淺論醫院會計內控制度的完善

江陰市第三人民醫院 劉偉

醫院會計內控制度是醫院在管理經營過程中所建立的一項重要制度，建立此項制度的目的在于保證醫院財務信息的準確透明、保護醫院公共財產的安全、保障醫院管理經營的目標以及保障相關法律政策可以在醫院貫徹執行等。建立醫院會計內控制度是現代醫院管理中的重點工作之一。完善的會計內控制度可以為醫院日常運行中的各項工作提供良好的保障，特別是針對醫院會計信息質量意義重大。

一、醫院會計內控制度作用

(一)是實現醫院多元化辦醫的需要

在我國的醫療體制改革過程中，最總要的任務之一就是建立起以政府主導的多元衛生運轉機制，但是完成這一重大任務的重要前提就是實現醫院內控制度的完善。建立多元化衛生運轉機制，可以實現對醫療資源的高效利用，這樣可以更好地滿足大眾對當代醫療多元化的需求，與此同時，還可以促進現代醫療機構財務會計制度的改革。

(二)醫療用品核算的需要

隨著時代的發展，醫療機構對醫用品的核算制度提出了新的要求，國家的相關規定指出，現代醫療機構要實行藥品零差價率銷售，但是目前的制度實施情況卻非常不樂觀，所以，完善醫院內控制度對于新時期下，醫療用品核算制度的改革意義重大。

(三)加強醫療服務成本預算的需要

根據國家的相關規定，現代醫療機構在建設和發展過程中，必須加強運行成本的核算和控制，由于現代醫院會計制度仍然存在許多不完善的地方，所以上述要求并沒有得到很好地實現，首先現行的醫院會計制度沒有系統的設置成各種本類科目，其次，沒有指定明確的分配標準以及計算方法，這使得醫療機構的成本核算面臨很大的困難。所以，完善醫院會計的內控制度對于加強醫療服務成本預算有著重要的意義。

二、醫院會計內控制度存在的主要問題

(一)會計內控制度的理念相對落后

為了使內控制度在醫院的日常運行管理中發揮出應有的作用，醫院首先要對其會計內控制度有一個清楚的了解和認識。就當前的情況來看，在這一方面許多醫院都做的不到位，調查分析表明，我國大量醫院的管理人員缺乏對醫院內控制度的深入了解和認識，其針對醫院內控制度的建設理念比較落后，這會影響到其針對其它醫院問題的管理決策。因為缺乏帶頭作用，所以，許多內部員工對醫院內控制度的認識就更加淺顯，這樣會嚴重制約醫院內控制度作用的發揮，進而對醫院的正常運行產生一定的負面影響。

(二)無法發揮醫院內部的審計職能

醫院會計內控制度的建設和完善會受到醫院內部審計職能作用的影響，就目前的情況來看，我國的許多醫院都還未建立相應的內部審計機構，一些較大的醫院雖然有內部審計機構，但是其機構的獨立性非常差，無法發揮出應有的作用。由于醫院內部審計職能的無法發揮出應有的作用，所以醫院會計內控制度作用的發揮也受到了極大的限制，無法為醫院財務部門以及其它部門的工作提供良好的保障。

(三)醫院資金內控的重視力度不足

在醫院的運行管理過程中，會計內控制度的建設工作中重要的工作之一就是進行資金管理。就目前的情況來看，受到多方面因素的影響，醫院的資產管理人員對資金內控的重視程度不夠，最明顯的表現就是賬目的漏記少記現象頻發，許多殘留的賬目不能夠及時清理，當與銀行進行賬目核對時，出現許多有出入的地方，這會使得醫院的運行管理成本明顯增加，這也很可能會導致醫院對資金的管控失去效力，出現不可挽回的損失。

