審前精細化視角下醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任審計實效研究

河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院 董步堂

一、精細化：審計法規(guī)

審計人員為了能夠更好地克服知識短板，依法規(guī)范審計的工作，就必須做好審計法規(guī)相關(guān)的資料收集、整理以及消化等方面的工作，充分了解審計法規(guī)能夠有效地幫助審計人員提高其工作效率。審前的精細化應(yīng)當針對“審計法規(guī)、經(jīng)濟責(zé)任審計、內(nèi)部相關(guān)控制、醫(yī)院的財務(wù)制度、醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理以及處理、政府的采購、醫(yī)院的建設(shè)工程、科研消耗的經(jīng)費、醫(yī)院的財稅制度、藥物”等和醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)，并且收集整理好“國家、部委、地方、行業(yè)、內(nèi)部”等機關(guān)所發(fā)布的各種規(guī)章制度，同時以“依法審計”為目的來對審計工作人員的審前來進行充分的培。

二、精細化：審計通知書

審計通知書是在審計工作正式開始時所發(fā)布的書面通知文稿，同時也是審計人員在開展調(diào)查時應(yīng)當要展現(xiàn)出來的授權(quán)依據(jù)，更是消除審計時消息的不對稱問題和對審計工作進行宣傳的窗口。審前的精細化可通過審計程序和資料清單來體現(xiàn)，并且通過附件的形式來優(yōu)化審計通知書，提高審計流程的合理性和有效性，把參與式審計的思維鑲?cè)氲狡渲小?/p>

(一)注重對審計程序的介紹

《領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計程序介紹》中指出：見面時的啟動會、審計完成對資料的提交進度、審計進行時現(xiàn)場對相關(guān)部門和個人的調(diào)查、審計工作底稿的確定、審計后小結(jié)、針對審計報告產(chǎn)生的意見、正式提交審計報告和意見、醫(yī)院整改后落實的方案和后續(xù)檢驗等等，都需要在醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任審計流程中對其進行全面的介紹，以此來使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和干部在面對審計工作時能做到心中有數(shù)和有條不紊。

(二)明確清單

必須對院長經(jīng)濟責(zé)任審計需提供資料清單進行充分的明確。在審計資料的過程中應(yīng)對資料進行大綱概括，這樣有利于降低審計時的風(fēng)險，但是在被審計的單位對資料進行清單整理時，往往會出現(xiàn)自我理解的狀況，使得審計人員對審計的對象發(fā)生偏差，但對于審計資料的反復(fù)重申，單位的工作人員會產(chǎn)生拖延、怠慢等現(xiàn)象，使得審計不能有效地進行。在審計時，必須明確審計的需求和職業(yè)判斷，保證精細化審計時所需要的資料齊全，盡量使資料一次性明確，以此達到縮減資料遞交的時間。

三、建立內(nèi)部審計制度和審計模式

把內(nèi)部控制制度完善好是做好一切事情的前提及保障，其中醫(yī)院的內(nèi)審也不例外。我國許多醫(yī)療機構(gòu)都沒有一個健全的內(nèi)部控制制度，因此，導(dǎo)致審計工作做得不到位、不規(guī)范、不出成績，使得領(lǐng)導(dǎo)不看重審計工作。想要把醫(yī)院內(nèi)審工作做好就要先建立一個健全的內(nèi)審控制制度，必須全方位的對內(nèi)審人員進行控制、考核、素質(zhì)評價、工作程序以及質(zhì)量等。

醫(yī)院的管理模式不斷的在更新，服務(wù)主導(dǎo)型醫(yī)院的內(nèi)部審計模式也必須要建立起來。審計工作者要積極的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的審計的思想、方法、觀念，要學(xué)習(xí)全新的審計模式和方法，使監(jiān)督和服務(wù)共同的實現(xiàn)，使得內(nèi)部的審計能夠真正的融入到醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)院管理當中，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)把精力放在醫(yī)院的管理和經(jīng)濟審計當中。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的制度制定出相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)審工作制度，使得審計工作有法可依，從而能夠從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作的進行。

四、內(nèi)審人員素質(zhì)

內(nèi)審的工作人員素質(zhì)更高能夠有效的使得內(nèi)部審計工作做得更好。因此，必須加強對審計人員更方面的培訓(xùn)，例如：政治思想、業(yè)務(wù)知識等等，充分提高內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)知識以及專業(yè)技巧。時代的發(fā)展也伴隨著許多問題的產(chǎn)生，因此審計工作將會面臨新的困難，這就嚴格的要求審計人員要保持高昂的精神來面對這一新困難。

五、結(jié)束語

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部審計中心在以《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計操作指南》為指南，開展了一次審前精細化的探索，其給我們所展現(xiàn)的不僅僅是先進的工作方式和方法，更是審計的實效能力。除了表現(xiàn)出實效的工作效率及其審計工作時間的減少，還進一步分析出了審計中領(lǐng)導(dǎo)干部在履行職責(zé)時的成效與不足，以此綜合的表現(xiàn)來體現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任審計的結(jié)果。醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任審計不是那么容易就能成功的，需要在以后的道路上不斷地進行努力，審計流程必須制度化、標準化、公開化，以此來提高審計流程的效率。

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