鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新

壽光市侯鎮中心衛生院 李素娥

隨著新醫改的不斷深入，醫院財務管理在鄉鎮衛生院的發展過程中的作用越來越重要。雖然鄉鎮衛生院取得了一定的發展，但是財務管理方面仍然存在很多問題，不利于鄉鎮衛生院的長期發展。因此，對鄉鎮衛生院財務管理相關問題的探討是十分有必要的。本文對鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題進行了分析，探討了鄉鎮衛生院財務管理的創新。

一、鄉鎮衛生院財務管理的現狀

就目前情況而言，我國鄉鎮衛生院財務管理中存在較多的問題，令人十分擔心。下面，我們對鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題進行具體的分析，以了解我國鄉鎮衛生院財務管理的現狀。

(一)財務崗位配置亂、財務人員的專業素質較低

財務崗位配置亂、財務人員的專業素質較低，這是我國大部分鄉鎮衛生院財務管理的現狀。限于基層工作人員緊缺現狀，有的鄉鎮衛生院會計和出納工作崗位由一人兼任，嚴重違反了財務管理內控要求，不利于醫院財務監督與管理。鄉鎮衛生院的財務工作人員的整體水平比較低，有的出納和會計崗位不是由專門人員負責，而是外部人員兼職負責，這些人員基本上都沒有會計從業資格，對會計知識了解的不多，記賬不規范，容易產生很多問題。有的財務人員，雖然懂一點會計知識，但是法制意識不強，輕視業務學習，重核算輕管理，也不能適應新的財務管理要求，在實際的工作中，不按照相關的規章制度進行工作，重視領導的安排。

(二)用人制度不避親

財務管理人員在用人方面不避親。根據我國有關法律的相關規定，單位負責人不能將其親屬安排在單位的現金出納和財務主管工作。但是，有的鄉鎮衛生院中，用人不避親的現象比較嚴重，有的鄉鎮衛生院甚至是院長家族式的管理，這不利于鄉鎮衛生院的財務管理。

(三)領導重視程度不足

在實際工作中，很多領導對醫院的財務管理不夠重視，他們大多將工作重心放在醫療業務工作上，輕視或者忽略了財務管理的作用和價值，從而對醫院的財務管理工作不太重視，致使財務工作人員話語權弱，很多意見建議得不到采納，財務管理工作行同虛設。有的領導對財務管理的意識淡化，財務管理知識比較薄弱，因此無法建立健全有效的財務管理機制，造成鄉鎮衛生院的債務不斷增加，影響了鄉鎮衛生院的經濟效益，不利于鄉鎮衛生院的長期發展。

(四)財務管理制度不健全

目前，我國大部分鄉鎮衛生院都存在財務管理制度不健全的情況。大多數鄉鎮衛生院缺乏完善、科學和規范的資金管理制度、崗位職責制度。有的鄉鎮衛生院雖然制定了一些管理制度，但是基本都流于形式，沒有得到落實，在費用的報銷等方面沒有具體的可操作的制度和意見，基本以領導的批示為準。有的財務人員在記賬時沒有嚴格按照記賬體系進行。此外，財務人員重核算輕管理，財務管理中的問題較多，信息失真和數據錯誤的情況較嚴重，這使得財務管理十分混亂，主要體現在以下幾個方面：原始憑證的采集不準確、不規范；記賬憑證的內容填寫錯誤或者不完整；財務報表的編制或者賬簿的登記不規范；缺乏對債權債務的管理；缺乏對固定資產的管理。鄉鎮衛生院財務管理制度不健全，財務管理工作不到位，影響醫院決策的制定及醫院的長期協調發展。

(五)缺乏監督控制機制

很多鄉鎮衛生院缺乏約束和內部控制機制，監督機制不健全。特別實行醫改政策后，鄉鎮衛生院增加基層公共衛生服務等綜合服務，財政補助力度加大，對公共衛生等專項資金使用的監督管理機制不規范。同時，鄉鎮衛生院的審計部門的任務繁重，工作量大，大部分是由其他部門的人員兼職負責，導致審計工作流于形式，審計工作沒有落到實處，監督控制機制無法發揮效力。此外，相關上級主管部門沒有對鄉鎮衛生院執行嚴格的財務監督，對鄉鎮衛生院的經營情況不太重視。

