新《醫院會計制度》下如何完善醫院成本核算管理的改進策略分析

摘要:隨著我國醫療衛生事業的發展、改革，帶動了醫院會計制度的不斷更新。在新《醫院會計制度》下，以前醫院會計成本核算的缺陷就明顯暴露出來，因此，醫院需要采取一定措施，規范會計行為，轉變傳統的會計管理模式，提高會計成本核算的管理能力。本篇文章主要是對醫院成本核算存在的問題進行分析，并依據新《醫院會計》，結合自身醫院的實際經驗，提出相應的改進措施，以供參考。

一、醫院成本核算管理的含義

所謂醫院成本核算管理，就是指醫院在進行醫療服務時所消耗的所有費用都按照核算的對象不同進行分類處理，并且采取有效的管理方法，對成本控制進行強化，從而使得資金的使用實現最大化。

二、新《醫院會計制度》下的成本管理新要求

(一)把握醫院成本管理關鍵點，強化重點領域管控

新《醫院會計制度》的實施對醫院的投資行為做出了新的規范，對醫院的管理提出了更高的要求。新《醫院會計制度》著重強調了重大項目投資的具體細節，在新《醫院會計制度》中，醫院如果要進行重大投資，必須要對這一投資行為進行科學的可行性分析，在采購方式上應該選擇集中采購，并可運用政府采購，以規范醫院投資行為。在新《醫院會計制度》中，成本核算管理方面主要包括資產管理、人工成本管理及管理成本三大板塊，這些制度的實施能夠有效地降低醫院運營成本，對醫院的資產使用效率進行提升。

(二)嚴格執行成本管理制度

社會經濟的發展對醫院信息化水平提出了更高要求，新《醫院會計制度》也對這一趨勢做出了反應，要求醫院實現會計信息化，并且在年度財務報告、新會計科目方面提出了更高要求，例如年度財務報告上，新制度要求注冊會計師對報告進行審計；在會計科目上，增設“固定資產清理”科目進行規范。這樣就可以在會計核算管理過程中，涉及到方方面面，發揮了全程監督的作用，提高了會計核算管理工作的效率。

三、關于對醫院成本核算管理中存在的缺陷的分析

醫院成本核算管理中的問題主要存在于以下三個方面:

(一)成本核算管理的基礎配備不到位

人員的綜合素質偏低。根據調查數據顯示，我國目前的醫院里會計人員專業知識單一且匱乏，學歷普遍較低，許多會計人員沒有經過專業的知識培訓，懂得計算機技術和有管理知識的人員較少。在醫院里，成本核算的工作較為復雜，而且工作量大，加之會計人員欠缺，綜合能力較強的會計人員更少，這就導致了成本管理、財務分析、協助決策等工作無法順利的開展來。

(二)醫院各個部門沒有相互合作

從而無法達到共贏。醫院成本核算管理的工作不是一項簡單的工作，僅靠財務科室是無法完成的，只有各個科室相互合作才能夠完成。然而，大多數的醫院在這方面就存在著諸多問題，從而導致了當出現問題時，各個部門相互推卸責任，沒有明確的責任擔當者。各個部門溝通不力的主要表現有：按照相關規定，有時科室的名稱應該在系統中進行更改，但是臨床、醫輔類的科室往往還是用原來的名稱進行登記。這就是財務科與其他科室沒有有效溝通的表現。成本核算系統疏漏，表現為財務科與網絡辦公室協調不力出現的科室名稱管理混亂。由于沒有一個明確的科學標準來衡量公用成本的分攤，從而使得成本管控存在盲區。現在很多醫院不能辨別公用成本和間接成本，就只是簡單地按照科室所占面積和科室人員的比例要進行分配，這種方式雖然方便簡捷，但這不僅不能給導向人員節約成本，還缺乏激勵機制。

(三)成本核算效益方面存在的不足

目前，大多數醫院都是把科室每個月的收入額除去成本費以后，剩下的資金作為員工的績效獎金。這種獎勵雖然帶動了工作人員的工作積極性，但是也引起了負面影響。其一是，由于醫院科室收入越多，獎金就越多，所以，有些醫生就只注重收入不提高醫術的水平，不為患者的實際情況考慮，給患者增加一些不必要的檢查，從而給患者帶來了嚴重的經濟負擔。其二是，醫院片面地認為利益最大化，所以，就舍不得花錢置備先進的設備，不重視科研研究的費用支出，從而醫院的發展就停滯不前。其三是，行政科室成本控制意識的薄弱，導致了資金的使用效率低下和浪費的現象。

四、改善醫院成本核算管理水平的策略

(一)重視基礎配備的構建。根據醫院的實際需求，增加醫院的會計人員

通過多種形式對會計工作人員進行培訓，從而加強他們的財會、管理、計算機等多方面的知識，讓其成為職業能力強且具有綜合能力的員工。明確各個部門的職責，搞好各個部門之間的協調關系，增加相互之間的溝通力。

(二)實現成本核算管理效益最大化

重新定義績效獎金分配體系，針對消耗比值降低的科室適當給予獎勵。此外，醫院核算人員應該轉變工作側重點，提高成本動因分析、邊際成本計算等的重視程度，推動“數字運營”式成本核算管理的實現。

(三)實現成本核算管理的全程控制

醫院可以將作業成本法、聯合方程收支配比法等方法對醫院成本進行分攤，提高醫院公用費用分配的精細化水平，強化成本分攤控制，推進全成本核算的實現，使醫院相關費用公開化，促進成本費用的透明化。此外，在結合醫院實際情況的基礎上，醫院應該充分按照新制度的要求，對醫院具體核算項目進行優化，可以采用HIS系統，對醫院科室名稱、數據結構進行統一，將醫院成本核算的規范性提高，進而提高醫院整體管理效率。

五、結束語

本文對新《醫院會計制度》進行了分析，按照新制度要求，探討了醫院管理中現存的問題，找出了問題出現的原因。通過采取一些先進性、創新性的方式來提高管理水平，實現醫院又好又快發展，從而實現全面、全員和全過程的成本核算的管控，提高醫院成本核算管理水平，推進醫院向集約化轉變，進一步提升醫院的運營效益。醫院成本核算管理工作是醫院管理的重要組成部分，成本核算管理工作的質量在一定程度上決定了醫院的經濟效益和未來的發展狀況。因此，在醫院的管理過程中，應該有意識地強化自身成本核算管理意識，在工作過程中不斷梳理業務流程，做好細節把控，為促進醫院可持續發展創造良好條件。