圍術期人性化護理對下肢骨折患者康復的影響

鄭茜 朱繡紅 吳佳珈 羅小容

四川達州市中心醫院 達州 635000

下肢骨折常需手術治療，圍術期實施規范的良好護理措施是提高治療效果和早期康復的關鍵。2013－08—2014－10，我院對100例下肢骨折患者圍術期實施人性化護理，效果較好，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者，男67例，女33例;年齡20～75歲，平均50.67歲。髕骨骨折33例，脛腓骨折30例，踝骨骨折37例。患者均接受切開復位內固定手術治療。

1.2 護理方法 完善術前檢查、術中熟練配合、術后密切觀察病情變化、給予出院指導。在此基礎上實施人性化護理措施。(1)心理護理:患者突遭骨折，擔心術后生活質量下降，出現焦慮、恐懼等情緒，心理壓力大，影響治療信心，甚至拒絕治療。護理人員應通過耐心溝通詳細了解患者內心活動，并針對性向患者講解疾病知識、治療的必要性和安全性。注意態度誠懇、語言柔和，保護患者自尊心，緩解其抑郁、焦慮等不良情緒。積極配合治療和護理工作［1］。(2)環境護理:病室內定期消毒，保持被褥等物品整齊及地面潔凈。保持適宜溫度和濕度，合理控制探視時間和人數，給患者營造一個較為安靜舒適的環境。(3)疼痛護理:下肢骨折術后，患者會出現疼痛感。對患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分方法進行評估、分析，并報告醫生協助做好相應處理。在穿刺、換藥等過程中，護理操作輕柔，盡量避免對患者造成疼痛。在不影響治療和護理的基礎上，根據患者個人愛好，在病房內設置電視、音響等設備，播放患者喜愛的影視劇、音樂節目，轉移患者對疼痛注意力。(4)預防并發癥護理:術后指導患者穿戴矯正鞋時盡量保持足尖朝上，患肢向上抬起15°，保持血液通暢，避免出現水腫。結合患者的實際情況，在受壓部位墊上軟枕，不定期給予推拿、翻身，防止壓瘡［2］。(5)康復指導護理:指導患者康復鍛煉，根據骨折類型及手術方式等情況制定個性化鍛煉計劃，鍛煉力度由小到大、時間由短到長，循序漸進。在鍛煉期間注意做好防護措施，避免發生意外。

2 結果

100例患者術后出現切口感染3例，下肢靜脈血栓1例及2例輕度尿潴留。均經對癥處理后痊愈。患者骨折愈合及術后功能恢復良好，未發生骨不連、畸形愈合等。出院發放護理滿意程度調查表并全部回收，患者對護理工作滿意率100%。

3 討論

下肢骨折手術患者臥床時間長，患者疼痛感強，易產生焦慮、恐懼等不良情緒，影響患者的治療信心。部分高齡患者體質較弱、術后并發癥多、恢復時間長，影響骨折愈合和功能恢復。人性化護理是以患者為中心，變被動服務為主動服務，針對患者心理及病情等需求給予優質護理服務，以改善護理效果。我們通過圍術期心理支持，消除患者負性心理，鼓勵患者勇于面對疾病，提高治療信心。并積極展開疼痛護理、保持環境舒適、預防并發癥、康復指導等各項人性化護理措施，有效降低并發癥的發生率，促進了患者術后早期康復，提高了患者對護理工作質量的滿意。

［1］ 楊旭芳，宣彩君.股骨粗隆骨折患者的舒適護理［J］.護理與康復，2012，10(15):113 －114.

［2］ 劉艷.人性化護理在手術室的應用［J］.吉林醫學，2011，32(17):589－590.