淺議醫院內控工作的現狀及對策

高唐縣中醫院 張艷華

一、醫院內控工作現狀

(一)會計信息失真現象較為嚴重

簡單的說會計信息失真就是說由于會計工作秩序比較混亂，相關的核算工作出現虛假報賬而導致的會計信息失真的現象，這在很大程度上嚴重影響了醫院其他相關工作的開展和運行，醫院會計信息失真主要表現在門診以及住院等相關費用上，比如費用的報表沒有及時的上交或者報表沒有嚴格的按照相關的制度法規進行擬定、遲報等現象，對于這些現象醫院的相關部門沒有做到足夠的重視，沒有應對的措施和監管的部門，這就是導致報賬不符合實際賬目造成信息失真的主要原因。

(二)內控制度整體框架不完善

對于醫院來說是一個規模比較大，部門比較多的單位，內控制度在制定時就需要完善的，適合本醫院發展的內控制度，然而現在好多醫院由于領導層次對于內控制度的不重視或者內控制度在擬定時沒有充分的考慮到醫院的現實狀況，相關的財務工作人員在工作時沒有嚴格按照相關的制度規范進行工作，沒有嚴格的監管部門這就使得制度在擬定時沒有智整體的完善的框架，隨著社會的發展和醫院其他體制的變化導致相關的內控工作不能順利的執行和發展。

(三)關鍵內控制度不健全

在擬定內控制度時一定要嚴格按照醫院的現在狀況和發展狀況來擬定，要在遵循國家的相關規定的基礎上根據醫院的特色加以創新和發展，要包括內控制度中的基本要素，比如對環境因素的控制、對可預測的風險的控制和評估以及對醫院相關活動的控制等，還要擬定好信息與溝通工作和相關的監管工作，而現在好多醫院僅僅單純的按照一些內控制度的模板制定醫院內控制度，不符合本醫院的特色，沒有適合本醫院發展的關鍵內控制度，或者只是一個大概，沒有詳細的關鍵內控制度規范。

(四)缺乏必要的成本控制

就目前形勢來看，好多醫院在進行成本核算時只注重一些科室的成本核算，沒有形成一套系統的、完善的成本核算體制，而且沒有對相關的成本指標考核體系，沒有進行成本指標分析工作，這就導致醫院整個的成本沒有得到系統的控制，導致各個醫院之間無法進行對比，也就沒有統一的標準和依據，導致醫院的發展存在一些潛在的和不可預測的風險。

(五)資產管理混亂

資產是醫院正常運作的物質保障，所以對于醫院相關資產的購入，使用以及報批時要進行嚴格的控制，而現在的很多醫院對于一些資產的購入沒有嚴格的進行預算這就導致一些資產浪費的現象，在對資產進行使用時也沒有嚴格的規章制度，這也是導致資產浪費的一個重要因素，對于資產沒有定期的進行清點，或者相關的清查工作不細致，不明確，這是導致資產浪費的又一重要原因。

二、加強醫院內控工作的對策

為了促進醫院的發展，提高醫院內控工作的質量，減少資產的浪費和其他不必要的失誤，掌握醫院內控現狀并且積極的對其進行分析和研究，提出相關的對策是我們需要努力的方向，下面筆者就現如今醫院的內控現狀提出了幾點切實可行的對策。

(一)建立健全財務管理制度

要根據醫院的特色和發展的重點建立適合本醫院發展的財務管理制度，要完善醫院的財務管理、財務控制等一些有關財務的規章制度，使醫院的財務工作有法可依，有法必依，加大宣傳力度，將責任細化到個人，在內控制度中嚴格擬定監管條例并嚴格執行，減少貪污腐敗、資產浪費等一系列問題。

(二)建立預算管理控制制度

在這個過程中，要嚴格預算的編制以及審定工作，對醫院的各種財務狀況及時的進行分析和預算，對于醫院中比較大的支出項目要經過院領導以及其他管理人員進行商議和審批，對預算進行嚴格的控制，減少重大項目的財務風險，還要盡量減少沒有預算的支出，不斷的完善和發展預算管理控制制度，使醫院的各項支出都在控制的范圍之內，減少潛在的風險，提高醫院的核心競爭力。

(三)加強人力資源管理，提高人員素質

在整個內控工作的運作中，核心因素就是相關的工作人員，所以加強人力資源管理，提高工作人員的職業道德和職業素養對于整個工作的順利開展都有十分重要的作用，所以要嚴格醫院的競選制度和標準，定期的相關的工作人員進行教育和培訓，做好監管工作，積極的引進高素質、高水平的人才對于加強醫院的內控工作，促進醫院的發展進步都有積極作用。

三、建立健全醫院內控制度的重要意義

建立健全醫院內控制度不僅能夠在很大程度上減少醫院存在的潛在風險，還能夠促進醫院的發展進步，提高醫院的核心競爭力，從另一方面來說，健全的醫院內控制度能夠促進醫院經營目標更快更還的實現，還能夠保護國家財產資源的安全與完整，能夠在很大程度上降低醫院的成本，獲得更多的利益，還能夠預防一些經濟犯罪現象，從某一方面來講也維護了消費者的權利和利益，促進了社會的和諧與穩定。

四、結束語

綜上所述，掌握醫院內控的現狀，及時的進行分析和研究，完善醫院的內控工作是醫院得以正常運作和提高核心競爭力的重要保障，我們一定要根據醫院的實際情況制定適合其發展的內控制度，努力實現醫院高效，低耗，優質的發展目標，保證社會的和諧和穩定，促進國家向更好更快的方向發展。

[1]辛旭.淺議醫院內部控制的重要性和局限性[J].現代經濟信息,2010

[2]劉春玲.強化醫院內控制度提高醫院收入管理水平[J].社區醫學雜志,2009