淺談骨科護理實習生臨床帶教的方法

高海芳 李璀

河南安鋼職工總醫院 安陽 455004

臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的理論知識與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護生獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑［1］。實習生臨床帶教質量高低直接影響到護生能力的培養和素質的提高。2010 -01—2014-12，我科采取針對性、全面的適合骨科臨床帶教方法，提高了臨床護理實習生的教學質量，現報告如下。

1 標準化的護士禮儀培訓

重視護士禮儀的培訓與應用是提高護士綜合素質，提升護理品質的一項重要內容［2］。護士禮儀是護理人員素質、修養、行為、氣質的綜合反映，也是護理人員職業道德的具體表現。良好的護理禮儀可以無聲營造完美的醫療護理環境，提高護理服務質量。護士禮儀屬于職業禮儀范疇，是護理人員在進行護理服務過程中形成的，被大家公認并自覺遵守的行為禮儀［3］。因此我們在實踐中把護士禮儀培訓作為標準化護生綜合素質培養的一項重要舉措。

2 提高溝通技能

骨科患者一般神智清晰，思維正常。他們更需要了解相關的疾病知識，迫切需要和醫生，護士之間溝通。護理人員的溝通能力是決定患者滿意度、依從性及康復的關鍵因素，是一門必修的技術和一門藝術，是執行一切護理活動的基礎。護生應將有效的溝通技巧結合個人生活體驗和健康方面的理論知識，針對患者的情感、知識、愿望和態度，創造一個自然有價值的、令雙方滿意的有效溝通方式。善于把自己為患者思考的初衷表達清楚，這也就要求在帶教過程中，強調溝通的重要性，在思想上引起護生的重視。要求帶教老師深入了解護生的性格特征，因人施教，把對護生溝通能力的培養貫穿于整個教學過程中，實現培訓常態化。

3 注重培養護生評估患者狀態的能力

患者從健康人突然轉變成一名有固定石膏、繃帶、夾板的患者，從自由活動到限制活動，在心理上需要一個適應過程。對于肢體的活動也存在顧慮，不敢輕易活動受傷的肢體。因此不能按時執行醫生的康復運動囑托。對于愈后也充滿了恐懼，焦慮。通過對患者的評估，確定當患者最需解決的問題，從而確定護理重心，制定相應護理措施。這就需要帶教老師模擬不同的患者，不同的狀態，幫助實習同學學習評估患者狀態，針對性解決問題。

4 注重培養護生的教學科研能力

護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。護理專業要發展，必須重視臨床護理人員科研能力的培養［4］。護生應具備臨床護理、教學、科研、分析解決問題的能力，而且在護理科研活動中扮演主要的角色。對大多數本科生來說，雖有牢固的理論基礎，但在實際臨床工作中卻沒有很好發現并解決問題的思路和方法。在實踐中，我們把護理查房作為一個突破口，改以往的老師主查為學生主查，老師輔助。在這個過程中，同學們需要主動了解患者的病史、治療、護理問題及需要思考解決途徑等，不僅豐富了護生的知識，也提高了他們自己解決問題的能力，有效調動了護生學習的主動性、積極性。當學習被鑲嵌在運用該知識的社會和自然情景時，所獲得的知識才是最真實、最完整的，也是最有用和最有效的［5］。同時積極吸納實習護生參加本科的品管圈活動。

5 注重床旁教學

結合骨科患者的特點，把教學放在床邊。根據患者的具體情況，分析存在的護理問題，評估患者狀態，制定護理措施。進行示范、講解后，由護生進行現場演練，提升護生的積極性和參與度和教學效果。

6 固定帶教老師

在護士長的領導下，嚴格考查臨床帶教老師。真正把基礎理論知識扎實、技術操作熟練、責任心強、具有較強溝通和傳授知識能力、專業形象表率作用好的護士，作為臨床固定帶教老師，承擔本科護生臨床教學任務，真正起到傳、幫、帶作用。帶教老師更加注重自己的行為舉止，用自己的一言一行影響和引導護生，較好處理護理工作中的護患關系，減少或者杜絕投訴護生服務態度和技能水平問題，充分發揮帶教老師的表率和示范作用。

7 統一組織操作示范，定期考核

帶教方法采取“一對一”帶教，護生的實習指導與完成主要由帶教老師負責。由于實習護士基礎護理操作不熟練、流程不規范，考核中出現問題多。科室指定高年資帶教老師負責給護生集中示教與講解，標準統一、流程規范，每月月底集中組織全科護生參加操作考核。集中培訓能形成一個互相學習、鉆研業務、大練基本功的學習氛圍。護生每人都要通過科室出科考試，基本理論占25 分，基本操作占25 分，專業素質占20 分，護士禮儀占5 分，綜合能力(護理記錄書寫、溝通能力、觀察病情和識別問題意識)占25 分。

8 護士長管理負責制

護士長向來科實習的護生介紹科室概況、安排帶教、出科理論和操作考核。向護生明確教學安排，如在本科學習期間需要參加護理查房，組織工休座談會，護理文書書寫培訓，專科疾病護理相關知識教育等，明確學習要求和目標。每周檢查帶教工作、收集情況進行講評，結束前評定學習效果。一方面強化了帶教老師的帶教意識，明確了責任;另一方面使護生對在科室實習安排有了初步了解，促使她們必須做一些相應準備和理論復習，使護生能夠在有準備、輕松的狀態下融入臨床學習和實踐，及時糾正帶教工作中存在的問題，也為護理人才培養與留用奠定了良好基礎。

9 小結

臨床帶教是培養素質型、多向性、創新性護理人才的關鍵階段，是護生獲得知識和技能的重要途徑。在臨床教學中要尊重實習生個體差異，不斷完善帶教老師自身素質，理論與實踐相結合，提高護理實習生的學習興趣，更好的完成實習計劃。在帶教中要分析專科的特點，尋找最適合的方法以利于護生更好的學習和掌握此種疾病患者的護理。隨著社會經濟的快速發展，人民群眾對生命質量和健康水平更加關注，對護士的專科勝任力也有了更高的要求［6］。在護生實習期間，在掌握基礎護理技能的前提下，使他們進一步掌握專科的護理技能，對護生今后的擇業選擇也有重要意義。總之，骨科臨床實習生帶教的方法很多。只有提高教師的帶教意識、帶教水平、業務素質，不斷改進教學方法，在具體帶教過程中嚴格帶教、尊重學生，并根據學生具體情況因材施教，才能夠提高臨床實習的帶教效果。

10參考文獻

［1］杜慧敏，于瑞英，羅文川. 加強臨床教學管理，提高護理教學質量［J］.護理管理雜志，2003，5(3):42 -43.

［2］崔巖，馮錕.孫紅衛，等.開展《護士禮儀》課程教學的實踐與體會［J］.護理管理雜志，2008，8(8):25.

［3］王瓊.淺談護上禮儀在臨床中的應用［J］.中國現代臨床醫學，2008，7(12):79.

［4］李春燕，蔣艷. 大中專護生科研素質現狀的調查與分析［J］.中國實用醫藥，2009，3(4):237 -238.

［5］張艷華，李莎莎，王艷.情景模擬教學法對實習護生整體勝任力的影響［J］.護理學雜志，2013，28(4):64 -66.

［6］程秋泓，宋葆云，山慈明.護士崗位培訓實踐與效果［J］.中華護理雜志，2015，50(3):276 -279.