農(nóng)藥標簽知識（8） 農(nóng)藥中毒急救

湖南省農(nóng)藥檢定所(4 1 0 0 0 5) 吳志華

農(nóng)藥標簽知識（8） 農(nóng)藥中毒急救

湖南省農(nóng)藥檢定所(4 1 0 0 0 5) 吳志華

上期談到農(nóng)藥種類不同，其中毒癥狀不同；農(nóng)藥種類不同，急救時使用的方法也不同，要注意區(qū)別對待，以免延誤急救時機。

有機磷農(nóng)藥中毒，將中毒者帶離現(xiàn)場到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉受污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經(jīng)口中毒者應立即采取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。及時、正確地服用解毒藥，常用的有機磷解毒劑有抗膽堿劑阿托品和膽堿酯酶復能劑解磷定、氯磷定、雙復磷。

有機氯農(nóng)藥中毒，急救時應立即采取引吐、洗胃、導瀉等措施，盡早將毒物排除。應特別注意嚴禁使用油類瀉劑，否則會加速毒物的溶解吸收；禁用腎上腺素，防止誘發(fā)心室顫動。治療抽搐者每次用0.1～0.2克巴比妥鈉靜脈注射，直至抽搐停止。若是呼吸困難或肺水腫，應及時對癥處理，保持安靜，避免強光和外界刺激。呼吸困難者應輸氧，必要時進行人工呼吸，要補充液體加速毒物排出，可服用大量維生素B和維生素C。

氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒，將中毒者立即帶離現(xiàn)場，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經(jīng)口中毒者立即引吐、洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發(fā)生。治療以阿托品療效最佳，用0.5～2毫克口服或靜脈、肌肉注射，每15分鐘重復1次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能采用復能劑。出現(xiàn)肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現(xiàn)病變者應注意保持暢通，維持呼吸功能。需要特別注意的是，解磷定對緩解氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農(nóng)藥中毒切不可用解磷定。

擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒急救，對經(jīng)口中毒者應立即催吐，洗胃。對經(jīng)皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷；眼睛沾染農(nóng)藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。無特效解毒藥，只能及時清除毒物和促進毒物排出，對癥下藥治療：對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注，或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉0.1～0.2克肌注，必要時4～6小時重復使用1次；對流口水多者，可用阿托品抑制唾液分泌；對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通；對腦水腫者，可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注，或用地塞米松10～20毫升或氫化可的松200毫克加入10%葡萄糖溶液100～200毫升靜滴。

《農(nóng)藥標簽和說明書管理辦法》規(guī)定，農(nóng)藥標簽應標注農(nóng)藥中毒急救措施，應當包括中毒癥狀及誤食、吸入、眼睛濺入、皮膚沾附農(nóng)藥后的急救和治療措施等內(nèi)容。有專用解毒劑或成熟的急救和治療方案的應當標明，并標注醫(yī)療建議，也可以標明中毒急救咨詢電話。當前市場上農(nóng)藥標簽大都標注農(nóng)藥中毒急救措施，但急救措施內(nèi)容不詳盡。 (待續(xù))