環乳暈切口治療乳腺纖維瘤33例臨床效果觀察

黃 臻

(咸寧市中醫醫院，湖北 咸寧 437100)

乳腺纖維瘤是發生于乳腺腺上皮和小葉內纖維組織之間的混合瘤，也是臨床上常見的乳房良性腫瘤，多見于18～25 歲的青年女性［1］。我院對33例乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口治療，臨床效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013 年2 月至2014 年3月收治的66例乳腺纖維瘤女性患者隨機分為觀察組與對照組，每組33例。觀察組年齡16～43歲，平均年齡(26.4 ±5.2)歲;其中11例瘤體與乳頭間的距離≤1cm，14例瘤體與乳頭間的距離1～3cm，8例瘤體與乳頭間的距離＞3cm;瘤體直徑0.7～7.3cm，平均直徑(4.4 ±0.8)cm。對照組年齡17～42 歲，平均年齡(25.8 ±5.6)歲;其中10例瘤體與乳頭間的距離≤1cm，15例瘤體與乳頭間的距離1～3cm，8例瘤體與乳頭間的距離＞3cm;瘤體直徑0.8～7.5cm，平均直徑(4.6 ±0.7)cm。兩組患者年齡、瘤體大小及與乳頭的距離無明顯差異，有可比性。

1.2 治療方法 對照組33例患者采用傳統放射狀切口治療，具體為:通過術前超聲監測對乳腺腫塊進行定位，讓患者仰臥，實施局麻，以乳頭為中心行傳統放射狀切口將乳腺腫塊切除，及時縫合創口并實施有效護理。觀察組33例患者采用環乳暈切口治療，具體為:通過術前超聲監測對乳腺腫塊進行定位，讓患者仰臥，實施局麻。找準瘤體位置，沿著乳暈邊緣做弧形切口，嚴格按照手術順序將乳房皮膚、皮下組織切開，沿大乳管走向對之實施潛行剝離，完全分離乳房表面皮膚與腺體。囑咐護理人員用手牽拉瘤體至切口下方，再次確認瘤體的位置和大小后，利用手術刀逐漸分離瘤體與周圍組織，然后迅速將瘤體切下。對創面進行徹底止血處理，皮下組織與腺體的縫合采用3-0 可吸收線，皮膚、皮內的縫合采用5-0 可吸收線，最后對切口實施加壓包扎。術后實施常規治療及護理。

1.3 療效評定指標 比較兩組患者雙乳對稱情況、術后患者美容滿意率。問卷調查患者美容滿意率，分非常滿意、滿意和不滿意三種，滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS 17.0 統計分析軟件處理。計量資料數據用()表示，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后雙乳對稱28例，占84.85%，對照組20例，占60.61%。觀察組術后患者對美容效果非常滿意24例，滿意7例，不滿意2例，滿意率為93.94%，對照組非常滿意7例，滿意9例，不滿意17例，滿意率為48.48%。兩組比較，觀察組雙乳對稱情況、術后患者美容滿意度均明顯優于對照組(P 均＜0.05)。

3 討論

乳腺纖維瘤是常見于青春期女性乳房的良性腫瘤，其中雌激素是發生該疾病的刺激分子，因而乳腺纖維瘤常見于女性卵巢功能期［2］。臨床上根據瘤體大小及生長速度將其分為普通型纖維腺瘤、青春型纖維腺瘤、巨纖維腺瘤三種類型。其中普通型纖維腺瘤瘤體一般＜1cm，發展緩慢，臨床上最為常見。青春型纖維腺瘤瘤體一般在1～13cm 之間，發展最為迅速，1 年內即可占滿整個乳房。巨纖維腺瘤多見于哺乳、閉經女性，瘤體≥10cm。

為防止病變，乳腺纖維瘤都需要采取手術方法進行切除，主要方法有傳統放射狀切口和環乳暈切口［3］。傳統放射狀切口雖然也能有效切除乳腺腫塊，防止病變，但術后影響雙乳對稱效果，傷口不易愈合，即使傷口愈合也會在乳房上留下瘢痕，影響美觀效果。環乳暈切口是在乳暈邊緣膚色交界處做一個弧形切口，由于乳暈的特殊色素特點及小丘狀的皮脂腺結節，術后瘢痕被乳暈巧妙地遮蔽，不會影響女性乳房美觀效果［4］。此外，由于環乳暈切口創傷較小，術后切口易愈合，且不會影響患者雙乳對稱效率，是目前臨床上廣受乳腺纖維瘤患者青睞的手術方法。

本研究結果顯示，觀察組患者術后雙乳對稱84.85%，對照組60.61%;觀察組術后患者對美容效果滿意率為93.94%，對照組為48.48%。兩組比較，觀察組雙乳對稱情況、術后患者美容滿意度均明顯優于對照組(P 均＜0.05)。本研究表明，采用環乳暈切口法治療乳腺纖維瘤不僅能有效維持患者雙乳對稱，還能促進傷口完美愈合，傷口愈合后瘢痕巧妙地被乳暈隱蔽，大大滿足女性愛美的需求，值得推廣。

［1］張柏.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.中國醫藥指南，2013，11(12):135

［2］許汝清.用環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12(13):292

［3］韓根林.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2013，20(33):193

［4］江玉娟.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究［J］.中外醫療，2012，9(25):56