優質護理措施在預防產褥期產婦產后不良情緒的臨床觀察*

蔣 麗， 王 麗

(1.四川省資中縣人民醫院， 四川 資中 641200 2.四川省內江市第一人民醫院， 四川 內江 641003)

優質護理措施在預防產褥期產婦產后不良情緒的臨床觀察*

蔣 麗1， 王 麗2

(1.四川省資中縣人民醫院， 四川 資中 641200 2.四川省內江市第一人民醫院， 四川 內江 641003)

目的:探討優質護理預防產褥期產婦產后焦慮及抑郁發生的效果。方法:選擇200例產婦隨機分為觀察組和對照組各100例，均給予常規護理，觀察組加用優質護理，比較二者焦慮、抑郁情況。結果:觀察組產婦入院時、出院時和出院2周SAS、SDS評分相似，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組產婦出院時和出院1月SAS、SDS評分較入院時增加，差異有統計學意義(P＜0.05)。出院2周時，觀察組產婦焦慮發生率10.00%、抑郁發生率13.00%，明顯低于對照組的焦慮發生率24.00%、抑郁發生率30.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:優質護理能有效預防產褥期產婦產后焦慮及抑郁的發生率，促進產婦產后的身心健康，值得臨床推廣應用。

優質護理; 產褥期; 焦 慮; 抑 郁

隨著現代醫學的發展，心理因素對疾病治療及預后的影響越來越受到人們的關注。產褥期焦慮及抑郁的發生率比較高，而過度的焦慮、抑郁可影響孕產婦體內去甲腎上腺素分泌顯著減少，降低子宮腔收縮的能力，增加產后并發癥的發生率，而產后機體內激素濃度出現劇烈的變化又能影響產婦的情緒，必須給予高度重視［1］。2012年9月至2014年9月，本研究對產褥期產婦實施優質護理，取得了較好的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取在我院分娩的產婦200例作為研究對象，均為單胎妊娠，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組:年齡22～35歲，平均(27.84±3.11)歲，孕周38～41周，平均(39.29±0.48)周。文化程度:小學及以下8例、初中25例、中專及高中43例、大專及以上24例。順產78例、剖宮產22例。經產婦19例、初產婦 81例。胎兒體質量 2500～3600g，平均(3012±128)g。對照組:年齡21～36歲，平均(27.75± 3.19)歲，孕周38～41周，平均(39.14±0.45)周。文化程度:小學及以下7例、初中26例、中專及高中44例、大專及以上23例。順產74例、剖宮產26例。經產婦21例、初產婦79例。胎兒體質量2500～3600g，平均(3038±121)g。兩組產婦一般資料相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。入組產婦均無高危妊娠因素的孕婦，無精神病史及性格障礙，具有基本的閱讀能力完成量表調查。

1.2 護理措施

1.2.1 常規護理:兩組產婦均給予常規護理，如入院時介紹病區環境和住院須知，告知產前檢查以及注意事項;產時介紹產程相關知識，自然分娩及剖宮產注意事項及配合方式，減輕分娩疼痛的方法;產后營養、產后衛生、母乳喂養和計劃生育等各項指導，會陰傷口或腹部切口的觀察等。

1.2.2 優質護理:觀察組產婦除給予常規護理外，并實施優質護理:①環境舒適。對分娩室及病房進行裝飾與布置，通風良好，光線充足，營造一個溫馨、舒適的環境，保證產婦充足的休息。②認知干預。采用指導、提問等多種方式，識別和發掘產婦認知性錯誤，找出非理性、不切實際的成分［2］。根據產婦的文化程度和認知需求，為產婦制定科學的認知干預計劃，主要介紹分娩及產后恢復的相關知識，重點講解心理因素與產后出血發生的關系。③心理干預。責任護士應遵照“真誠、尊重、共情、個體性”原則，舉止穩重、態度和藹、語言真誠的主動與產婦溝通，獲得產婦的信任，建立和諧及相互信賴的關系［3］。心理干預要貫穿生產全程，產前通過溝通，觀察產婦的心理情緒反應，針對存在的不良情緒實施相應的心理干預。如部分初產婦害怕分娩，產生恐懼、焦慮心理，責任護士可向其介紹成功分娩的案例，并現身說法，幫助產婦樹立信心。產時耐心傾聽產婦的訴說和認同產婦內心的體驗，讓其釋放焦慮和憂郁情緒，并針對其存在的疑慮進行疏導。部分產婦仍有封建思想，尤其是經產婦，產后得知與自己想法不一致時，是產婦產生焦慮、抑郁最主要的因素，此時應重點給予心理疏導，及時糾正其錯誤觀念和負性情緒，消除應激，否則增加產后出血的風險。④疼痛干預。教會產婦肌松訓練、呼吸調節、音樂治療和生物反饋等心理放松技術，舒緩產婦情緒，激發自身活力，高度放松身心，提高疼痛閾值。如音樂療法，舒緩的音樂能使產婦保持良好的心理情緒，幫助產婦放松心情，減輕分娩帶來的疼痛［4］。⑤家庭支持。家庭支持與產婦產后的情緒呈正相關，做好家屬的思想工作，調整好產婦家庭關系，鼓勵多關心、照顧產婦，并完善產婦的社會支持系統。⑥延續護理。出院后每周電話隨訪1次，了解產婦及新生兒的情況，解決產后衛生、母乳喂養等遇到的問題;了解產婦的心理狀態，針對存在的負性情緒給予合理的疏導。

