醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策研究

摘要:醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理過(guò)程中的重要組成部分之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不同于其他企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，其自身特點(diǎn)較為明顯。伴隨著我國(guó)會(huì)計(jì)制度與國(guó)際接軌，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也受到了前所未有的影響，在新形勢(shì)下，怎樣完善、調(diào)整醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，做好財(cái)務(wù)服務(wù)相關(guān)工作，提高患者的服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展已經(jīng)成為了醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的新型任務(wù)。基于此，本研究主要就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題展開(kāi)分析，并提出相應(yīng)的解決措施。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，我國(guó)的醫(yī)療改革速度也隨之加快，目前，大部分醫(yī)院已經(jīng)逐漸成為盈虧自負(fù)、獨(dú)立核算的機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)管理業(yè)變得相對(duì)自由。改革后的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度與傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著極大差異，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須進(jìn)行全面改革，方能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，而在改革過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一些潛在問(wèn)題相繼出現(xiàn)，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效應(yīng)最大化，那么必須對(duì)其財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行解決。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(一)管理制度不完善

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理均處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下，在對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，通常只注重就診率以及門(mén)診質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果基本忽略。這一情況的出現(xiàn)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏相應(yīng)的措施與手段，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)重錢(qián)輕物、重供輕管、責(zé)任不清、經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多以及財(cái)務(wù)秩序紊亂等情況，導(dǎo)致醫(yī)院物資、經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)的情況。

(二)醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)意識(shí)薄弱

現(xiàn)實(shí)中，部分醫(yī)院管理曾面對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施，欠缺必要的重視，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理過(guò)程中，僅僅注重對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，而忽略了醫(yī)院的價(jià)值管理，由此也導(dǎo)致了眾多不必要資源的無(wú)辜浪費(fèi)，從而也直接加大了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本。

(三)財(cái)產(chǎn)物質(zhì)控制薄弱，資金利用率較低

現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在著大量消耗物資以及藥品、醫(yī)學(xué)材料，占據(jù)著醫(yī)院大量的周轉(zhuǎn)資金，在現(xiàn)實(shí)運(yùn)作中常產(chǎn)生不同層次的差價(jià)問(wèn)題。并且長(zhǎng)期以往，人們對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)給予福利事業(yè)單位的認(rèn)識(shí)，所謂的價(jià)值規(guī)律在醫(yī)院中難以切實(shí)發(fā)揮作用，所以醫(yī)院管理者實(shí)施管理過(guò)程中，也并未針對(duì)醫(yī)院價(jià)值進(jìn)行核算、管理，這就造成了材料以及藥品的大量浪費(fèi)，最終增加了醫(yī)院的資金浪費(fèi)。

(四)醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，缺乏內(nèi)部審計(jì)制度

現(xiàn)實(shí)中多數(shù)醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制工作的實(shí)施存在欠缺，涉及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的眾多事項(xiàng)具有著較強(qiáng)的隨意性，缺少科學(xué)、有效的監(jiān)督管理體系。此外，部分醫(yī)院雖設(shè)有審計(jì)部門(mén)，且配備了1—2個(gè)審計(jì)人員，但其不具備獨(dú)立性，且醫(yī)院管理層也未賦予其相應(yīng)的權(quán)利，導(dǎo)致審計(jì)部門(mén)形同虛設(shè)，不能充分發(fā)揮其審計(jì)監(jiān)督的職能。

(五)未進(jìn)行資產(chǎn)投資前的財(cái)務(wù)決策

目前，絕大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及藥品采購(gòu)是由使用部門(mén)或領(lǐng)導(dǎo)直接提出的，只要獲得領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)就可以采購(gòu)，而相關(guān)的投資可行性報(bào)告也是由使用部門(mén)完成的，財(cái)務(wù)部門(mén)基本上沒(méi)有參與。這一情況的出現(xiàn)就使得相關(guān)的投資可行性報(bào)告缺乏專(zhuān)業(yè)性，其可信度較低，醫(yī)院的投資也就因此而變得盲目，造成了不必要的資金浪費(fèi)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力相對(duì)較差，醫(yī)院也未對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從而導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理困難較大。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的對(duì)策

(一)建立健全相關(guān)管理制度

為了提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，必須建立健全科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，以此來(lái)確保財(cái)務(wù)管理工作能夠順利開(kāi)展。醫(yī)院管理層在建立財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，一定要改變對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)的傳統(tǒng)觀念，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理以及發(fā)展過(guò)程中財(cái)務(wù)管理工作的重要性，構(gòu)建與之相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)管理秩序，強(qiáng)化醫(yī)院資金及物質(zhì)的管理力度，以避免產(chǎn)生不必要的浪費(fèi)情況。

(二)提高醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

基于當(dāng)前管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)的重要性，會(huì)直接對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果產(chǎn)生影響，所以現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)積極樹(shù)立起明確的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，明白科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制所產(chǎn)生的醫(yī)院持續(xù)發(fā)展意義，從而在現(xiàn)實(shí)工作開(kāi)展中積極架構(gòu)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，由以往單純注重醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的視角轉(zhuǎn)移到綜合業(yè)務(wù)管理層面，通過(guò)強(qiáng)化重視，有效控制醫(yī)院資金物質(zhì)浪費(fèi)問(wèn)題，適當(dāng)節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

(三)強(qiáng)化醫(yī)療物資的管理力度，提高醫(yī)療資金的利用率

基于醫(yī)療物資成本所占據(jù)的醫(yī)院開(kāi)支比重較大，現(xiàn)實(shí)中針對(duì)醫(yī)療物資經(jīng)費(fèi)實(shí)施明細(xì)管理，也是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的必要途徑，為切實(shí)控制醫(yī)院材料流失，首先應(yīng)當(dāng)展開(kāi)醫(yī)院物資采購(gòu)部門(mén)改革，確保每一筆采購(gòu)經(jīng)費(fèi)均處于公開(kāi)性，杜絕采購(gòu)人員出現(xiàn)以公謀私、以次充好的問(wèn)題。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院各科室材料物質(zhì)使用的管理限制，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)水平，以規(guī)避資源的浪費(fèi)。

(四)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制

審計(jì)工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中有著至關(guān)重要的作用，為了提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，首先就要確定內(nèi)部審計(jì)的地位，使其能夠發(fā)揮出相應(yīng)的職能。在此過(guò)程中，首先要為審計(jì)部門(mén)配備相應(yīng)的審計(jì)人員，然后將其獨(dú)立出來(lái)，確保審計(jì)工作具有公正性與獨(dú)立性，避免院領(lǐng)導(dǎo)直接或間接干預(yù)審計(jì)工作。