新預算法在醫院預算管理中的新突破與落實措施分析

新疆維吾爾自治區人民醫院 張魯

2014年8月31日，十二屆全國人大常委會第十次會議中對《全國人民代表大會常務委員會中關于修改（中華人民共和國預算）》的決定，并完善、修訂了原預算法，新預算法將在2015年1月1日正式施行。新預算法的實施是依法行政、依法理財的要求，將在醫院預算管理中發揮更突出的價值。21世紀，醫院的發展還應緊抓預算法的新精神與新要求，積極推進制度改革，促進新預算法的有效實施。

一、新預算法在醫院預算管理中的新突破

(一)新預算法完善了醫院預算管理體系，健全了醫院透明預算制度

原預算法中的內容中針對公共財政的內容較多。但新預算中新增規定，除了涉及到國家秘密事項內容外，預算調整、預算、預算執行、決算等最終數據情況均應將報表及時的提交給上級領導，并在20日左右，對相關人員公開，讓社會公眾、醫院員工等均了解醫院的財政盈利情況，舉借情況與執行情況等。

(二)新預算法規范了醫院債務管理，控制了債務風險

新預算法中針對舉借債務進行了準確規定，只有經國務院批準的地方審計政府能夠舉借債務，這對醫院舉借債務產生了極大影響，而也進一步規范了醫院內的債券管理。另一方面，舉借債券需提前制定出有償還計劃與穩定的償還資金來源，這也降低了醫院的債務風險。

(三)新預算法要求厲行節約，加強硬化預算支出的約束

對于醫院內現仍存的嚴重奢侈浪費現象，新預算法中始終要求采用“勤儉節約”的預算管理原則，嚴控醫院內各個科室之間，各個部門之間的運行經費，材料費用等，以及醫院內改造、建設方面的資金支付。對于醫院臨床方面，護理方面超出預算的，一經核實是屬于鋪張浪費所致的，均應責令其更正，并對相關負責人與其它負責人給予處分。

二、新預算法在醫院預算管理中的落實措施

(一)不斷完善醫院預算體系，保證預算構成完整性

現今，在國家財政部的統一安排下，從2011年開始，我國已完全將除教育收費外的預算外資金完全納入到預算管理中，最終實現了綜合預算編制。那么在醫院發展過程中，也應不斷健全、完善自身的預算體系，并按照新預算法相關要求，全面編制好“四本賬”，即科學編制醫院藥品、儀器、設備等的采購總賬、正確編制醫院經營發展中的流水賬、有效編制醫院發展中的銀行賬、妥善編制醫院發展中的現金往來賬。對四本預算的編制原則、功能定位與彼此關系等進一步給予規范，不斷完善預算標準體系，做好醫院內各個科室，各個部門之間的預算管理工作，保證預算構成完整性。

(二)不斷推行預算透明，實現預算管理公開性

醫院應積極響應新預算法相關內容，不斷推行、保證預算透明性，這不僅是新預算法的要求，也是今后預算管理制度改革的目標和方向。在醫院內按照新預算法相關要求保證預算辦理的公開透明能夠正確引導醫院預期行為，增強醫院財政政策效果。新預算法中專門針對預算管理中的細化程度、公開內容、公開時限等做出了相關要求，那么醫院就應以此為契機，做到醫院內各項財政資金的“普見陽光”，全面、有效落實醫院預算管理制度改革。此外，醫院需將內部的預決算內容細化，除部分涉密財務信息外，其他的基本支出預決算均應細化，提升預算管理公開性，讓醫院財務預算資金得到社會群眾、醫院工作人員的有效監督。同時，醫院還應該加大醫院醫療保險、藥費報銷、藥品價格、診斷價格等信息的公開力度，保證醫院內的預算執行能夠接受群眾質詢，并能夠正確回答群眾疑問。

(三)不斷落實預算管理與控制，編制項目績效目標，保證預算編制規范性

新預算法將公共預算審查重點從收入約束向預期性轉變，由赤字規模逐漸轉向支出預算與政策擴展，以防止“亂收費”現象，醫院也應認真貫徹新預算法，在內部不斷推行新的預算控制制度，在優化預算機構支出基礎上，做好履行節約，在醫院發展過程中要做好保基本、兜底線的條件下，正確的、科學的估算出醫院的支出需求，正確制定醫院每年度財政收支目標，保證醫院經濟的全面發展發展新要求，將醫院財政收入保持在合理區間。同時根據新預算法要求，醫院各科室還應對財政項目支出達到相應金額的項目填報績效目標，認真填寫說明，根據科室預算同時報送，醫院財政部在專門針對績效目標合理論證，統一安排所需資金，針對醫院科室內未編入績效目標中的資金項目，一律不列入財政預算范圍內，以便于今后財務預算審核工作的開展。

(四)不斷制定、完善與新預算法相匹配的預算控制機制

為了進一步響應《新預算法》，醫院內部還應建構自我約束與監督全面結合的預算管理與監督制衡機制，并依照預算運行中的整個環節內容——預算審核、預算決算、預算編制、預算執行、績效評價等，樹立起正確的預算管理理念，在醫院內部制定出涉及預算管理整個環節的、多維度預算控制機制。將預算管理與預算編制細化，向社會公眾公開化，保證醫院財政資金接受所有人員的監督。

總之，原預算法實施以來，雖也規范了預算管理，實現了依法理財，規范了國家宏觀調控，在促進醫院快速、穩步發展中發揮了極大作用。不過，在社會主義市場經濟體制與財政體制改革背景下，原預算法已不能滿足社會經濟發展需求，新預算法的內容更完整、預算編制更有科學性，預算執行更加規范，預算監督更加嚴肅，更利于醫院開展全面預算管理，可保證醫院預算管理工作更加民主化、科學化。

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[3]鄒劍鋒.新預算法背景下的地方政府融資平臺風險分析[J].對外經貿,2015（1）：112-114