1.3 負性情緒:應用 Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態，SAS≥50分表示存在焦慮、SDS≥52分表示存在抑郁情［5］。

1.4 統計學方法:采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SAS評分比較:觀察組產婦入院時、出院時和出院2周SAS評分相似，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組產婦出院時和出院1月SAS評分較入院時增加，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦SAS評分比較(分)

2.2 兩組產婦SDS評分比較:觀察組產婦入院時、出院時和出院2周SDS評分相似，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組產婦出院時和出院2周SDS評分較入院時增加，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產婦SDS評分比較(分)

2.3 兩組產婦出院2周時焦慮及抑郁發生率比較:出院2周時，觀察組產婦焦慮及抑郁發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組產婦出院2周時焦慮及抑郁發生率比較 n(%)

3 討 論

產褥期是指胎兒和胎盤分娩出至生殖器官恢復至正常狀態的時間，一般為6～8周，是極為重要的階段［6］。懷孕期間，孕婦的身體會發生一系列生理和心理性變化，需要在產褥期經過一段時間休息才能恢復，如果產婦對妊娠與分娩缺乏足夠的認識，則容易產生不良情緒，如產褥期抑郁癥，發生率可超過30%，表現為恐懼、焦慮、易激惹、沮喪，往往使產婦失去照顧嬰兒的能力及生活自理，使產婦及新生兒的健康均受到嚴重影響［7］。不良情緒可嚴重影響機體免疫力、抵抗力及循環功能，導致交感神經功能亢進，抑制子宮收縮，造成產后出血，甚至影響產婦的生命。優質化護理是指將優質護理的理念融入到護理的制定及實施過程的護理方法，其更注重“優質”護理細節的制定和實施，注重患者對于護理需求質量升高的滿足，使患者感受到全身心的舒適護理，最終達到較佳的護理效果。本研究針對產褥期產婦的特點，實施相應的優質護理措施，根據其實際情況、價值觀和愿望，擬定個體化護理，結果顯示，產婦入院時、出院時和出院2周SAS、SDS評分相似，并且出院2周時焦慮發生率10.00%、抑郁發生率13.00%，均明顯優于對照組產婦。產婦常因擔心胎兒的性別、發育、能否順利分娩以及母乳喂養等問題，出現不良情緒。優質護理可避免產婦因為胎兒的性別、家庭經濟等因素而產生困擾，并能幫助產婦學會新生兒哺乳、更換尿布、新生兒洗澡等照顧新生兒的知識和技能，使其順利進入母親的角色，提高自我保健意識和能力，積極而充滿信心的面對新生命。優質護理使產婦得到了從生理、心理、生活、安全和精神等各方面的關懷與照顧，從而獲得了滿足感和安全感，有助于保持良好心態，積極面對生活，減少焦慮、抑郁的發生。

［1］王紅梅.護理干預對降低母嬰分離產婦產后焦慮抑郁的效果評價［J］.中國實用醫藥，2013，8(10):199～200.

［2］顧英姿，黃悅.產科開展優質護理服務新模式的探討［J］.中國醫藥導報，2011，8(19):141～142.

［3］任淑玲.優質護理對產褥期產婦結局及新生兒的影響［J］.中國醫學創新，2012，9(15):60～61.

［4］張梅香.產科綜合護理干預對產婦分娩質量及焦慮的影響［J］.中國衛生產業，2012，10(9):49.

［5］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1999，12(增刊):88～100.

［6］Plunk M，Lee J H，Kani K，et al.Imaging of postpartum complications:a multimodality review［J］.AJR Am Roentgenol，2013，200(2):W143.

［7］王淑麗.產褥期抑郁癥的預防及護理［J］.中國高等醫學教育，2012，26(3):138.

Preventive Effects of High－quality Nursing Intervention on Postpartum Harmful Feelings in Puerperal Lying－in Mothers

JIANG Li， et al
(The People＇s Hospital of Zizhong Counity，Sichuan Zizhong641200，China)

Objective:To investigate the preventive effects of high－quality nursing intervention on the occurrences of postpartum depression and anxiety in puerperal lying－in mothers.Method:A total of 200 lying－in mothers were selected and randomly divided into observation group and control group，with 100 lying－in mothers in each group.All the lying－in mothers were given with usual care，but the lying－in mothers of the observation group given with high－quality nursing intervention additionally，and the occurrences of depression and anxiety were compared between the lying－in mothers of the two groups.Result:The lying－in mothers of the observation group had similar self－related depression scale(SDS)and self－related anxiety scale(SAS)scores on admission，on discharge，and at 2 weeks after discharge，and the differences were statistically insignificant(P＞0.05);while the lying－in mothers of the control group had higher SDS and SAS scores on discharge and at 1 month after discharge than those on admission，and the differences were statistically significant(P＜0.05).At 2 weeks after discharge，the incidences of depression and anxiety in the lying－in mothers of the observation group were 13.00%and 10.00%，respectively，while those of the control group were 30.00%and 24.00%，respectively，those of the observation group were significantly lower than the control group，and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:High－quality nursing intervention can effectively prevent from the occurrences of postpartum depression and anxiety in puerperal lying－in mothers，promote the physical and mental health in the lying－in mothers，and consequently is worthy of clinical application.

High－quality nursing intervention; Puerperal; Anxiety; Depression

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.049

1006－6233(2015)05－0843－04

四川省內江市科技局基金資助項目，(編號:130045)