二、鄉鎮衛生院財務管理的創新策略

針對上文所述的鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題，我們要采取相應的措施進行解決。下面，我們對鄉鎮衛生院財務管理的創新策略進行討論。

(一)合理配置財務工作人員、提高財務人員的專業素質

財務人員要對鄉鎮衛生院的財務進行管理，在醫院全局管理中具有舉足輕重的作用，財務人員配置應嚴格按照相關財務規章制度規定執行，同時鄉鎮衛生院應不斷提高財務人員的專業素質。因此，鄉鎮衛生院要合理設置財務崗位，出納、會計不能一人兼職，醫院要為財務人員創造良好的工作環境，大量吸收財務專業人員，提高財務人員隊伍的整體水平。鄉鎮衛生院要加大對財務人員的培訓力度，讓財務人員系統地學習財務理論知識，提升業務能力，并在實際的工作中，按照相關的規章制度對財務工作進行規范管理。鄉鎮衛生院還要努力提高財務人員的專業道德，要求財務人員自律自重、愛崗敬業、以身作則、依法辦事。鄉鎮衛生院應努力提高財務人員的專業素質，完善管理制度。

(二)建立財務管理親屬回避制度

嚴格按照相關法律法規的規定，禁止用人唯親的現象出現，加強對聘用人員的管理。此外，對親屬管報銷、領導盲目簽字和親屬管收費等情況，制定相應的處罰措施，以加強對用人唯親情況的監督管理。

(三)強化領導責任意識

想要做好財務管理工作，鄉鎮衛生院的負責人起著關鍵性的作用。衛生主管部門應不定期舉辦鄉鎮衛生院領導學習班，明確院長的職責和讓領導學習基本的法律和財務管理知識。通過學習，讓領導知道院長是財務管理的主要負責人，是財務管理活動的責任主體。同時，通過學習，讓領導對基本的財務管理知識有所了解，確保財務資料的真實可靠，增強領導的法律意識。此外，領導要高度重視財務管理工作，要將財務管理工作視為單位工作的核心，要帶頭執行財務管理的規章制度，不能命令財務人員違規操作，并且在用人方面要避免用人唯親，避免親屬從中謀利的情況出現。

(四)建立健全財務管理制度

財務管理工作滲透在鄉鎮衛生院的各項經濟活動中，因此建立健全財務管理制度應從規范細微和建章立制等環節著手。財務管理制度必須與鄉鎮衛生院的實際情況相符合，并且具備較強的可操作性，對各個部門和各個崗位的職責做出明確的規定。鄉鎮衛生院在制定財務管理制度之后，要組織員工對財務管理制度進行認真的學習，引導員工積極參與管理和對鄉鎮衛生院的財務管理進行監督。財務管理制度應對財務收支進行約束和對發票進行嚴格把關，對重大的財務事項制定相應的審批制度，強化財務管理制度的執行力。

(五)強化監督內控機制

對鄉鎮衛生院內部審計部門要強化責任意識，鄉鎮衛生院要完善監督內控機制。全面增強指導能力，加強監督力度，嚴格按照相關的法律法規執行操作，對財務管理中存在的問題進行及時的糾正。定期公開鄉鎮衛生院的財務收支情況，接受群眾的監督，增加鄉鎮衛生院財務管理工作的透明度。在外部，衛生部門要加強對鄉鎮衛生院的監督和管理力度，定期對鄉鎮衛生院進行檢查，并提出改進措施。

三、結束語

新的環境背景下，鄉鎮衛生院要對自身進行準確的職能定位，提高對財務管理工作的認識，對財務管理中存在的問題和比較薄弱的環節進行改進。鄉鎮衛生院要從制度、管理和機制等方面對財務管理工作進行積極的創新，促進鄉鎮衛生院的長期穩定發展。鄉鎮衛生院要認真解決財務管理中存在的問題，對財務管理的模式進行創新，提高鄉鎮衛生院的經濟效益，促進我國衛生事業的發展。

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