依據實際情況做出合理決策。在預算執行上，需要創建一套合理的考核體質，財務部門則應定期或不定期對預算執行進行情況進行考核，同時應當將考核結果上交給相關部門，依據預算執行效果給予不同的獎懲。通過嚴格管理和執行，預算編制工作將會逐漸變得更加科學，預算規劃也會得到落實和推進。

(三)改進投資管理，擴寬融資渠道

投資指的是在確保醫院醫療服務水平能夠得到保證的基礎下，通過對自身優勢的合理應用，通過技術水平、資金、實物等多種形式對醫院進行擴建、設備采購以及向其它單位或者企業進行的投資，從而擴大醫院規模，獲取經濟效益。由于醫院在投資上的盲目和缺少規劃情況的存在，醫院財務管理應當針對不同的投資方式進行合理分析，在做出相應的決策前，需要分析投資將會產生的影響，分析要做到全面、有理有據，對投資存在的風險和收益進行權衡。

(四)加強成本管理

醫院在發展過程中，一要完善成本核算體系、細化成本核算的內容，在基礎建設和設備采購上必須要進行詳細的分析，同時在資金的審批上要嚴格的依據規章制度進行，在設備采購上要做到貨比三家，降低設備的采購成本。二是衛生材料成本核算松散凌亂，隨著醫學技術發展，新材料、新技術大量應用，衛生材料在醫院成本中所占比重大幅度上升，應規范科室成本核算、病種成本核算、項目成本核算、診次及床日成本核算。實現醫院科學化、精細化的管理要求，從而使成本管理變得更加合理，降低醫院的成本，提高經濟效益。

四、結束語

新醫療體制下，醫院財務管理過程中出現了許多問題，為了確保醫院的健康發展，需要針對出現的問題制定相應的解決措施。從我國醫院的發展情況來看，良好的財務管理對醫院醫療服務的提高起到了一定的促進作用，因此，創新和改進醫院財務管理不僅會提高醫院的經濟效益，而且也會為醫院的整體發展打下良好的基礎。

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