新醫院會計制度下的成本與績效管理分析

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 趙云

隨著我國醫療衛生體制改革工作的不斷深入，推出了新的醫院會計制度，進一步加強醫院財務管理。新醫院會計制度突出了醫院的公益性，強化了醫院在醫療藥品收支、成本控制等方面的管理，使醫院各方面制度愈加趨于完善。也正是由于這一系列重大創新對醫院財務管理提出了更高要求，迫使醫院不得不基于新的醫院會計制度探尋成本與績效管理的新途徑，保障經濟效益和社會效益的提高，實現可持續發展。

一、新醫院會計制度下的成本管理

成本控制、成本核算是成本管理的核心內容。成本控制是按照經科學論證的成本預算方案對成本構成的一切消耗進行嚴格的分析、考核與監督，及時糾正偏差，發展有利差異，避免成本支出超出預算。就目前看，全過程的成本控制方法應用較為普遍，就是按照事前、事中、事后的分階段進行控制，實現對成本支出的全程控制。成本核算是醫院財務管理的基礎工作，有著巨大的現實意義。對內：完善科室考核機制，降低成本支出，提供決策依據，促進醫院管理水平的提高；對外：滿足醫療改革及新醫院會計制度需要，適應醫療市場多元化，為患者提供優質低耗服務，同時也為醫院財政補償提供依據。

新醫院會計制度對成本核算對象、成本控制都做了明確規定，為醫療成本的分攤與核算提供了口徑一致、可驗證的數據，為成本核算提供了依據。第一，科學預測成本預算及材料消耗、領用等方面漏洞，棄用以往“以領代支”計算方式，消除成本支出監管死角；第二，依據新醫院會計制度相關規定，需全面核算科室成本、項目成本、病種成本。其中對科室采取全成本核算，按“收益分攤原則”在非收入性科室和收入性科室之間建立成本關系，力求客觀、全面反映各科室盈虧。

二、新醫院會計制度下的績效管理

新醫院會計制度的實行使得醫院經濟管理更加科學化、規范化，傳統的對成本的分攤核算滿足不了新醫院會計制度需要，適應不了醫療市場經濟發展的新形勢。對此，除了對醫院成本核算做出一些突破之外，還要求通過績效考核提高醫院的管理水平，以適應市場經濟環境?；谶@樣一種背景，提出以平衡積分卡為考核指標，對醫院各科室的運營效益及醫療狀況進行量化考核，給予客觀評價。平衡積分卡有四個維度，分別是財務維度、客戶維度、內部運營維度、學習與成本維度，根據這四個維度對醫院不同科室制定不同的考核指標，實行全科室考核，基、中、高層人員均在考核范疇，避免只考核業務層，促進全部工作人員業務能力的提升。

績效考核方案具體如下：

(一)考核組織

以院長為組長，由財務科、人事科等人員為成員，成立原級別的績效考核組織，確保組織成員分工明確、職責到位。此外，各科室也可以成立以本科室負責人為組長的科室級別的績效考核組織。

(二)考核項目

主要有績效、工作態度、工作能力、管理協作。在績效上，主要根據工作完成情況來評定；在工作態度上，依據責任心、紀律性、積極性、客戶滿意度等考核醫務人員對待工作的態度；在工作能力上，主要根據工作完成過程中表現出來的專業知識、技能及素質來評價；在管理協作上，主要是對中層正職人員的評價，內容有管理績效、工作作風等。

(三)考核周期

基本分為月度、季度、年度考核。具體是：績效考核采用月度考度，工作態度、管理協作采用季度考核，工作能力采用年度考核。

(四)考核結果及應用

將績效考核結果與工資等級、職位晉升、培訓掛鉤，這種做法是現今很多醫院都會采用的，不僅利于促進醫務員工專業素質與能力的提升，也利于提高醫院績效。

績效考核是一項復雜工作，包括監控、結果運用等諸多內容，在醫院經濟效益和社會效益提升上起到了巨大作用。因此，一種科學有效且客觀公正的績效考核方案一旦徹底貫徹開來，一段之間內應確保其具有持續性，否則難以發揮作用，勢必影響到工作效率。使用過程依實際情況而適當調整，當然，這種調整要經過科學論證才能試用。

三、結束語

為了適應市場經濟及醫療市場的新形勢，醫院通過加強成本與績效管理是必然的，這是提高核心競爭力的有效途徑。特別是新醫院會計制度突出了醫院的公益性，對成本控制及核算實務做出了明確規定，醫院在這樣環境下勢必要尋找新醫院會計制度下的成本與績效管理途徑，以求規范醫院成本管理、提高績效管理水平，最終促進業務能力和管理能力的全面提升，實現經濟效益和社會效益雙贏局面，推進醫療衛生事業發展。

[1]吳對香.新醫院會計制度實施的挑戰與應對策略研究[J].時代金融，2011年第27期

[2]姜貴蟬，石瑛，金萍.新《醫院會計制度》與《企業會計制度》之比較[J].決策與信息·下旬刊，2011年第8期

[3]陳濤.實行新醫院會計制度實質性準備工作的幾點思考[J].財經界·學術版，2011年第9期

[4]華靜杰.現行醫院會計制度存在的問題及完善建議[J].城市建設，下旬刊，2011年第4期