淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策

唐山市中醫(yī)醫(yī)院 劉威

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的雙重性分析

概念上來講，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是指對(duì)醫(yī)院所有資金的籌措、分派、使用等一系列財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。醫(yī)院是一種特殊的社會(huì)行業(yè)，具有公益性和企業(yè)性的雙重性質(zhì)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理既要考慮到如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又要做到增收節(jié)支，降低成本，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有著雙層重任。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的普遍問題

(一)財(cái)務(wù)管理工作重視不夠、財(cái)務(wù)管理意思薄弱

各個(gè)醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)者一般都是醫(yī)療行業(yè)的“知名專家”，精于自身的醫(yī)療專業(yè)特長(zhǎng)，卻不一定擅長(zhǎng)財(cái)務(wù)管理，有很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在財(cái)務(wù)管理方面的重要性不夠重視，往往認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)的事，應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作沒有被納入管理的有效機(jī)制中去，使財(cái)務(wù)管理失去了應(yīng)有的重要作用。

(二)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體制陳舊、管理機(jī)制不健全

科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體制是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理沒有科學(xué)的財(cái)務(wù)體制，缺乏合理的財(cái)務(wù)管理程序，欠缺現(xiàn)代管理思想。多數(shù)工作人員缺少財(cái)務(wù)管理的主體意識(shí)和監(jiān)督意識(shí)，隨意支配資金,難以保證部分會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。財(cái)務(wù)資料管理混亂，存在賬卡不符、帳物不符等現(xiàn)象，有的醫(yī)院購(gòu)進(jìn)不適用大型設(shè)備和盲目的增添固定資產(chǎn)等行為，形成資源的積壓和浪費(fèi)，造成資金周轉(zhuǎn)不靈的現(xiàn)象。

(三)財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、不能準(zhǔn)確有效地為決策提供信息

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不僅需要懂得專業(yè)會(huì)計(jì)知識(shí)，而且還要對(duì)醫(yī)療工作有一定的了解，但是許多醫(yī)療財(cái)務(wù)人員都無法同時(shí)滿足上述條件，甚至很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并非財(cái)會(huì)專業(yè)，再加上領(lǐng)導(dǎo)的不重視，后續(xù)繼續(xù)教育工作做得不夠好，造成財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低不利于財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。比如：編制、控制和確定編制出來的預(yù)算主觀性比較大，缺乏科學(xué)性、可行性；缺少對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的分析和評(píng)價(jià)；財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)缺乏前瞻性；過分重視貨幣信息而忽略非貨幣信息，只反映經(jīng)濟(jì)信息而忽視社會(huì)效益等。從而不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地為醫(yī)院的決策者提供準(zhǔn)確、詳實(shí)的信息，容易造成醫(yī)院決策者的失誤。

(四)缺少行之有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體工作目標(biāo)的保障之一是形成良性的資金循環(huán)。實(shí)際上，很多醫(yī)院因缺乏行之有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，造成在財(cái)務(wù)管理上存的漏洞很多，私設(shè)小金庫(kù)、財(cái)務(wù)黑洞等現(xiàn)象屢見不鮮，購(gòu)置高端設(shè)備、大搞基礎(chǔ)建設(shè)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)混亂的事件更是時(shí)有發(fā)生。怎樣確保醫(yī)院資金能高效率的使用，使醫(yī)院管理水平進(jìn)一步提高，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展已經(jīng)成為擺在醫(yī)院管理者面前的急待解決的問題。

三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在問題應(yīng)采取的對(duì)策

(一)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度

如果說醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的中心，那么財(cái)務(wù)管理就是為醫(yī)療工作提供保障的基礎(chǔ)，是整個(gè)醫(yī)院工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的中樞。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要對(duì)財(cái)務(wù)工作高度重視和大力支持。要挑選思想覺悟高、工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平精煉的人員充實(shí)財(cái)務(wù)班子，任人唯賢。轉(zhuǎn)變管理思想，樹立財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院后勤管理核心的新理念，提高相關(guān)人員財(cái)務(wù)管理工作意識(shí)。

(二)構(gòu)建科學(xué)的現(xiàn)代化管理體系

原始的記賬、做賬、報(bào)表這類的財(cái)務(wù)工作方式已經(jīng)與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理模式嚴(yán)重脫節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)本單位的財(cái)務(wù)實(shí)際情況，選用各種科學(xué)綜合管理理念使財(cái)務(wù)管理與科研、醫(yī)療管理緊密結(jié)合，并運(yùn)用信息共享的會(huì)計(jì)電算化管理方法，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)管理。

成本核算方面，要加強(qiáng)成本意識(shí)，努力降低醫(yī)療成本。重點(diǎn)著力于建立、健全控制、監(jiān)測(cè)、核算和績(jī)效考核為主體的成本核算體系，努力提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。在預(yù)算工作方面，要根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，切實(shí)可行地制定符合本單位的預(yù)算管理方法，嚴(yán)格做到層層落實(shí)責(zé)任，一人負(fù)責(zé)審批。確保醫(yī)院財(cái)務(wù)能夠準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)地為決策者提供財(cái)務(wù)資料，便于醫(yī)院決策。

(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)、全面提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

工作人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵，要發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要職能作用，首先要提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)。財(cái)務(wù)工作人員要不斷提高自身的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平，做到政治思想上愛崗敬業(yè)，業(yè)務(wù)能力上一專多能，達(dá)到勝任醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要求。要嚴(yán)格執(zhí)行從業(yè)資格人員認(rèn)證制度，確保全體財(cái)務(wù)人員持證上崗，狠抓制度考核，定期輪崗，持之以恒地加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)、財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)操作等方面的繼續(xù)教育工作，并與時(shí)俱進(jìn)，建立科學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)其他與財(cái)務(wù)有關(guān)的學(xué)科知識(shí)，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

(四)強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管

嚴(yán)格財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，制定財(cái)務(wù)工作人員的工作權(quán)限范圍，實(shí)行其內(nèi)部控制，相互制約，形成嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制。同時(shí)，實(shí)行財(cái)務(wù)公開制度加大財(cái)務(wù)透明度，根除財(cái)務(wù)黑洞，節(jié)約醫(yī)療成本，避免盲目購(gòu)置各種大型設(shè)備，對(duì)較大支出達(dá)到一定數(shù)額的要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定，對(duì)醫(yī)院資金集中管理，統(tǒng)一分配，強(qiáng)力監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院全體員工的監(jiān)督作用，確保人盡其才、財(cái)盡其利、物盡其用。

四、結(jié)束語(yǔ)

良好的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力、全面發(fā)展的基礎(chǔ)，只有轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化。

[1] 陳漾.論行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理存在的問題與對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù);2011年16期

[2] 于新梅.行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)集中核算的財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息;2011年09期