新醫院財務制度下醫院的成本核算問題與對策研究

長春中醫藥大學附屬醫院 孫冬梅

隨著國內醫藥衛生體制改革的深化，國家藥物制度的實施，藥品價格的一再降低，大型醫療設備價格的調整，使得醫療市場競爭激烈。而這些，都給醫院的成本核算帶來了困難。新《醫院財務制度》要求將“加強經濟管理，強化成本核算，實行績效考核，提高資金使用效益”作為醫院財務管理的任務之一。但是，就實施以來，醫院成本核算過程中遇到了各種各樣的問題。所以，對新醫院財務制度下醫院的成本核算問題與對策的研究和分析是有必要的。

一、新醫院財務制度下醫院的成本核算現狀

21世紀以來，隨著國家醫改的實施和深化，醫院的營銷模式從政策依賴轉為市場導向，醫院的收入隨之而變化，轉變成服務收費和財政補助。收入的轉變，要求醫院看重社會效益的同時，也要在乎自身成本的管理。所以，新醫院財務制度的頒發，目的是希望醫院更能適應社會，遵從醫改下的潮流，與之相吻合、相協調。在新醫院財務制度下，新舊制度的碰撞，使醫院遇到了許多意想不到的問題。比如，成本核算機制的不完善，使得核算方法比較隨意；成本核算方法單一，缺乏準確性；成本核算資料不系統，使得結果信服度不高等。

二、新醫院財務制度下醫院的成本核算所存在的問題

(一)醫院信息化程度不高

醫院的成本核算項目非常之多，十分復雜，僅僅依賴人工是不容易完成的。高效的成本核算必須有高效的信息系統作為支撐。但是，目前市場能滿足新醫院財務制度下成本核算要求的軟件不多，再是醫院計算機網絡系統的落后，使得醫院成本核算開展的并不順利。

(二)醫院管理者對成本核算的模糊認識

醫院管理者對成本核算的認識并不深刻，管理者大都是從學術型或是臨床型學者升職而來，對財務管理意識較低。長時期以來，醫院的重點都是收入，而不是財務管理，不是成本核算。對于成本核算工作，一般交予財務部門處理，并無專職人員。這一方面加重了財務部門的壓力，另一方面也導致了成本核算無法細致的開展。這使得醫院成本核算化的隨意性較大，缺乏科學性，難以達成控制優化成本的目標。

(三)成本中缺乏預算管理

在醫院成本控制中進行成本預算是很有必要的，但是國內目前并沒有很有效的預算管理方法。在成本預算過程中，某些醫院略過了像固定資產、庫存物資等的成本核算，有時候還繼續沿用上一次的成本的預算，這對于調動員工的積極性起了反作用。因此，必須要加強成本中的預算管理，調動大家的積極性，從而促進醫院的持續性發展。

(四)成本核算機制不健全

建立健全成本核算機制有利于提高醫院財務水平。目前看來，醫院財務人員的素質參差不齊，財務專業知識掌握的不夠，工作經驗不豐富，工作效率不高，喜歡拖延，而且不能很好地把握成本核算重點。醫院各科室各部門溝通較差，多是各自處理，使得成本核算難度加大。

三、新醫院財務制度下醫院的成本核算提高對策

(一)人力資源成本核算的實施

時代是知識的時代，時代是技術的時代。對于醫院而言，醫護人員的水平和醫療設備的先進對醫院的發展起著重要的作用。簡而言之，就是醫院對醫護人員的管理主要是管理醫護人員高效的工作，這就涉及到醫護人員的出勤，醫護人員的工作，醫護人員的心理發展及醫護人員的生活狀態等多方面。因此，為了更好地理解，有必要將醫護人員的價值折合成人力資本計算入醫院成本之中。

(二)建立健全醫院成本核算組織框架

醫院成本的核算關系到醫院各個科室和每一個員工的利益。為了醫院成本核算工作的順利進行，醫院應當建立起成本核算管理小組，其成員應涉及財務、人事、后勤、醫務等各科室的人。成本核算管理小組在醫院中應有獨立的辦公室，作為日常成本核算的辦事機構。醫院應具體情況具體分析，設立專職成本會計，最好是在兩名以上。

(三)提高醫護人員的思想，調動積極性

成本核算的順利進行需要醫院各部門各科室的全力配合，需要財務人員的相互幫助相互支持。所以，應當先從思想的高度著手，關注醫院的成本核算問題，并且充分意識到成本核算在醫院經營中的重要性。醫院應當開展有關成本核算的培訓工作，提高成本核算技能；同時，開展宣傳活動，潛移默化醫護人員的思想。在行動中積極配合，在思想上積極靠近，只有這樣，才能達到良好的效果。

(四)采用先進的成本核算軟件，建立獎懲制度

成本核算工作的任務量非常大，這要求我們引進先進的成本核算軟件，并相應地提高醫院的計算機設備，使之匹配。與此同時，建立其有效的獎懲制度，調動醫護員工的積極性，共同將成本核算的工作落實到位。

(五)仔細核查資產，點清收費項目

醫院對所進行的收費項目仔細梳理，認真審閱，依據國家物價部門規定的物價代碼和收費標準進行核對和更改，來保證醫院成本核算收費項目的準確性。同時，對所需要核算的收費項目進行統一編號，這是為了保證醫院內部數據傳遞的簡便性和準確性及資源共享的統一性。資產清查是成本核算工作的重要組成部分之一，醫院可以利用計算機網絡系統，進行資產全面清查和登記，確定出每個核算單元中資產的占有量，同時對固定資產進行折舊的分攤[4]。這些都為醫院成本核算的真實性和可靠性提供了保障。

四、結束語

新醫院財務制度下的成本核算不僅對醫院資源的配置有幫助，還有助于提高市場競爭力，能夠使得目標成本管理制度不斷完善，從而提高了醫院的經濟效益。在醫療服務水平得到保障的情況下，醫院只有不斷更新，不斷進步，提升財務核算水平，控制成本，才能在日益競爭的市場上穩住腳步，持續發展。所以，醫院應當看重新醫院財務制度下的成本核算問題。

[1]賈秋生,張香會.新會計制度下醫院全成本核算問題研究[J].商,2013,27(07):78-79

[2]曹秀芳.新醫院財務制度下醫院的成本核算問題與對策[J].經濟師,2013,22(08):105-106

[3]湯瑩.新醫院財務制度下醫院的成本核算問題與對策[J].東方企業文化,2014,16(12):251-252

[4]李曉燕.從新醫院財務制度看醫院成本問題[J].時代金融,2014,23(07):192-196