(四)工作人員專業素養較差

高素質的專業人才是醫院內控制度建設與完善的寶貴資源，這就對醫院的人才管理方式提出了很高的要求。就當前的情況來看，我國許多醫院的會計工作人員專業素養非常差，醫院作為我們國家的公立部門，每年國家都會對醫院投入大量的資金，然而許多會計人員就會投機取巧，利用自身職務的便利，為自己謀得許多不合法的收入，從多個角度來看，都會產生非常嚴重的不良影響，這些都說明了醫院會計人員管理存在非常大的問題。還有一些會計人員業務水平較差，無法及時有效處理醫院的賬目信息，醫院的財務信息統計也因此而經常出現紕漏。

(五)醫院會計體系之間缺乏協調配合

醫院會計體系之間的協調配合是一個有機的動態過程，醫院會計體系之間的協調配合是醫院內控制度建設與完善的重要前提之一。但是就目前的情況來看，由于醫院的監督工作存在很大的漏洞，使得醫院會計體系之間的配合存在許多問題，許多部門之間無法針對醫院的財務信息及會計工作進行默契配合，面對控制點和控制面之間的問題也也無法進行正常處理，這就極大地影響了醫院會計內控制度的建立和完善。

三、醫院會計內控制度完善策略探究

(一)強化工作人員的管理意識

強化醫院工作人員的管理意識，提高醫院管理者對醫院會計內控制度建設與完善工作的重視程度，是完善醫院內控制度的重要前提之一，只有這樣，才能從根本上提高醫院會計內部控制管理作用的發揮力度。通過一定的宣傳和培訓，使醫院工作人員特別是管理者加深對醫院內控制度建設意義的認識，從而為會計內控制度的完善提供良好的內部環境，從而為醫院內控制度作用的發揮提供良好的保障。

(二)加強醫院內部審計職能作用的發揮

醫院內部審計工作的內容包括對醫院各類財務信息進行核對和審查，而且要求審查工作必須客觀全面，通過開展審計工作，對于醫院在運行管理中存在問題，制定相應的解決措施。進而極大地促進了醫院會計內控制度的完善。

(三)加強醫院的人員培訓和管理

醫院首先要組建專門的培訓機構，要定期對會計人員和基層管理人員進行業務培訓和道德教育，而且要在培訓后期對工作人員的學習成果進行考核評定，如果評定結果不合格，則需重新進行培訓。再者就是要完善相應的員工激勵體系，根據會計人員的工作成績對其進行適當的獎勵，以示肯定，進而使得醫院會計內控制度逐漸完善。

(四)建立和健全醫院內控體系

針對醫院會計內控制度建設中出現的問題，建立和健全醫院會計內控體系的內容包括建立和完善醫院會計網絡系統控制制度、醫院財務預算控制制度以及醫院財產風險制度等。通過這種方式，使得醫院內控管理制度發揮出最大的功效。當然，為了使會計內控制度能夠發揮出更大的作用，醫院也應該加強其內部控制制度的實施力度，會計機構是一個綜合性非常強的部門，可以綜合反映出醫院的運行管理的整體狀況，所以，醫院領導應當注意發揮會計人員等管理調控和決策作用，還應該把著眼點放在會計人員素質的提高上，而領導重視是提高會計人員素質的重要前提和保障。醫院要集中必要的會計人才承擔會計監督、會計核算的職責，這樣可以為醫院會計內控制度的實施提供切實的保障。

四、結束語

醫院會計內控制度的建設和完善對于醫院的運行和發展具有非常重要得積極影響，所以，針對當前醫院會計內控制度的建設現狀，我們應該積極發現其中存在的問題，然后采取積極有效的應對措施，使得醫院會計的內控機制在醫院的運行管理中發揮應有的價值。當然，醫院會計內控制度的改革和完善還需要更多的人的努力，而且需要不斷的進行探索和實踐。

[1]申妮婭.淺議網絡環境中醫院會計控制存在的問題及對策[J].財經界(學術版),2009

[2]劉紹清.淺談醫院會計崗位的設立與內控制度的建立[J.中國集體經濟,2008

[3]楊瑪琍.加強泉州廣電內部會計控制制度建議問題的探討[J]科技信息.2006

[4]關衛勇.公立醫院財務會計內控機制建設研究[J].中國總會計師.2008