醫院成本會計核算的現狀及對策探討

費縣梁邱中心衛生院 李婷婷

一、當前醫院成本會計核算出現的問題

(一)和新形勢下的醫療改革不相吻合

醫療改革新政策的主要內容是要建設通過國家醫療主管部門指導的多元化的衛生管理機制，但是當前醫院的成本會計核算制度是依據目前公立醫院的性質來設定的，經過醫療改革，有力的促進了民營醫院的迅速進步和發展。可是，對于民營醫院到底制定一個何種成本會計核算制度，國家有關部門還沒有制定出有關規定。醫療改革的新政策將要以穩重、求實、公開進行醫院體制的改革，使醫療事業的公益性得到很好的展現，由于出現了一些公益性的醫療費用，可當前《醫院會計制度》沒有對公益性的醫療費用進行規定，使經營性成本核算和公益性的醫療費用核算混為一體，這就造成醫院成本會計核算出現了人為因素。另外，通過醫療改革新政策的實施，實現醫療和醫藥分開，把以前醫院成本核算設置多種項目，如：藥品進入和銷售差價、醫療器械支出、各種衛生材料等，這種醫療衛生資料和藥品進銷核算根本和當前醫療改革不相適應。

(二)對衛生材料成本核算沒有達到預期的目的

在醫院的各種衛生材料中，隨著科學技術的飛速發展，衛生材料和各種醫療器械更新換代非常迅速，但是由于衛生材料數量多，有各種各樣的品種，是醫院非固定資產的主要構成部分。根據衛生材料的使用狀況對衛生材料進行了有效的劃分，其中包括進行化驗的試劑、衛生材料、放射性專用材料等，這些新材料必須嚴抓質量關，保證在使用的時候萬無一失。但是，由于醫院只是關心的業務收入情況，卻對醫院的衛生材料的成本管理力度不夠，導致醫院的衛生材料產生很大的浪費。并且，醫院本身的內部的監督機制不健全，根本不能夠把衛生材料的正常使用和各個科室平常的工作業績聯系在一起，另外，醫院總務處的成本考查體系沒有嚴格的建立并執行，致使醫院的水電、燃氣等產生嚴重浪費，使醫院的成本嚴重超標。目前，隨著信息網絡的快速發展，醫院內部的信息管理系統早已形成，但是，對于衛生材料等的使用狀況卻沒有得到有效的記錄，這也是由于信息建設系統相對落后的原因，所以在管理上，信息建設系統根本不能滿足要求，也不能出現衛生材料的消耗而發生信息變化，使醫院管理部門對衛生材料成本的消耗和控制無法實現。

項目也沒有很好的根據，“以藥養醫”的現象也就根本不能改變。

二、如何在新形勢下實行成本核算

(一)加強新形勢下的醫療改革，讓成本會計核算逐漸和新醫改相適應

在醫療改革的不斷進行的條件下，醫院的各方面的環境有了很大改變，因此，必須通過適合醫院實際的會計核算標準，來正確、合理的對醫院各科室的經營狀況進行評價。但是，當前醫院中實施的成本會計制度根本不能和日益發展的醫院多種經營方式相適應，所以醫療改革勢在必行。在改革中，要多學習一些外國的尤其是一些非盈利組織實施的成本會計制度的有經驗的做法，并依據當地的具體狀況，制定和醫院實際相一致的成本核算制度，使公益性的成本核算和經營性的成本核算很好的區分開來，有效的禁止了虛報經營效益和對國家公益基金進行冒領現象。另方面，加強公益性會計核算項目，增加公益性會計成本的項目設置，使公益性成本會計項目得到很好的細化，對總體評價醫院的經營管理狀況和各科室的情況，有了很好的依據，從而很好的調動醫院廣大職工的積極性。

(二)進一步加強衛生材料的成本核算和管理

隨著信息技術的發展，各醫院都建立了信息網絡管理系統，最好在這些網絡管理系統中加入一個衛生材料庫，通過對衛生材料的采購、領取、調撥、退回貨物等設置，使衛生材料去向明確，并和各個科室的績效考核聯系在一起，逐步提高醫護工作人員的尤其是后勤工作人員的思想道德素質和勤儉節約的品質，很好的避免了冒領、浪費、虛報等不正當的使用衛生材料現象。另外，要切實使衛生材料在醫院的內部建立完整的控制管理機制，要做到分工明確，有嚴格的規章制度約束，如住院的病患者所使用的衛生材料要由所行使的財務科執行收費，病房區所配送的衛生材料，就由病房區的藥房進行管理，并且要養成每月一總結盤存的習慣，預防由于某些科室過多使用而對采購工作產生較大影響，從而使采購成本升高，并且，經過有效的盤存，能夠及時的發現管理中的不足之處，使衛生材料的管理進一步完善，也能夠減少衛生材料的成本核算，降低不必要的消耗。

[1]侯賀琳.我國醫院成本核算存在的問題及對策[J].China's For?eign Trade,2011;08

[2]張延榮.新醫改形勢下完善醫院成本核算的途徑探究[J].行政事業資產與財務,2011;08